Гонартроз коленного сустава 3-4 степени: перспективы лечения

Причины возникновения

Отсутствие реакции на возникающие симптомы предшествующих стадий заболевания является не единственной причиной развития артроза коленного сустава 3 степени. Провоцировать прогрессирование болезни могут и другие факторы:

• анкилозный тип спондилита (болезнь Бехтерева);
• возникающие при болезни Педжета артрозы;
• наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в костях коленей;
• перелом костей колена;
• ревматоидная форма артрита.

Существует также перечень факторов риска, существенно увеличивающих развитие гонартроза 3 степени:

• избыточная масса тела, в особенности – ожирение;
• недостаток в организме витаминов C и D;
• чрезмерные физические нагрузки.

Рентгенологические признаки

Рентгенологические проявления при прогрессировании артроза характеризуются:

• выраженным сужением суставной щели;
• появлением большого количества остеофитов;
• развитием остеосклероза в месте наибольшей нагрузки;
• изменением формы суставных поверхностей кости;
• редко – развитием асептических некрозов и отложением солей.

Характерные особенности остеоартроза 3 степени в разрушении сустава просматриваются на рентгеновских снимках (больную конечность просвечивают в трех проекциях – передней, аксиальной, боковой). Гонартроз на 3 стадии распознается по таким признакам, как:

• Наличие множественных остеофитов;
• Сужение суставной щели более, чем на 2/3;
• Частичное сращение костей;
• Изменение формы костей;
• Смешение анатомической оси сустава;
• Омертвение мыщелков;
• Истончение околосуставных тканей;
• Склерозирование костей.

Степени гонартроза

Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое разрушение сустава. В процессе развития недуга сустав истончается, хрящевые ткани изнашиваются, сочленение угнетается. Болезнь сопровождается мучительными болями, ограничением подвижности, хромотой и даже укорочением ноги. Разделяют 4 степени недуга, но врачи часто объединяют 3 и 4 стадию в одну.

1. На первой стадии изменения хряща только начинаются. Среди характерных симптомов — небольшая деформация, спровоцированная отечностью и припухлостью воспаленных тканей. Боли на этой стадии не выражены. Они появляются после нагрузки на ногу и только слегка снижают подвижность ноги.
2. На 2 стадии боли становятся частыми и явными. Отечность практически не спадает, форма колена изменяется. Появляется сильный хруст при движении, мышцы начинают атрофироваться.
3. 3 стадия характеризуется деформацией костей, разрастанием остеофитов, искривлением конечностей. Болезненные ощущения не покидают больного практически круглосуточно. Справиться с проблемой без врачебного вмешательства не удается.
4. На 4 стадии хрящ разрушается полностью. Это вынуждает кости колена срастись между собой. Двигательная способность полностью утрачивается. Это состояние называется анкилоз.

Чем отличается здоровый сустав от состояния, называемого анкилозом

Характерные признаки

Основные внешние симптомы патологии таковы:

• Стойкие болевые ощущения в суставе (коленном — гонартроз, бедренном — коксартроз);
• Сложности со сгибанием сустава, определенная скованность;
• Сильный, «сухой» хруст в суставе;
• Внешняя деформация сустава при отсутствии припухлости.

Так проявляет себя скрытый до поры до времени от глаз патологический процесс:

• В самом хряще образуются трещины, хрящевая прослойка становится все тоньше и тоньше;
• Наполняющей полость сустава синовиальной жидкости становится меньше нормы;
• Костная ткань под хрящем становится мягкой и склонной к разрушению.

Коварство артроза заключается в том, что на первых стадиях боль беспокоит время от времени и ее ошибочно связывают с естественной усталостью после длительной ходьбы или стояния, пребыванием длительное время в неудобной позе. А недуг тем временем прогрессирует.

Если момент упущен, о полном выздоровлении речь уже не идет из-за необратимых дегенеративных изменений в хряще. Даже корректное комплексное лечение (консервативное и хирургическое) только способно свести к минимуму проявления болезни и, насколько это возможно для конкретного пациента, предотвратить ее прогресс.

