Диклофенак (Diclophenacum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Диклофенак — описание

Откровенное интервью немецкого ревматолога после работы в России для Russia Today

Доктор Клаус Мейер (dr.Klaus Maier)

Заведующий отделением суставной хирургии Клиники травматологии, ортопедии и спортивной медицины Бонна

Читать интервью

“Российская медицина для меня загадка. Они лечат суставы годами вместо 3 недель и отвергают новые эффективные средства!”
Жмите кнопку "Читать интервью"

Лекарственное средство Диклофенак — представитель группы НПВП. Формы выпуска средства разнообразны — это таблетки, раствор для уколов, мазь, глазные капли, суппозитории для ректального введения. Активный состав лекарства представлен диклофенаком натрия, производным фенилуксусной кислоты. Реализуются таблетки с дозировкой 25,50 мг, они круглые, выпуклые с двух сторон, покрыты коричневой оболочкой.

Дополнительные компоненты таблеток, которые требуются для обеспечения сохранности и нужных физических свойств препарата:

• диметилсульфоксид;
• крахмал;
• спирт бензоловый;
• магния стеарат;
• кальция фосфат и т.д.

Препарат был разработан в начале 1966 года, изначально он предназначался для лечения воспалений в суставах. Позже список показаний Диклофенака значительно расширился. В ряде стран лекарство прекратили выпускать из-за обилия побочных действий, но при строгом соблюдении курса лечения оно признается достаточно безопасным. Цена препарата очень низка — около 40 рублей за 20 таблеток (50 мг). Он производится компаниями «Акри», «Синтез», «Оболенское» и другими.

Лекарственные формы

Фармакологическое действие

Результативность таблеток намного лучше, чем при лечении Парацетамолом, Аспирином. Препарат оказывает более сильное противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Активное вещество угнетает производство ЦОГ 1,2 — ферментов, которые признаются предшественниками простагландинов (последние являются «провокаторами» воспалительной реакции и боли).

Препарат легко проникает в синовиальную жидкость суставов, при этом не вредит выработке белков хрящевой ткани.

Механизм действия Диклофенака включает два направления — центральное (ингибирование простагландинов) и местное.

За счет этого лекарство имеет неизбирательное действие, работая в любом участке организма, где имеется воспалительная реакция. Кроме прочего, Диклофенак разжижает кровь, снижая склеивание тромбоцитов. Длительный курс применения приводит к оказанию десенсибилизирующего эффекта.

Как действует лекарство в отношении клинических проявлений воспалительных патологий:

• помогает снизить болевой синдром;
• устраняет скованность суставов, особенно, по утрам;
• уменьшает припухлость, покраснение места поражения;
• после травм, операций — снижает боль, воспалительный отек.

Лекарство быстро всасывается, немного замедляет скорость всасывания его прием на полный желудок. Легко проникает в грудное молоко. Период полувыведения — 6 часов.

Фармакодинамика:

Препарат Диклофенак содержит диклофенак натрия вещество нестероидной структуры оказывающее выраженное анальгезирующее противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака установленным в исследованиях считается торможение синтеза простагландинов которые играют важную роль в патогенезе воспаления боли и лихорадки.

СИНЕРГЕЛЬ - целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
Получите Синергель по акции только без предоплаты!

Старая цена:
4790₽

Новая цена:
147₽

Осталось всего 5 упаковок на российском складе! Не упусти свой шанс! Заказать Синергель

Бесконтактная доставка и безопасное получение заказа!

In vitro диклофенак натрия в концентрациях эквивалентным тем которые достигаются при применении у человека не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства диклофенака обеспечивают клинический эффект характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений как боль в покое и при движении утренняя скованность и припухлость суставов а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях диклофенак быстро купирует боль (как в покое так и при движении) уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Данная лекарственная форма особенно применима у пациентов которым требуется длительный прием препарата в дозе 100 мг в сутки.

