Диклофенак гель — инструкция по применению, дозировка, противопоказания

Латинское название

Diclofenac

Краткое описание

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное, НПВС.Показания:Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.Болевой синдром.Наружно. Мазь — 2-4 г наносят тонким слоем, слегка втирая в кожу, над очагом воспаления 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 8 г. Курс лечения — 7-14 дней.

Действующее вещество

Диклофенак*(Diclophenacum)

Форма выпуска и состав

Диклофенак выпускается в нескольких лекарственных формах: мази, геля, раствора для инъекций, таблеток. Это дает возможность использовать препарат при различных заболеваниях большому кругу пациентов. К примеру, человек по каким-то причинам не может принимать таблетки, тогда ему можно использовать свечи, инъекции или мазь. Состав напрямую зависит от формы выпуска. Действующий компонент в составе — одноименное вещество диклофенак натрия, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Многие задаются вопросом Диклофенак мазь или гель лучше использовать при том или ином заболевании. Важно разобраться, что это похожие между собой, но в тоже время разные лекарственные формы. Они имеют идентичный состав, но мазь является более жирной, в то время как гель — это легкая текстура на основе воды. В составе мази есть жиры растительного и животного происхождения, которые служат проводниками. То есть, при нанесении на больное место мазь быстро впитывается благодаря жирным компонентам в составе и проникает сквозь поры кожи в очаг воспаления, и действует непосредственно там, не оставляя следов на поверхности.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Ингибирует синтез протеогликана в хрящах. При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Показания

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

От чего помогает мазь Диклофенак

Диклофенак мазь помогает быстро снимать боль и отечность, поэтому показаниями к применению являются:

• заболевания суставов и мышц типа ишиаса, люмбаго, радикулита, артрита, сопровождающиеся сильными болями и отечностью;
• ушибы, синяки/гематомы, растяжения связок, воспалительные процессы в мягких тканях и другие патологии мышечных тканей ревматического и неревматического происхождения;
• воспалительные заболевания связок, сухожилий;
• бурсит, тендовагинит;
• патологические процессы с локализацией в периартикулярных тканях.

Мазь Диклофенак решает проблему боли, отеков и воспалений в области спины (по всей длине позвоночного столба). Но важно понимать, что этот препарат только избавляет от навязчивых, неприятных симптомов, поэтому отдельно нужно будет проводить полноценный терапевтический курс.

Применять долгое время Диклофенак мазь категорически запрещено – может возникнуть привыкание организма, да и вероятность развития инфаркта миокарда возрастает на 40%.

Диклофенак инструкция по применению

Меры предосторожности Применение при беременности и кормлении Передозировка Взаимодействие Побочные действия Ограничения к применению Противопоказания Показания к применению Фармакологическое действие Характеристика Химическое название
Меры предосторожности

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.
Риск желудочно-кишечных осложнений
Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.

Применение Диклофенак при беременности и кормлении

Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).
Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

Передозировка

Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Побочные действия Диклофенак

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.
При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.
При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.
При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Ограничения к применению

Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

Диклофенак противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

Показания к применению Диклофенак

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.
После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.
При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.
Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Характеристика

Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

Химическое название Диклофенак

2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли)

Список литературы:

1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
4. Официальная инструкция от производителя.

Сертификаты Диклофенак

Доза и правила использования мази

Дозировка и длительность применения мази определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от типа и интенсивности заболевания у пациента. Как правило, я препарат наносят на пораженные участки дважды в день — утром и вечером.

Перед нанесением мази кожу нужна очистить для того чтобы улучшить впитываемость.

Клык выдавливается небольшое количество мази и наносятся на кожный покров. Втирается легкими массажными движениями до полного впитывания. Укутывать разогревать дополнительные ничем не нужно. исключением являются травм и растяжений, при которых необходимо носить эластичный бинт.

Применение у детей

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

Применение у пожилых пациентов

С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Можно ли при проблемах с почками, печенью

Наличие заболеваний почек и печени в анамнезе может стать противопоказанием к использованию в терапии мази Диклофенак, но только в том случае, если патологии протекают в тяжелой форме, характеризуются частыми рецидивами.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях — эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко — нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко — парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия. Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки. Дерматологические реакции: редко — выпадение волос. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель — зуд, покраснение, фотосенсибилизация. Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях — зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания. При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

Лекарственные взаимодействия

Препарат может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами не описано.

Особые указания

С осторожностью: печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), пожилой возраст, беременность I и II триместр.

Гель следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.

При длительном использовании больших количеств препарата нельзя исключать появление побочных эффектов, характерных для НПВП.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не выявлены

Передозировка

Симптомы: крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной. При случайном проглатывании больших количеств мази (более 20 г) возможно появление системных нежелательных реакций, характерных для НПВП.

Лечение: необходимо промывание желудка, прием активированного угля.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С; не замораживать. Срок годности — 2 года.

Аналогичные препараты

Диклофенак имеет множество аналогов, которые могут назначаться при таких же симптомах и болезнях, но иметь разную форму выпуска, состав, курс лечения.