При самом негативном сценарии потребуется сложная и дорогостоящая операция. Поэтому запущенный артроз коленного сустава дает право на инвалидность. В зависимости от дальнейшего течения заболевания и результатов последующих обследований инвалидность нужно будет периодически подтверждать.

Методы диагностики

Комплексное обследование проводится обязательно для дифференциации гонартроза с артритом и другими суставными патологиями. Начинается оно с очного осмотра у артролога, ортопеда или ревматолога. Согласно истории болезни и жалобам лечащий врач назначает пакет необходимых анализов.

Стандартный набор инструментальных и лабораторных исследований включает:

• рентгенографию – позволяет визуально увидеть состояние суставного сочленения, наличие остеофитов, повреждений, патологических изменений;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию (МРТ, КТ) – высокоинформативная уточняющая методика для подробного рассмотрения коленной области с близлежащими тканями;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – применяется в качестве дополнительной диагностики, дает четкое послойное изображение хряща, обнаруживает кистовидные новообразования;
• артроскопию – малоинвазивное вмешательство в коленный сустав с целью внутреннего исследования полости и забора синовиальной жидкости;
• общий и биохимический анализ крови – определяет основные показатели здоровья, специфические маркеры воспаления.

Обследование несложное и безболезненное, но очень важное для постановки окончательного диагноза.

Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской

После обращения к врачу больного направляют на рентген. Полученная посредством снимков картина позволяет классифицировать артроз по разработанной Н.С. Косинской схеме, а именно:

• При первой степени болезни на снимке видно небольшое и неравномерное сужение между суставными костями. Остеофиты только начинают формироваться.
• Вторая степень характеризуется сильным сужением суставной щели (вдвое или втрое уже, чем нормальный показатель). Крупные остеофиты расположены по всей площадке сустава. В эпифизе субхондральной кости появляются характерные для данной стадии недуга уплотнения и полости.
• На 3 стадии суставный зазор полностью отутствует. Деформирующий остеоартроз достигает степени, когда нога в сочленении при качании может отклоняться только на 5-7 процентов. На рентгенологическим снимке видны отчетливые костные уплотнения, деформация сустава, образование крупных остеофитов. В синовиальной области могут быть заметны осколки разрушенного болезнью хряща.

Важно! Результат рентгенологического исследования оценивается степень поражения суставов. В случае, если болезнь затронула обе ноги или обнаружен остеоартроз в 3 степени, решается вопрос о присвоении больному инвалидности.

Функциональная диагностика, оценка СДФ

Отклонения работы сустава от нормы оценивается посредством функциональных проб, позволяющих определить степень контактуры. Всего степеней четыре:

• 1 степень — амплитуда движения ногой составляет 50 процентов от нормальной;
• 2 степень — показатели амплитуды снижены до 25 процентов;
• 3 степень — движения ногой ограничиваются 15 процентами амплитуды;
• 4 степень — полная обездвиженность сустава, укорачивание конечности.

Укорачивание конечности при 3-4 степени заболевания становится явным и требует ношения специальной обуви

Для оценки СДФ (способности опираться на конечность и передвигаться) учитываются не только показатели рентгена и результаты проб. Оцениваются также: характер, длительность и интенсивность болей, темп ходьбы и дистанцию, которую может преодолеть больной без остановки, размеры больной конечности по сравнению со здоровой.

Степень выраженности СДФ может быть следующей:

• незначительной;
• умеренной на начальной стадии;
• умеренной на поздней стадии;
• выраженной;
• значительно выраженной.

По результатам обследования при умеренной и значительно выраженной степени СДФ решается вопрос о необходимости получения инвалидности.

Симптомы заболевания

Гонартроз 3 степени имеет ярко выраженную симптоматику и существенно нарушает привычный ритм жизни человека. Основные симптомы, которыми сопровождается заболевание:

• боли не утихают даже в состоянии покоя;
• сустав чутко реагирует на смену погодных условий усиливающимися болевыми ощущениями в области колена;
• наблюдается хруст в области колена, особенно при приседании.