Фармакокинетика:

Всасывание

Судя по количеству выводимого почками неизмененного диклофенака и его гидроксилированных метаболитов после приема таблетки пролонгированного действия покрытой пленочной оболочкой из нее высвобождается и всасывается такое же количество действующего вещества как из обычной таблетки покрытой кишечнорастворимой оболочкой. Тем не менее системная биодоступность диклофенака высвобождающегося из таблеток пролонгированного действия покрытых пленочной оболочкой составляет в среднем 82% от значения этого же показателя после приема таблеток покрытых оболочкой в той же дозе. Это обусловлено возможно другой выраженностью эффекта «первого прохождения» через печень для лекарственных форм с замедленным высвобождением действующего вещества.

Так как действующее вещество медленнее высвобождается из таблетки пролонгированного действия покрытой пленочной оболочкой то максимальная концентрация диклофенака в плазме крови меньше чем в случае приема таблетки покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

После приема таблетки пролонгированного действия покрытой пленочной оболочкой 100 мг максимальная концентрация диклофенака в плазме достигается в среднем через 4 часа; среднее значение ее составляет 05 мкг/мл (16 мкмоль/л.).

Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание действующего вещества из таблеток пролонгированного действия покрытых пленочной оболочкой и его системную биодоступность.

В течение 24 часов наблюдения после приема таблетки пролонгированного действия покрытой пленочной оболочкой 100 мг концентрация диклофенака в плазме крови составляет в среднем 13 нг/мл (40 нмоль/л).

Количество всасывающегося действующего вещества находится в прямой зависимости от величины дозы препарата. Так как при «первом прохождении» через печень метаболизируется около половины количества диклофенака площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) после приема таблеток пролонгированного действия покрытых пленочной оболочкой примерно в 2 раза меньше чем в случае парентерального введения эквивалентной дозы препарата.

После повторных приемов препарата фармакокинетические показатели не изменяются.

При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования кумуляции не отмечается.

Вазальная концентрация диклофенака определяемая утром перед приемом очередной дозы составляет около 22 нг/мл (70 нмоль/л) во время диклофенаком натрия в форме таблеток пролонгированного действия покрытых пленочной оболочкой в дозе 100 мг 1 раз в день.

Распределение

СИНЕРГЕЛЬ - целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
Получите Синергель по акции только без предоплаты!

Старая цена:
4790₽

Новая цена:
147₽

Осталось всего 5 упаковок на российском складе! Не упусти свой шанс! Заказать Синергель

Бесконтактная доставка и безопасное получение заказа!

Связь с белками сыворотки крови — 997% преимущественно с альбумином (994%). Кажущийся объем распределения составляет 012-017 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже чем в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Через 2 часа после достижения максимальной концентрации в плазме крови концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше чем в плазме крови и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 часов.

Дикофенак был обнаружен в низких концентрациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество диклофенака попадающего с грудным молоком в организм ребенка эквивалентно 003 мг/кг/сутки.

Биотрансформация/Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронирования неизменной молекулы но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси- 4′-гидрокси- 5-гидрокси- 4’5-гидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака) большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны но в значительно меньшей степени чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин.

Конечный период полувыведения составляет 1-2 часа. Период полувыведения 4-х метаболитов включая два фармакологически активных также непродолжителен и составляет 1-3 часа. Один из метаболитов 3′-гидрокси-4′-метокси-диклофенак имеет более длительный период полувыведения однако этот метаболит полностью неактивен. Около 60% дозы препарата выводится почками в виде глюкуроновых конъюгатов неизменного действующего вещества а также в виде метаболитов большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизменном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Концентрация действующего вещества в плазме крови линейно зависит от величины принятой дозы.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Всасывание метаболизм и выведение диклофенака не зависят от возраста.

У детей концентрации диклофенака в плазме крови при применении эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

Однако у некоторых пациентов пожилого возраста после 15-минутной внутривенной инфузии отмечено увеличение концентрации диклофенака в плазме крови на 50% по сравнению с таковым показателем у здоровых добровольцев более молодого возраста.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизменного действующего вещества не отмечается. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше чем у здоровых добровольцев при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

СИНЕРГЕЛЬ - целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
Получите Синергель по акции только без предоплаты!

