Диклофенак (суппозитории ректальные 100 мг): инструкция по применению, показания

Свечи с диклофенаком: описание

Препарат представляет собой ректальные свечи, которые содержат одноименное вещество – диклофенак натрия в концентрации 50 либо 100 мг на 1 свечу. Лекарство относится к противовоспалительным средствам нестероидной группы. Обладает также болеутоляющим и жаропонижающим эффектами.

Диклофенак натрия подавляет синтез липидов, которые провоцируют воспаления и болевые ощущения. Всасывается довольно быстро, усваивается полностью. Средство выпускают также в форме таблеток, геля, мази, капель для глаз, инъекций для внутримышечного введения.

Ректальные свечи рекомендуется хранить в холодильнике или при комнатной температуре не более 25 градусов. Место должно быть защищено от прямого солнечного света. Доступ детей исключают. Принимать свечи можно только в пределах срока годности, составляющего 2 года со дня производства.

Торговое наименование препарата

Диклофенак-МФФ

Международное непатентованное наименование

Диклофенак

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая и полная, при ректальном введении — 30 минут. Концентрация препарата в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Связь с белками плазмы крови — более 99%. Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости достигается на 2 — 4 часа позже, чем в плазме крови. Время полувыведения из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Метаболизируется в печени. При соблюдении рекомендуемого интервала между приемами препарат не кумулирует. Около 60% введенной дозы выводится в виде метаболитов через почки; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака такие же, как и у пациентов без заболеваний печени. У больных с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

Фармакодинамика

Диклофенак неизбирательно угнетает активность ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки; тормозит синтез медиаторов воспаления и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Снижает проницаемость капилляров, подавляет агрегацию тромбоцитов, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию. При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства вызывают ослабление болевого синдрома, особенно болей в суставах в состоянии покоя и при движении, уменьшение утренней ригидности, припухлости суставов, улучшение двигательной активности. Оказывает выраженное анальгезирующее действие при умеренной и сильной боли. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. При первичной дисменорее препарат может ослабить боль. Противовоспалительный эффект наступает к концу первой недели лечения.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Состав и механизм действия

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Механизм действия препарата связан с блокированием медиаторов воспаления, что способствует уменьшению воспалительной реакции, помогает снять отечность, боль, жар. Суппозитории оказывают не только местное воздействие, терапевтический эффект распространяется на весь организм. Поэтому Диклофенак в свечах широко используется не только в проктологии, но и в гинекологии, урологии, хирургии, нефрологии.

Ректальное использование Диклофенака ускоряет развитие терапевтического воздействия на организм, так как действующие компоненты быстро впитываются в слизистой прямой кишки.

Максимальный обезболивающий эффект при использовании свечей Диклофенак возникает примерно через один час.

В организме лекарство не накапливается, выводится естественным путем. Медикамент часто назначают тем больным, которым противопоказан прием нестероидных противовоспалительных средств в таблетках. Это относится к пациентам с язвами и эрозиями на слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Показания к назначению

Диклофенак свечи помогает от болей и воспаления. Основные показания к назначению лекарства:

• воспалительно-дегенеративные патологии опорно-двигательного аппарата — бурситы, артроз, спондилиты;
• послеоперационные, посттравматические боли, сопровождающиеся воспалительной реакцией;
• ревматоидный артрит;
• остеохондроз;
• радикулит;
• миалгия;
• воспалительные гинекологические заболевания — аднексит, альгодисменорея;
• мигрень.

Лекарство часто применяется при простатите. Активные вещества при ректальном введении быстро проникают в ткани предстательной железы, снимая воспаление и отечность. За счет этого проходят боли, нормализуется мочеиспускание. Может использоваться при цистите, воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Применяют свечи и при геморрое, но только если в области прямой кишки нет трещин и разрывов слизистого слоя.

Длительность использования Диклофенака в среднем от 3-х до 7 дней. Решение о продления курса терапии должен принимать врач на основании обследования пациента

Болезни

• от артроза и артрита
• от аднексита
• от бурсита
• от воспаления сухожилий
• от ишиаса
• от люмбаго
• от остеоартроза
• от периартрита
• при отеках после травм и операций

Применение ректальных свечей «Диклофенак» в гинекологии

Благодаря широкому спектру действия и эффективности свечи диклофенак часто используются для лечения гинекологических заболеваний и снятия симптомов.

Применение при цистите

Диклофенак часто используется для лечения и профилактики цистита, а свечи также очень эффективны при лечении других урологических заболеваний. В этом случае препарат полностью восстанавливает слизистую мочевого пузыря.