На рентгенограмме четко определяется полное отсутствие суставной щели, определить деформацию можно даже визуально.

Механизм развития процесса

На первой стадии нарушается кровоснабжение в мелких сосудах, через которое происходит питание хрящевой ткани. Это приводит к тому, что на поверхности хряща из-за сухости появляются трещины. Постоянные микротравмы приводят к истончению тканей.
На второй стадии происходит уплотнение костных структур. Появляются остеофиты – костные изменения (наросты).

Читайте также:  Перелом лучевой кости руки со смещением и без — лечение, срок срастания, реабилитация

Нарушается состав суставной жидкости. Она становится вязкой и густой. Хрящ ещё больше истончается, местами исчезает. Суставная щель практически отсутствует.

Гонартроз коленного сустава всё чаще встречается у молодых людей

Правильное питание

Избыточная масса тела больного существенно затрудняет течение заболевания и замедляет момент наступления ремиссии. В связи с этим человеку придётся пересмотреть свой режим питания и рацион, чтобы избежать осложнений.

Безусловно, чем легче будет пациент с гонартрозом 3 степени, тем проще будет его суставам. Однако ограничивая себя в пище, больной не должен страдать от недостатка витаминов и минералов. К тому же рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Голодание, как и чрезмерное потребление пищи, не способствует выздоровлению.

Придерживаясь диеты при артрозе коленного сустава, исключите из рациона (или сведите к абсолютному минимуму) продукты, содержащие:

• Быстрые углеводы. Выпечка, сладости, белый хлеб (особенно булки и батоны), макаронные изделия не из твёрдых сортов пшеницы – крайне нежелательные гости в тарелке человека, больного гонартрозом 3 степени. Эти продукты не несут практически никакой пользы, при этом активно способствуют повышению веса.
• Свободные радикалы. От крепких алкогольных напитков и пива полностью отказаться. Алкоголь сам по себе неполезен, а особенно – при артрозе. На семейных торжествах лучше ограничиться бокалом сухого вина.
• Ароматизаторы и консерванты. Любому фастфуду, газированным напиткам и готовым закускам (сухарикам, чипсам и т. д.) сказать твёрдое «нет». Продукты не только содержат неразумное количество пищевых добавок, но и способствуют ожирению. От любой покупной мясной продукции настоятельно рекомендуется также отказаться. Современные колбасы и копчёности принесут больше вреда, чем пользы.

Особое внимание при составлении меню посвятить:

• Натуральному мясу и птице. Наибольшее количество вредных веществ содержится в животном жире и коже, поэтому от них стоит избавляться непосредственно перед приготовлением. Предпочтение лучше отдавать постным видам мяса и птицы. Полезнее всего готовить мясо с помощью отваривания, запекания в фольге или на гриле, тушения и приготовления на пару.
• Желатину. Это строительное вещество для суставных хрящей, поэтому о нём также не следует забывать. Раз в неделю можно отведать холодец на обед и баловать себя фруктовым самодельным желе вместо противопоказанных конфет и тортов.
• Рыбе. Нежирная рыба должна постоянно присутствовать в рационе больного. Правила ее приготовления ничем не отличаются от правил приготовления мясных блюд.
• Продуктам с низкой калорийностью. Чем больше употребляет больной в день листьев салата, петрушки, укропа, зелёного горошка и фасоли, цветной и белокочанной капусты, свежих огурцов и томатов, сельдерея, зелёного лука, проросших зёрен пшеницы, редиса и шпината, тем лучше.
• Пектину. Ещё одной вкусной и полезной альтернативой покупным сладостям и сдобе станут красная и чёрная смородина, печёные яблоки, красный грейпфрут. Любые фрукты можно сдобрить мёдом или фруктозой, главное – не «топить» в них фрукты.
• Яйцам. При гонартрозе 3 степени начинать утро с куриной или перепелиной яичницы – хорошая идея.
• Крупам. Крупы, приготовленные естественным путём, снабдят организм энергией на весь день, не повышая риск поправиться.
• Кисломолочным продуктам. Кальций в молочных продуктах также незаменим при артрозе коленей. Единственное требование – низкая жирность, в остальном молочное можно употреблять без ограничений.