Типа аналога	Название препарата	Состав	Характеристика	Средняя стоимость
Прямой (имеет такое же самое действующее вещество, отличаются дозировкой)	Вольтарен	Диклофенак натрия	Вольтарен относится к нестероидным противовоспалительным препаратом на основе диклофенака. К выпускаемой в форме спрея, гели, мази, пластырь, раствор для инъекций, таблеток. Оказывает противовоспалительное местное, анальгезирующее действие. При использовании геля эффект наступает спустя 1-2 часа после нанесения. Назначаются при воспалительных процессах, боли в спине, суставах, мышцах. К запрещенному применять во время беременности, кормление грудью, детям до 15 лет.	таблетки 25 мг №30 — от 230 руб.; таблетки 30 мг №25 — 240 руб.; платырь №2 — 190 руб.; гель — 225 руб.
	Аргетт	Диклофенак натрия	Аргетт Duo выпускаются в капсулах и оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. При всасывании он нарушает синтез простагландинов, за счёт чего уменьшает воспалительный процесс. Используется при патологиях опорно-двигательного аппарата. Строго запрещается применять при нарушениях кроветворения, кровотечениях, и нарушение свёртываемости крови. Во время беременности использовать можно только в случае, если предполагаемая польза превышает возможный вред.	Капсулы №20 от 300 рубл.
Нозологические дженерики (разный состав и правила использования но схожий результат)	Ибупроофен	Ибупрофен	Относится к НПВП и обладает жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным свойством. Используется при зубной, головной, менструальной или костно-хрящевой боли. Действует через 20 минут после приема. Можно применять детям, только нужно уменьшать дозировку в 2 раза.	Таблетки №10 от 50 руб.
	Хонда Форте	Хондроитин сульфат, глюкозамин.	Выпускается в таблетках и назначается при воспалительных болезнях опорно-двигательного аппарата. Хондроитин получают их костей рогатого скота. Он заменяет синовиальную (межсуставную) жидкость, улучшая подвижность. Из-за этого уменьшается воспаление и боль. Препарат улучшает работу костно-хрящевых тканей на клеточном уровне.	Таблетки №36 — от 640 руб.
Аналоги по показанию	Мазь Траумель (производитель — компания Акрихин)	Растительные компоненты: экстракт горной арники календула, листья гамамелиса, эхинацея пурпурная, зверобой, окопник и др.	Относится к гомеопатическим препаратам нового поколения. Основное его действие — противоотечные и противовоспалительное. Можно использовать при тяжести в конечностях, воспалениях, отечности при варикозном расширении вен. Назначается беременным женщинам, если слишком отекают ноги. В период грудного вскармливания не используется	Туба 50 г — 525 руб.
	Долобене гель	Гепарин натрия, декспантенол, диметилсульфоксид	Гель Долобене представляет собой комплексный препарат местного действия. Он относится к фармакологической группе антикоагулянов и используется для снятия боли и отечности, возникшей в результате травм или хронических заболеваний костных и мягкий тканей. Его нельзя использовать при проблемах с кроветворением и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. противопоказан детям до 15 лет, беременным женщинам и кормящим мамам.	Туба 50 г — 500 руб.

Дженерики относятся к разным фармакологическим группам и противопоказания, и побочные эффекты у них отличаются от нестероидных противовоспалительных средств, поэтому перед использованием важно внимательно изучить инструкцию.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Диклофенак-МФФ мазь 2% — цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Диклофенак-МФФ мазь 2% в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств: apteka.ru Диклофенак-мфф 0,05 n10 супп рект — 55 руб. Диклофенак-мфф 2% 30,0 мазь д/наруж прим — 62 руб. zdravcity.ru Диклофенак-МФФ супп. ректальн. 50мг №10 — 33 руб. planetazdorovo.ru Диклофенак-мфф суппозитории 50мг 10 шт — от 28 руб. Диклофенак-мфф мазь 2% 30г — от 40 руб.

Цена и где купить

Купить Диклофенак можно без рецепта, цена зависит от производителя, концентрации основного действующего вещества и объема тюбика.

Стоимость 30г мази 1% начинается от 77 руб., а 100г геля 5% начинается от 310 руб.

Диклофенак мазь или гель — что лучше?

В зависимости от того, какую проблему со здоровьем нужно решить, определяется, что лучше в конкретном случае применять – мазь или гель Диклофенак. Последний вариант отличается от мази следующими свойствами:

• обладает большей концентрацией основного действующего вещества (5%);
• практически моментально впитывается и быстро достигает патологического очага благодаря своей структуре;
• содержит в составе лавандовое масло, которое обладает успокаивающим и легким противовоспалительным эффектами.

Гель Диклофенак целесообразно использовать не для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, а для быстрого избавления от мышечных болей. Показания к применению препарата:

• боли в мышечных волокнах, независимо от причины возникновения;
• растяжение связок – например, при подвороте голеностопного сустава или неправильного выполнения процесса поднятия тяжестей;
• отечность мышечных волокон, возникшая на фоне прогрессирования ишиаса, артрита, люмбаго и артроза.

Чем отличается действие крема и мази при воспалительных процессах?

В чем разница действия мази и крема при конкретном заболевании, обычно объясняют доктора при назначении препаратов. Если же этого не произошло, а фармацевт спрашивает что-то типа: «Какой вам Тридерм – мазь или крем?», примите во внимание следующую информацию.

• Крем эффективен в начале заболевания, когда воспаление носит острый характер. Также эта лекарственная форма применяется в случае отеков, мокнущих пузырьков, когда есть зуд. Кремообразные препараты хорошо впитываются в жирную кожу. Их также рекомендуют детям.

• Мазью лечат воспаления, которые долго не проходят или уже стали хроническими. Ее компоненты хорошо действуют на сухую, склонную к шелушению кожу. Мазеобразные лекарственные формы оптимальны, когда действующее вещество должно проникать в глубокие слои тканей.

Итак, зная, в чем состоит отличие крема от мази, геля, бальзама, можно подобрать препарат в оптимальной лекарственной форме. Это ускорит выздоровление, поможет уменьшить болезненные ощущения, даст возможность избежать побочных эффектов и сэкономить. Выздоравливайте правильно!