Старая цена:
4790₽

Новая цена:
147₽

Осталось всего 5 упаковок на российском складе! Не упусти свой шанс! Заказать Синергель

Бесконтактная доставка и безопасное получение заказа!

Показания к применению

Средство имеет только симптоматическое действие — оно не окажет влияния на причины заболевания. Особенно важно учитывать такую особенность всех НПВП при инфекционных патологиях — жаропонижающее действие лекарств может маскировать симптоматику болезни.

Принимать таблетки Диклофенак рекомендуется для избавления от болевого синдрома, сопровождающего различные заболевания суставов, костей, мягких тканей:

• остеохондроз, протрузии, грыжи;
• защемление нервов на фоне патологий позвоночника;
• спондилит;
• болезнь Бехтерева;
• остеоартроз, различные формы артритов;
• ишиас, люмбаго;
• приступы радикулита;
• тендинит;
• синовит;
• бурсит;
• миалгия, миозиты;
• кифоз, сколиоз;
• подагра.

В качестве обезболивающего средства таблетки Диклофенак помогают от альгодисменореи — аномально болезненных менструаций у дам, а особенности часто возникающей у молодых девушек. В гинекологии препарат советуют пить при аднексите, так как это заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом.

Лекарство можно принимать при ангине — если боль в горле является невыносимой, а также при высокой температуре на фоне гриппа, ОРВИ.

Лекарство отлично себя зарекомендовало при невралгии тройничного нерва и прочих патологиях, связанных с воспалением нервных корешков.

Также его назначают от головной, зубной боли, неприятных ощущений при отите, после травм, операций.

Инструкция по использованию

Сколько времени будет продолжать курс, какая дозировка поможет пациенту, следует уточнить у специалиста. Это особенно важно при предстоящем курсовом приеме — без назначения врача проводить лечение нельзя!

Таблетки принимают за 30 минут до еды, запивая водой в большом объеме. Это будет гарантировать быстрый, пролонгированный и выраженный эффект. Людям, склонным к болезням желудка, кишечника, следует пить Диклофенак только после еды, а также после приема ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Омез).

Дозировки будут следующими:

• детям с 15 лет, взрослым — 25-50 мг на разовый прием;
• количество приемов — до трех/сутки;
• максимальная дневная доза — 150 мг;
• по мере улучшения здоровья сразу же переходят на минимально возможную дозировку — 25,50 мг/сутки.

При остеохондрозе, прочих воспалительных патологиях позвоночника, суставов курс обычно не выше 10 дней. Дополнительно для защиты желудка врач может порекомендовать прием Алмагеля.

Против зубной боли пьют по 50 мг средства до 3 раз/сутки 1-2 дня. От головной боли допускается разовый прием 25,50 мг. Как жаропонижающее принимают Диклофенак в произвольном порядке, но не превышая максимальные дозы.

С осторожностью

Анемия, бронхиальная астма, подтвержденная хроническая сердечная недостаточность I функционального класса по классификации NYHA, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), дислипидемия, гиперлипопротеинемия. сахарный диабет, курение, воспалительные заболевания кишечника, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани, беременность I-II триместр.

Анамнестические данные о развитии язвенного заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП. частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания.

Одновременная терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки полости носа (в т.ч. с носовыми полипами), хронической обструктивной болезнью легких, хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно ассоциированными с аллергическими ринитоподобными симптомами), с аллергией на другие лекарственные препараты, у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей крови применять диклофенак следует с осторожностью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение у детей

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

Способ применения и дозы

Наружно. Взрослым и детям старше 6 лет препарат наносят на кожу 3–4 раза в день и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата от 2 до 4 г (от 4 до 8 см при полностью открытой горловине тубы). Детям от 6 до 12 лет препарат наносят не чаще 2 раз в день, разовая доза препарата до 2 г. Продолжительность лечения без консультации врача не должна превышать 10 дней.