Также очень важно, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и микроэлементы, поэтому рацион должен быть богат на овощи и фрукты.

Помимо продуктов, от которых лучше отказаться и которых лучше употреблять как можно больше, существует перечень общих правил питания при данном заболевании:

• Меньше, но чаще. Золотое действенное правило, игнорируемое многими понапрасну. Однако при гонартрозе его соблюдение обязательно. Питаться необходимо по меньшей мере трижды в день, бдительно следя за тем, чтобы суммарная масса порции не превышала 300 грамм.
• «Нет» калорийному на ночь. Ужинать рекомендуется продуктами с низкой энергетической ценностью. Например, полезным и сытным выбором будет овощное рагу без масла с кусочком куриного белого мяса.
• 6 стаканов. В день выпивать не менее 6 стаканов чистой питьевой негазированной воды.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой при гонартрозе 3 степени позволяют:

• сохранить и восстановить подвижность коленного сустава;
• сформировать механизм компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;
• нормализовать и улучшить кровообращение и трофику как прилегающих околосуставных тканей, так и костей;
• сохранить физиологический тонус мышц.

При занятиях гимнастикой ни в коем случае нельзя допускать:

• движений насильственного характера, сопровождающихся болевыми ощущениями;
• резких и высокоамплитудных махов ногами;
• упражнений с полной осевой нагрузкой на больной сустав.

Чтобы помочь поражённому суставу, можно выполнять следующие упражнения в домашних условиях:

1. Встать прямо. Максимально расслабиться, опустив руки вниз. Выполнять потряхивающие движения всем телом. Внимательно следить, чтобы ноги в коленях встряхивались с наименьшей амплитудой.
2. Придерживаясь за опору, согнуть ногу в колене, пятку направить к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставить её на пятку впереди себя. Повторить не менее 10 раз для каждой ноги.
3. Стоя положить ладони на колени. Совершать небольшие круговые движения коленным суставом сначала в одну, а потом и в другую сторону. Амплитуда должна быть максимально комфортной, при возникновении болевых ощущений ее снижают. Повторить не менее 20 раз.
4. Подготовить сложенное в несколько раз одеяло. Установить подстилку на пол, встать на колени. Повторить потряхивающие движения.
5. Принять положение упора лёжа на коленях, касаясь пола только ладонями и коленями. Опускаться грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем сместить бёдра и ягодицы к пяткам, сев на них, при этом не отрывая грудь от пола. Принять исходную позицию и повторить упражнение не менее 5 раз.
6. Лёжа на левом боку, отвести правую ногу вверх, согнуть в колене, выпрямить и максимально потянуться пяткой к стене. Повторить по 10 раз на каждую ногу.
7. Сесть, согнутые ноги поставить перед собой. Потянуться коленом правой ноги влево, затем выпрямить её, разогнув колено, согнуть и вернуть в исходное положение. Повторить 5 раз на каждую ногу.
8. Из этого же исходного положения выпрямить поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согнуть, также не отрывая от пола. Повторить 10 раз на каждую ногу.
9. Лечь на спину, подтянуть согнутую ногу к груди, взяться рукой за носок и плавными поступательными движениями постараться как можно сильнее выпрямить ногу. Главное в этом упражнении – плавность и размеренность.
10. Лёжа на спине, привязать резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец зафиксировать на какой-либо поверхности на уровне груди. Плавно сгибать и разгибать ноги, подтягивая колени к груди.
11. Встать на четвереньки. Один край резинового амортизатора привязать к голеностопу, другой – зафиксировать. Плавно и аккуратно сгибать и разгибать ногу. Повторить не менее 8 раз.
12. Сесть на стул. Взять в каждую руку по концу резинового амортизатора. Ногу согнуть в колене, и вложить ступню в петлю. Прикладывая усилия, выпрямить ногу. Регулируя длину резинки, вы регулируете силу её натяжения, и соответственно усилие, которое надо приложить для совершения описанного действия.