Применять их нужно строго по инструкции:

1. При цистите нужно вводить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
2. Снимите упаковку с суппозитория и вставьте ее в прямую кишку.
3. Перед этим необходим орган с мочой.
4. В лечебных целях в стул можно вводить не более 3 суппозиториев.
5. Курс лечения цистита препаратом «Диклофенак» не должен превышать 7 дней. Если состояние не изменилось, необходимо обратиться к врачу, сдать анализы, сдать анализы.
6. Действующее вещество диклофенака растворяется в организме человека в течение 30 минут, но выводится только через 4 часа.

Свечи при геморрое

Многие пациенты задаются вопросом, насколько эффективно применение свечей Диклофенак при геморрое?

Специалисты не рекомендуют использовать этот препарат, есть более эффективные препараты с меньшим количеством побочных эффектов.

При острой форме геморроя — это средство категорически запрещено. В противном случае течение болезни может сильно усугубиться кровотечением и сильной болью.

Препарат «Диклофенак» можно применять при развитии геморроидальных узелков только на тех участках кожи, которые не повреждены трещинами, кровотечениями.

Применять следует только по рецепту и под наблюдением врача, курс также должен назначать специалист.

Препарат «Диклофенак» при длительном применении может вызвать привыкание и серьезное ухудшение состояния.

Инструкция по применению свечей «Диклофенак»

Свечи вводят ректально (в анальное отверстие), начиная с суточной дозировки 50-150 мг (для взрослого человека). Максимальное количество – 150 мг за 24 часа. Его необходимо разделить на 2 или 3 приема (по 1 свече).

Дети от 6 до 15 лет включительно определяют суточную дозировку, исходя из соотношения 0,2-2 мг действующего вещества на 1 кг массы тела. Если у ребенка диагностирован ревматоидный артрит, максимальное дневное количество может составить 3 мг на 1 кг массы тела.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Диклофенак

Суппозитории ректальные	1 супп.
диклофенак натрия	100 мг

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС Фармако-терапевтическая группа: НПВП

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания активных веществ препарата Диклофенак

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
H66	Гнойный и неуточненный средний отит
H92.0	Оталгия
J02	Острый фарингит
J03	Острый тонзиллит
J31.2	Хронический фарингит
J35.0	Хронический тонзиллит
M05	Серопозитивный ревматоидный артрит
M08	Юношеский [ювенильный] артрит
M10	Подагра
M13	Другие артриты
M15	Полиартроз
M19.9	Артроз неуточненный
M25.5	Боль в суставе
M42	Остеохондроз позвоночника
M45	Анкилозирующий спондилит
M47	Спондилез
M54	Дорсалгия
M54.1	Радикулопатия
M54.3	Ишиас
M54.4	Люмбаго с ишиасом
M65	Синовиты и теносиновиты
M70	Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71	Другие бурсопатии
M79.1	Миалгия
M79.2	Невралгия и неврит неуточненные
N70	Сальпингит и оофорит
N94.4	Первичная дисменорея
N94.5	Вторичная дисменорея
R07.0	Боль в горле
R52.0	Острая боль
R52.2	Другая постоянная боль (хроническая)
T14.3	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Лекарственная форма

Суппозитории ректальные

Способ применения и дозировка

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально — 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг. Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг. Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут. При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально. Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг/сут.

Возможные побочные эффекты, противопоказания

Диклофенак в форме ректальных суппозиториев приводит к развитию побочных эффектов в меньшей степени по сравнению с лекарственной формой в виде таблеток и уколов. Тем не менее, после введения данного средства не исключается появление:

• болей в животе, метеоризма;
• тошноты;
• жжения в области прямой кишки;
• неприятного привкуса во рту;
• диареи, запора.

Вероятность развития побочных реакций повышается при несоблюдении рекомендуемой дозировки и при длительном использовании. Абсолютные противопоказания к назначению Диклофенака в суппозиториях это:

• гиперчувствительность к одному или нескольким составляющим лекарства;
• аспириновая триада — появление ринита, крапивницы, приступа астмы при использовании НПВС;
• беременность (третий триместр);
• обострение язвенной болезни желудка и эрозивного гастрита;
• красная волчанка;
• проктит.

Детям свечи Диклофенак можно назначать, только если ребенку уже есть 6 лет. Решение о назначении данного лекарственного средства принимается врачом.

В первый и второй триместр беременности лекарство используют только если ожидаемый эффект от его применения выше по сравнению с возможным негативным влиянием на плод.