Побочные эффекты:

Нежелательные явления представленные ниже перечислены в зависимости от анатомофизиологической классификации и частоты встречаемости.

СИНЕРГЕЛЬ - целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
Получите Синергель по акции только без предоплаты!

Старая цена:
4790₽

Новая цена:
147₽

Осталось всего 5 упаковок на российском складе! Не упусти свой шанс! Заказать Синергель

Бесконтактная доставка и безопасное получение заказа!

Частота встречаемости (по классификации ВОЗ) имеет следующую градацию: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 <1/10); нечасто (≥1/1000 <1/100); редко (≥1/10000 <1/1000); очень редко (<1/10000); не установлено.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота рвота диарея диспепсия боль в области живота метеоризм анорексия; редко — гастрит рвота с примесью крови желудочно-кишечное кровотечение мелена язвы желудка или кишечника возможно с осложнениями (кровотечение перфорация) учащенный стул с примесью крови проктит; очень редко — стоматит глоссит эзофагит нарушение моторики пищевода панкреатит стриктуры кишечника дисгевзия неспецифический геморрагический колит обострение язвенного колита или болезни Крона запор обострение геморроя.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто — головная боль головокружение; редко — нарушение чувствительности включая парестезии расстройства памяти тремор судороги ощущение тревоги острые нарушения мозгового кровообращения асептический менингит.

Нарушения со стороны психики: очень редко — дезориентация депрессия бессонница кошмарные сновидения раздражительность психические нарушения.

Нарушения со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — шум в ушах нарушение слуха нечеткость зрения диплопия.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность гематурия протеинурия нефротический синдром интерстициальный нефрит папиллярный некроз.

Нарушения со стороны органов крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения лейкопения гемолитическая анемия апластическая анемия агранулоцитоз.

Нарушения со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность анафилактические/анафилактоидиые реакции включая снижение артериального давления и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки средостения: редко — бронхиальная астма (включая одышку); очень редко — пневмонит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — инфаркт миокарда хроническая сердечная недостаточность ощущение сердцебиения и боль в грудной клетке; очень редко — повышение АД васкулит экстрасистолия.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожный зуд кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — эритема буллезный дерматит токсический дерматит экзема многоформная эритема токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла синдром Стивенса-Джонсона) фотосенсибилизация пурпура пурпура Шенлейна-Геноха эксфолиативный дерматит алопеция.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение активности «печеночных» трансаминаз; редко — гепатит желтуха нарушение функции печени; очень редко — молниеносный гепатит некроз печени печеночная недостаточность.

Прочее: редко — отеки.

Зрительные нарушения. Зрительные расстройства такие как нарушение зрения затуманивание зрения или диплопия по-видимому являются класс-эффектами НПВП и обратимы после прекращения применения. Возможным механизмом развития таких расстройств является ингибирование синтеза простагландинов и других сопутствующих веществ что изменяет регуляцию кровотока в сетчатке которое проявляется потенциальными зрительными расстройствами. При развитии таких симптомов на фоне терапии диклофенаком следует рассмотреть возможность офтальмологического обследования для исключения каких-либо других причин.

Данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например инфаркта миокарда) особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Если у Вас отмечаются побочные эффекты указанные в инструкции или они усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.