Конкретные упражнения, методика выполнения и количество повторов подбираются ортопедом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени прогрессирования гонартроза.

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени

Консервативное лечение гонартроза 3 степени направлено на устранение болей, мышечных спазмов, тугоподвижности. Комплексный подход к терапии позволяет предупредить вовлечение в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов. Пациентам рекомендовано снижение нагрузок на больной сустав использованием полужестких эластичных наколенников. В период лечения передвигаться разрешается только с тростью или костылями.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то что с помощью медикаментов невозможно устранить тяжелые деформации костных и хрящевых структур, они обязательно используются в лечении гонартроза 3 степени. Применение препаратов позволяет устранить симптомы заболевания, затормозить его прогрессирование.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Препараты оказывают мощное анальгетическое и противовоспалительное действие, поэтому используются для купирования острого болевого синдрома. В терапии гонартроза практикуется внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостероидов — Метилпреднизолона, Дексаметазона, Триамцинолона, Дипроспана. Гормональные средства нередко комбинируются с анестетиками Новокаином и Лидокаином.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — препараты первого выбора в симптоматическом лечении гонартроза 3 степени. Они быстро устраняют боли, снижают повышенную местную температуру, купируют воспаление во время рецидивов синовита. НПВС применяются в форме растворов для внутримышечного введения (Мовалис, Ксефокам), таблеток (Нимесулид, Диклофенак), мазей и гелей (Вольтарен, Фастум). Системные препараты комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики изъязвления слизистой желудка.

Миорелаксанты

В ответ на боль, ущемление нервных окончаний могут возникать мышечные спазмы. Ограничением подвижности организм пытается решить проблемы. Но чаще повышение тонуса скелетной мускулатуры приводит к еще большему сдавлению нервов и усилению боли. В таких случаях пациентам назначаются миорелаксанты Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм. Сначала препараты используются в форме инъекционных растворов, а затем результат закрепляется приемом таблеток.

Хондропротекторы

Так называются препараты в различных лекарственных формах, предназначенные для частичного восстановления хрящевых тканей. При гонартрозе 3 степени они с этой целью не используются в связи с полным разрушением хрящевой прослойки колена. Хондропротекторы применяются для улучшения обмена веществ в суставе, профилактики дальнейшей костной деформации. По мере накопления в суставных структурах они оказывают и выраженное обезболивающее действие. Чаще всего в терапевтические схемы включаются Алфлутоп, Хондрогард, Структум, Терафлекс, Артра, Дона.

Хирургическое вмешательство

При гонартрозе 3 степени тяжести ортопеды сразу предлагают пациентам хирургическое лечение, чтобы не тратить время на бесперспективную медикаментозную терапию. Наиболее востребовано эндопротезирование — замена коленного сустава искусственным имплантатом. Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией, после чего начинается длительная (3-4 месяца) реабилитация. Эндопротезирование — единственный метод лечения гонартроза, позволяющий пациенту вести активный образ жизни.

Корригирующая остеотомия

Корригирующая остеотомия – это хирургическая операция, направленная на устранение деформации сустава путем искусственного перелома. Рассечение большеберцовой и бедренной кости с дальнейшим сопоставлением отломков под определенным углом способствует правильному распределению нагрузок. Для стабилизации при движении на завершающем этапе остеотомии нога фиксируется специальными металлическими конструкциями.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия – эндоскопическая операция с использованием миниатюрных хирургических инструментов. Они вводятся в полость коленного сустава через несколько проколов кожи и подлежащих мягких тканей. Ход операции контролируется по экрану монитора, изображение на который передается с видеокамеры, вмонтированной в эндоскопическое устройство. Хирург выполняет частичную резекцию костных тканей, пластику связок и сухожилий, удаление свободно перемещающихся в суставной полости частиц хряща. Но улучшить функционирование колена с помощью артроскопии можно лишь на короткое время.

Артродез

Артродез — искусственный анкилоз, обездвиживание сустава в функционально выгодном положении. Хирург выполняет сращивание наколенника, большеберцовой и бедренной костей. После проведения операции колено утрачивает способность сгибаться и разгибаться. Но сохраняется возможность самостоятельного передвижения пациента с помощью трости или ходунков.