С осторожностью следует применять при лечении пациентов с сахарным диабетом, болезнями системы ЖКТ, при тяжелых изменениях в работе печени, повышении АД, при повышенном риске образования тромбозов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек

С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.

Применение у детей

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

Применение у пожилых пациентов

С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста. При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови. Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи. Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз. Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет. В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия. Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда. При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови. При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов. Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови. Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина. При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови. Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени — с колестиполом. При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности. При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания. При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином — возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном — повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином — возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать после истечения срока годности.

Срок годности

2 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Стоимость Диклофенака

Препарат «Диклофенак» предлагается в свободной продаже в аптеках каждого города. Это вполне доступный препарат, цена упаковки варьируется в зависимости от аптечной сети от 100 до 200 рублей.

Производитель

Суппозиториев ректальных, содержащих 50 мг диклофенака

ООО «ФАРМАПРИМ»

MD-4829, Республика Молдова,

ул. Кринилор, 5, с. Порумбень, р-он Криулень,

тел.: (+373-22)-28-18-45, тел/факс: (+373-22)-28-18-46,

www.farmaprim.md

Суппозиториев ректальных, содержащих 100 мг диклофенака

ООО «ФАРМАПРИМ»

MD-2028, Республика Молдова,

г. Кишинэу, ул. Г. Тудор, 3

тел/факс: (+37322) 20-86-72

www.farmaprim.md

Препараты со сходным терапевтическим эффектом

Суппозитории Диклофенак стоят в пределах 100 рублей за упаковку с 10 свечами. Не всегда в аптеках этот препарат есть в наличии, поэтому возникает необходимость в выборе аналога. Подбирая препараты со сходным терапевтическим эффектом нужно учитывать показания к их использованию и все противопоказания.

Название препарата	Группа лекарств	Состав	Механизм действия	Форма выпуска	Стоимость
Вольтарен	НВПС	Диклофенак натрия	Обезболивающее, противовоспалительное	Суппозитории ректальные	330 рублей
Наклофен	НВПС	Диклофенак натрия	Обезболивающее, противовоспалительное	Суппозитории ректальные	100 рублей
Бускопан	Спазмолитики	Гиосцин бутилбромид	Снимает спазм, оказывает слабый противовоспалительный эффект	Ректальные суппозитории, свечи	270 рублей

Хорошие аналоги не обязательно должны стоить слишком дорого. Эффективность их применения определяется не только составом, но и соблюдением всех пунктов инструкции.

Диклофенак в свечках имеет несколько преимуществ. Лекарство не вызывает привыкания, не приводит к раздражению слизистой оболочки органов пищеварения, достаточно быстро действует, длительно оказывает обезболивающий эффект. Негативные реакции при его применении возникают редко. Однако, применение препарата нужно согласовывать с врачом, так как его терапевтическое воздействие на организм напрямую зависит от правильного определения причины воспаления и болей.

Где купить свечи «Диклофенак»: цена, аналоги, отзывы

Купить свечи можно в аптеке без предъявления рецепта врача по доступной цене 50-100 рублей за упаковку 10 шт. У этого средства много аналогов, к ним относят:

• «Ибупрофен»;

• «Кеторол»;

• «Кетан»;

• «Мовалис»;

• «Нимулид»;

• «Мелоксикам»;

• «Ибалгин»;

• «Ортофен»;

• «Финалгель»;

• «Индометацин»;

• «Фастум гель»;

• «Пироксикам-Верте»;

• «Кетанов»;

• «Дип Рилиф»;

• «Артрозилен»;

• «Вольтарен» и другие.

Очень часто вместо «Диклофенака» применяют «Вольтарен». Это 100%-ный аналог с тем же действующим веществом. Но он производится за рубежом, поэтому стоит ощутимо дороже. При этом отмечено, что гель «Вольтарен» всасывается быстрее и более эффективно воздействует на пострадавшие ткани.

Еще один близкий аналог – «Ибупрофен». Он имеет сходное действие, практически одинаковые показания, противопоказания и побочные эффекты. При этом «Ибупрофен» лучше переносится беременными и детьми.

Более эффективным аналогом считается «Кеторол». Он вызывает меньше побочных эффектов, в основном со стороны органов ЖКТ. Принимается также в форме геля, мази или свечей.

Если изучить отзывы о суппозиториях «Диклофенак», можно убедиться, что большинство покупателей (90%) отставляют положительные комментарии. Среди плюсов отмечают доступную цену, реальный терапевтический эффект, возможность использования в комбинации с другими препаратами. Из недостатков иногда выделяют неприятную процедуру введения свечей.