Передозировка

Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

При случайном приеме внутрь возможно развитие системных побочных реакций. Лечение: промывание желудка, индукция рвоты, прием активированного угля, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Диализ не эффективен ввиду высокой степени связывания с белками диклофенака (около 99%).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препараты лития, дигоксин: диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг концентрации лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с диклофенаком. Метотрексат: необходима осторожность при назначении диклофенака менее чем за 24 ч до или через 24 ч после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие. Циклоспорин: влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому применяемые дозы диклофенака должны быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин. Диуретические и гипотензивные препараты: ­­диклофенак может снижать гипотензивное действие диуретических и гипотензивных препаратов (например, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента — АПФ). Пациентам, особенно пожилого возраста, эти комбинации необходимо назначать с осторожностью и регулярно контролировать артериальное давление. Пациенты должны быть адекватно гидратированы. После начала и периодически во время лечения, особенно при одновременном назначении диуретических средств и ингибиторов АПФ, необходимо контролировать функцию почек из-за повышенного риска нефротоксичности. Препараты, способные вызывать гиперкалиемию: одновременное применение диклофенака с калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может приводить к повышению концентрации калия в сыворотке крови (в случае применения такой комбинации лекарственных средств данный показатель следует регулярно контролировать). Антибактериальные средства — производные хинолона: имеются отдельные сообщения о развитии судорог у пациентов, получавших одновременно хинолоновые производные и диклофенак. Антикоагулянты и антиагреганты: необходимо с осторожностью комбинировать диклофенак с препаратами этих групп из-за риска развития кровотечений. Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому, в случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется регулярное и тщательное наблюдение за пациентами. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. НПВП и кортикостероиды: одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВП или кортикостероидов может увеличивать частоту возникновения побочных эффектов (в частности, со стороны желудочно-кишечного тракта). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): одновременное применение диклофенака и препаратов из группы СИОЗС повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Гипогликемические препараты: в клинических исследованиях установлено, что при совместном применении диклофенак не влияет на эффективность гипогликемических препаратов. Однако, известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что требовало изменения дозы гипогликемических препаратов во время терапии диклофенаком. Поэтому во время совместного применения диклофенака и гипогликемических препаратов рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы крови. Фенитоин: при одновременном применении фенитоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможного усиления его системного воздействия. Такролимус: возможно повышение нефротоксичности при одновременном применении с диклофенаком. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках может усиливать токсическое действие препаратов золота. Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Мощные ингибиторы изофермента CYP2C9: следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов изофермента CYP2C9 (таких как вориконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия.

Противопоказания и нестандартные реакции от Диклофенака

В инструкции указано, что медикамент не назначается:

• при индивидуальной непереносимости компонентного состава;

• кровотечения из ЖКТ, язвах, прободении и воспалении пищеварительного канала;

• бронхиальной астме, возникшей под влиянием НВПС;

• печеночной, почечной, сердечной недостаточности.

Диклофенак противопоказан при проктите (в свечах), после проведенной операции по аортокоронарному шунтированию, при беременности и для детей до 6 лет. Мази, гели не используются при повреждениях кожи. Суппозитории и таблетки выписываются пациентам старше 14 лет. Повышенная осторожность нужна при терапии пациентов с герпетическим кератитом, малышам, пожилым, кормящим женщинам. 

При приеме таблеток могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• диспепсические растройства;

• эрозии и язвы ЖКТ;

• кровотечения в пищеварительном отделе;

• сонливость, необоснованная раздражительность;

• приступы головокружения, аллергии. 

Капли Диклофенак могут спровоцировать:

• жжение, мутность роговицы;

• снижение остроты зрения (временное);

• аллергию, ириты.

Внутримышечное введение препарата иногда сопровождается неприятными ощущениями, в сложных случаях приводит к некрозу и абсцессу тканей. 

Диклофенак в разных формах выпуска: показания к приему

Медикамент в таблетках, уколах, мази, геле, свечах может использоваться для кратковременного подавления болезненных ощущений, возникающих как последствие:

• остеохондрозов, ревматических поражений тканей, остеоартрозах, артритах;

• ишиаса, поражения периферических нервов, люмбаго;

• подагры, мигреней;

• воспалений в области малого таза, травм и хирургических вмешательств. 

Суппозитории назначаются как дополнение к основной терапии при сложных воспалительных процессах при отитах, ларингитах, фарингитах. 

Инъекционное введение Диклофенака по инструкции рекомендовано для получения быстрого обезболивающего эффекта. Препарат вводится при почечных, печеночных коликах, остром болевом синдроме в поврежденных мышцах, после проведенного операционного вмешательства. Предупреждение и терапия послеоперационного дискомфорта проводится внутривенным вливанием Диклофенака. 