Артропластика

Артропластика — операция, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей сустава друг другу. Вначале хирург разъединяет спайку, обездвиживающую колено. Затем он иссекает остеофиты, восстанавливает форму суставных поверхностей, устанавливает между ними изолирующую аутопластическую (из фасции, кожи, жировой ткани) или аллопластическую (из акрилата, нержавеющих металлов) прокладку.

Упражнения и диета

Диета и упражнения ЛФК на любой из стадии артрозной патологии – неотъемлемая часть лечебной программы. Сильно деформированное колено, дабы не провоцировать усиление болезненных ощущений, необходимо разгрузить посредством снижения массы тела. Конечно, похудение касается исключительно людей, у которых вес превышает нормальные значения. Пациенту рекомендуется лечебное питание для коррекции массы тела, специально разработанное лечащим врачом. Рацион питания разрабатывается таким образом, чтобы количество поступивших с пищей микроэлементов и витаминов удовлетворяло потребностям организма, при этом лишние килограммы уходили.

Лишний вес недопустим.

Врачи запрещают употреблять алкоголь, блюда из жирных сортов мяса, различного рода консервы, фаст-фуды, острые и копченые продукты, сладкие газированные напитки и вредные сладости, белых сортов хлебобулочные изделия, сдобу, жирные соусы и кремы, жареную пищу. Предпочтение следует отдавать блюдам из постного мяса, крупяным продуктам (кроме риса и манки), свежим овощам и фруктам, бобам, свежевыжатым сокам из апельсина и граната, кисломолочной продукции. Режим питания должен быть дробным: принимать пищу следует пятикратно в сутки небольшими порциями.

Придерживайтесь здорового рациона.

Вы должны осознавать, что диета обязательно должна сочетаться с особыми физическими нагрузками. Комплекс упражнений, составленный специалистом, важно выполнять под его наблюдением. Сустав посредством ЛФК на запущенной стадии, конечно, не восстановится, зато вы сможете снизить степень последствий дегенеративно-дистрофического заболевания на мышцы ноги и опорно-двигательный аппарат в целом. Конкретно проблемный коленный сустав сейчас нельзя напрягать, так как его можно легко травмировать, чем еще больше усугубить и без того нелегкое качество жизни. Поэтому неквалифицированный подход здесь даже и не рассматривается!

Важно! На третьей стадии похудение и лечебная гимнастика в основном необходимы в качестве подготовки к предстоящей операции. Такие предоперационные мероприятия за счет укрепления мышечного аппарата позволят легче перенести реабилитационный период, скорее восстановить утраченную двигательную функциональность прооперированной конечности, достичь лучших послеоперационных результатов.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не в силах победить такое серьёзное заболевание, как гонартроз, особенно 3 степени. Однако в комплексе с другими лечебными мероприятиями, применение народных рецептов способно облегчить боль и поспособствовать восстановлению тканей. Достижение этих эффектов наступает с помощью:

• Редьки и мёда. Стопку водки смешать со стаканом натёртой чёрной редьки, мёдом и 2 чайными ложками с горкой соли. Настоять сутки и втирать ежедневно в больное колено.
• Прованского масла и скипидара. Для растираний и самомассажа используется смесь из 2 рюмок скипидара, спирта и прованского масла. Добавить 10 капель камфары и втирать каждый день.
• Каштана. Из горсти цветов каштана, помещённых в стеклянную ёмкость, приготовить настой с пол-литра водки. Настоять неделю.
• Лопуха. Листья лопуха вымочить в воде и накладывать на поражённое заболеванием колено. Укутать пищевой плёнкой и платком.
• Натурального мёда. Компресс из мёда нанести на больное колено и тщательно укутать.
• Фикуса. Для приготовления настойки потребуется 1 лист домашнего фикуса и стопка водки. Тщательно перемешать все ингредиенты в блендере и оставить настаиваться в течение 3 недель. Втирать смесь после принятия солевых ванн.
• Топинамбура. 1,5 килограмма плодов растения смешать с 8 литрами кипятка и выдержать под крышкой в течение 1,5 часа. По истечении времени опустить колено в состав на 30 минут. Повторять процедуру не менее недели.
• Одуванчика. Листья и цветки одуванчика засыпать в стеклянную ёмкость до середины, залить тройным одеколоном. Настаивать на протяжении месяца и втирать в колено.
• Сухого чеснока, сельдерея и лимона. 250 грамм сельдерея, 120 грамм чеснока и 3 лимона измельчить и тщательно перемешать в блендере. Поместить в трёхлитровую банку и залить кипящей водой. Оставить на ночь в тёмном, прохладном месте. Принимать настой в течение 2 месяцев, принимая по 1 рюмке за полчаса до приёма пищи ежедневно. Постепенно повышать дозировку до 3 приёмов в сутки.
• Компресса из глины. Используется голубая или красная глина. Смешать с водой до густоты сметаны в неметаллической посуде и наложить на тряпочку толстым слоем (около 2 сантиметров). Прижать к больному колену, обёрнутому влажной тканью. Обмотать бинтом и шерстяным платком, снять компресс через пару часов.

Радикальная терапия

Оперативное вмешательство – частое показание при гонартрозе 3 степени. По сути, это – единственное решение, которое лечит запущенную форму болезни, а не её симптомы.

Современная медицина предлагает несколько хирургических методик:

• Пункция – удаление избыточной жидкости, скапливающейся в поражённом коленном суставе, и введение гормональных препаратов. В результате устраняется отёчность, уменьшается воспаление и частично восстанавливается уровень подвижности колена.
• Остеотомия. Это технически сложная и достаточно редко назначаемая разновидность хирургического вмешательства. Суть операции выражается в подпиливании и закреплении под определённым углом суставных костей с целью перераспределения нагрузки. Период реабилитации достаточно длительный, эффект сохраняется до 5 лет.
• Артроскопический дебридмент. Осуществляется удаление безжизненных частиц хряща при помощи артроскопа. Несложная операция, позволяющая избавиться от болей. Однако эффект достаточно краткосрочный – до 3 лет.
• Артродез. Вмешательство представляет собой удаление сустава и сращивание поверхностей костей. После перенесённой операции больной лишается коленного сустава, нога не гнётся, её подвижность ограничена движениями в тазобедренном и голеностопном суставе. Единственное достоинство такой операции – устранение болей.
• Артролиз. Удаление изменённых и утолщённых синовиальных мембран способствует улучшению движения сустава. На болевой синдром практически не влияет.
• Эндопротезирование. По праву считается самой эффективной и целесообразной хирургической методикой при артрозе колена 3 степени. Представляет собой замену сустава полимерным, керамическим или титановым протезом. В случаях успешно проведённой операции и правильно пройдённого реабилитационного периода, пациент может забыть о боли в колене и скованности надолго. Эффект от эндопротезирования может продлиться до 25 лет, по истечении которых протез подлежит замене.

Профилактические рекомендации

Для того чтобы предупредить развитие заболевания, следует исключить длительную статическую нагрузку на колени, избегать травм. Также рекомендуется носить фиксирующие приспособления – наколенники.

Для профилактики подойдёт йога, растяжка, плавание.

Рекомендуется 2 раза в год пропивать курс витаминов, а людям после 35 и профессиональным спортсменам принимать хондропротекторы и омега-3.

Основания для присвоения группы

Дают ли инвалидность при артрозе колена? Получить ее  можно, однако с законодательной точки зрения – не всегда. Основаниями служат следующие случаи:

1. Ограничения в жизнедеятельности пациента, перенесшего хирургическое вмешательство. Такие люди не могут обходиться без посторонней помощи и использования специальных приспособлений.
2. Больные, в состоянии которых отмечается прогрессирование заболевания на протяжении трех лет с момента первого обращения. В таких случаях не менее трех раз в год врачи фиксируют обострение патологии.
3. Пациенты, нарушения динамической и статической функции организма которых выражены очень сильно.
4. Люди, не имеющие возможности трудиться на протяжении четырех месяцев и более.