Глазные капли прописываются пациентам:

• для предупреждения воспалений, отеков при проведении хирургических вмешательств;

• при проникающих и непроникающих травмах глазных яблок;

• для подавления дискомфорта во время лазерной коррекции зрения. 

От чего помогает Дисклофенак в таблетках: показания аналогичны инъекционным формам медикамента. Иногда он используется для купирования зубной боли. Гель и мазь применяется для лечения нарушений локомоторной системы, ректальные суппозитории – при невозможности перорального приема лекарства. 

Свечи более безопасны и не способны провоцировать осложнения от парентерального введения Диклофенака: некроз, инфильтраты, нагноения в месте входа иглы. Суппозитории используются в комбинированных схемах: днем назначаются таблетки или уколы, ночью – ректальные средства. В гинекологической практике свечи назначаются при остром болевом синдроме, возникшем на фоне воспалительного процесса в яичниках или болезненной менструации.

Применение НВПС по инструкции

Дозировки зависят от формы выпуска медикамента и типа заболевания:

1. Внутримышечное введение — по 25-50 мг, от 2 до 3 раз в день, не больше 48 ч. подряд. При острых состояниях при обострении хронической патологии лекарство вводится единожды, после пациенту выписывается Диклофенак в таблетках.

2. Внутривенное – максимальная дозировка не превышает т150 мг в сутки. Содержимое ампулы смешивают с 0,9% натрия хлоридом или 5% декстрозой. Продолжительность инфузии равна 0,5-1,5 ч. предупреждение дискомфорта после операции купируется разовой дозировкой в 25-50 мг (от 15 до 60 минут), затем медикамент вводится с соблюдением скорости в 5 мг/ч. 

3. Гель – объем наносимого средства зависит от размера поврежденной области, применяется 2-4 г. Крем наносится на кожу, осторожно растирается по поверхности. Процедура повторяется до 4 раз в сутки. Для усиления эффекта гель комбинируют с остальными формами Диклофенака. 

4. Мазь – максимальная суточная дозировка не превышает 8 г, манипуляции проводят до 3 раз в день. Состав растирается по поверхности пораженного участка дермы.

5. Таблетки – в иструкции по применению указано, что медикамент нужно употреблять во время или сразу после еды. Суточная дозировка делится на 2-3 процедуры, составляет 50-150 мг. 

6. Суппозитории – для совершеннолетних доза варьирует в границах от 50 до 150 мг, делится на несколько манипуляций. Для пациентов от 6 до 15 лет дозировка рассчитывается по массе тела – от 0,5 до 2 кг на каждый килограмм. Ревматоидный артрит требует назначения препарата по 3 мг/кг. 

7. Глазные капли – в предоперационном периоде вводится по капле раствора через каждые полчаса (5 процедур). После хирургического вмешательства – по одной капле до 5 раз в день. Длительность терапии зависит от симптоматики и сопутствующих клинических проявлений. 

НВПС относятся к препаратам, которые следует принимать с повышенной осторожностью. Неконтролируемое самолечение Диклофенаком может стать источником кровотечений в ЖКТ, других серьезных побочных реакций. 

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения диклофенака возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, не следует управлять автотранспортом и работать с механизмами.

Особые указания

С целью быстрого достижения желаемого эффекта оральные формы диклофенака принимают за 30 минут до еды. После снятия контактных линз, закапывание производится через 5 минут. Препараты для местного применения наносят только на неповрежденные участки кожи. При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 месяцев беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Ограничения к применению. Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания).

Условия хранения

В сухом месте при температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Аналоги Диклофенак

руб. 22 24 аналога от +4 Вольтарен Доджин Ияку-Како

СИНЕРГЕЛЬ - целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
Получите Синергель по акции только без предоплаты!

Старая цена:
4790₽

Новая цена:
147₽

Осталось всего 5 упаковок на российском складе! Не упусти свой шанс! Заказать Синергель

Бесконтактная доставка и безопасное получение заказа!