В большей части случаев повод для получения инвалидности с подобным диагнозом ассоциируется с гонартрозом 3 степени, при котором пациент отмечает следующие клинические проявления заболевания:

• постоянные и очень интенсивные боли в колене;
• реакция организма на смену климатических условий и погоды;
• нарушенная походка;
• деформированное колено;
• ограничения в движении;
• хруст в суставе;
• скапливание суставной жидкости;
• отложение солей в суставе.

Деформация сустава в таком случае видна невооруженным глазом. Ткани над коленом и сбоку от него выпячиваются, однако температура тела и основные анализы могут оставаться в норме.

Внимание! Часто страдают оба колена. В таких случаях заболевание легко спутать с другими, обладающими похожей симптоматикой: сосудистыми изменениями, воспалением сухожилий, артрозом бедренного сустава.

Подтвердить нетрудоспособность больной может с помощью прохождения МСЭ, а также предоставив доказательства предпринятых попыток лечения патологии в медицинских и реабилитационных центрах. Это значит, что необходимо сохранять все выписки и истории болезни, чтобы предъявить их впоследствии экспертам на комиссии.

Как пройти экспертизу

Оформление инвалидности по данному заболеванию возможно после прохождения МСЭ. Там попросят предоставить пакет документов, в котором должен быть отражен весь путь лечения артроза и пройденные исследования. Сам список необходимой документации таков:

• результаты анализов (крови, мочи);
• ЭКГ;
• флюорография;
• рентген поврежденного сустава в двух проекциях;
• заключение ортопеда, хирурга, невролога и терапевта.

Сбор документов осуществляется под руководством терапевта. Он же выдает направление на медицинское освидетельствование. Путь чаще всего непрост и состоит из нескольких этапов:

1. Анализ предоставленного пакета документов медицинской комиссией. Происходит рассмотрение результатов обследования, изучается содержание жалоб пациента, степень проявления симптомов.
2. Социальная диагностика человека. Членам комиссии предстоит определить истинную степень ограничения жизнедеятельности пациента, уровень адаптации его в обществе и способность вести самостоятельную, не зависимую от других людей жизнь.
3. Определение экспертами группы инвалидности, если они сочли назначение таковой оправданным для конкретного пациента.

Заседание комиссии

Внимание! Получение долгожданного заключения – только начало длительного пути. Подтверждать статус необходимо ежегодно. Это нужно для того, чтобы исключить вариант улучшения состояния человека.

После получения заключения об инвалидности необходимо обратиться в Пенсионный фонд с просьбой о назначении пенсии. Также можно пользоваться некоторыми видами льгот, предоставляемыми инвалидам: оплатой услуг ЖКХ, пользованием общественным транспортом, лечением в санатории и подобными финансовыми послаблениями.

Группы инвалидности при артрозе

Практически любой пациент, испытывающий ограничения в жизнедеятельности, может рассчитывать на получение инвалидности. Вероятнее всего получить статус при наличии гонартроза 3 степени. Группы могут быть даны следующие:

• 1 группа может быть назначена пациенту с полным нарушением двигательной активности, вынужденными ограничениями трудовой и бытовой  деятельности.
• 2 группа присваивается пациентам с частичной утратой двигательной функции: такие люди могут передвигаться, но с помощью посторонних лиц, потому что сустав значительно укорочен.
• 3 группа инвалидности может быть дана пациенту, двигательные ограничения которого незначительны. Человек может самостоятельно перемещаться, но с невысокой скоростью и частыми остановками.

Внимание! Диагноз «гонартроз 3 степени коленного сустава» предполагает значительное ограничение способности человека самостоятельно передвигаться, поэтому пациентам с таким заключением  чаще всего присваивают 2 группу, однако случаи с определением 1 и 3 группы также существуют.

Последствия и прогноз

Гоноартроз коленного сустава 3 степени является самым неблагоприятным. При развитии последней стадии высок риск инвалидизации.