Плечелопаточный периартрит: причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Бабинцева М

Определение болезни. Причины заболевания

Плечелопаточный периартрит — поражение околосуставных мягких тканей: сухожилий, связок, мышц суставной капсулы, подакромиальной и поддельтовидной сумок (полостей, расположенных под лопаткой и верхней частью дельтовидной мышцы).

Другие названия заболевания: плечелопаточный периартроз, плечевая артропатия, синдром «замороженного плеча», «болезненное плечо», «шейно-плечевой синдром», «плечо пятидесятилетних», говорящие о боли в шейно-плечелопаточной области.

 

Основные проявления плечелопаточного периартрита — боль и нарушение движений в плечевом суставе.

Заболеванием страдает 4-7 % взрослого населения. Распространённость плечелопаточного периартрита увеличивается с возрастом (15-20 % пациентов — это лица 60-70 лет), женщины заболевают чаще.

Причины плечелопаточного периартрита

В развитии плечелопаточного периартрита важную роль играют как воспаление, так и дегенеративные процессы, поэтому иногда это заболевание называют плечелопаточный периартроз.

Жалобы на симптомы плечелопаточного периартрита чаще всего встречаются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Выделяют внешние и внутренние причины развития плечелопаточного периартрита.

К внешним причинам относят:

• микротравмы мышечных и сухожильных волокон при регулярных стереотипных движениях в плечевом суставе, связанных с трудовой деятельностью или спортом; в месте микротравматизации после повреждения возникает воспаление, а затем и дегенеративные изменения;
• травмы мягких тканей плеча — кровоизлияние и последующий воспалительный отёк в месте травмы приводит к запуску порочного круга воспаления и дегенерации тканей;
• длительное переохлаждение, которое вызывает спазм сосудов кожи и рефлекторный спазм сосудов подлежащих околосуставных тканей;
• малоподвижный образ жизни и нахождение в длительном статическом напряжении приводит к нарушению кровоснабжения мягких тканей плечевого сустава.

К внутренним причинам относят заболевания, в основе которых лежат нервнотрофические и нервнорефлекторные влияния.

Нервнорефлекторные причины — рефлекторный спазм мышечных волокон и мелких сосудов, в результате которых возникают локальные зоны ишемии. К провоцирующим болезням относятся инфаркт миокарда, стенокардия и спондилоартроз шейного отдела позвоночника.

Нервнотрофические механизмы включаются при нарушении трофики, т. е. питания мягких тканей плеча. В таких тканях возникают очаги ишемии и некроза, которые впоследствии замещаются соединительной тканью, рубцуются и кальцинируются. Вокруг очагов развивается зона воспаления. Кроме того, источником биологически активных веществ, приводящих к воспалению и провоцирующим фактором для дегенеративных изменений как суставного хряща, так и внесуставных мягких тканей, является жировая ткань.

К такому нарушению могут приводить мастэктомия (операция по удалению молочной железы), сахарный диабет, ожирение, туберкулёз лёгких и болезнь Паркинсона.

Другие внутренние факторы, способствующие развитию плечелопаточного периартрита: врождённые патологии суставов (артропатии) и дисплазия, или направильное развитие, соединительной ткани.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы плечелопаточного периартрита

На начальной стадии при простой форме плечелопаточного периартрита возникает незначительная боль в плече при движении, чаще всего — в правом (у правшей). Пациент обычно не может назвать причину возникновения боли, но иногда провоцирующим фактором служит переохлаждение, травма или непривычное резкое движение рукой. Также причиной может быть избыточная физическая нагрузка, которая возникает при работах, связанных с выполнением часто повторяемых движений в плечевом суставе (подъём, опускание, приведение, отведение руки). Характерным признаком считается односторонность и преобладание поражения правой верхней конечности.

Болезненными становятся бытовые движения: причёсывание, одевание, умывание, т. е. действия, связанные с поднятием руки вверх, отведением и вращением назад. Иногда боль возникает ночью, особенно если пациент спит на поражённом плече.

Острый плечелопаточный периартрит сопровождается резкой болью, которая усиливается при отведении руки назад и в сторону. Движение вперёд пациенту даётся легче. Боль в плече возникает остро, может усилиться ночью и быть устойчивой к действию анальгетиков. Порой из-за боли пациент не может спать. У него болит всё плечо, боль интенсивная разлитая, отдающая в шею и на наружную поверхность руки. Пациент чувствует общее недомогание из-за повышения температуры, которое усугубляется болевым синдромом и бессонницей.

 

При хроническом плечелопаточном периартрите основным клиническим проявлением становится тугоподвижность плечевого сустава, которая со временем прогрессирует. Боль умеренной интенсивности может возникать в начале заболевания или уже после формирования ограничения движений.

Локализация боли соответствует месту поражённого сухожилия или сумки (субакромиальной и поддельтовидной), характерна передача боли в шею и наружную поверхность руки. При приёме обезболивающих средств подвижность сустава не увеличивается, амплитуда движений в нём остаётся прежней.

При разрыве сухожилий (чаще всего после травмы или физического перенапряжения) возникает резкая боль. Над местом разрыва может появиться гематома. Основным клиническим признаком является полная или частичная невозможность совершать активные движения в плечевом суставе при сохранённом объёме пассивных движений.

Патогенез плечелопаточного периартрита

К развитию плечелопаточного периартрита приводят как воспалительные, так и дегенеративные процессы. Однако в основе лежит дегенеративное поражение. Воспалительный компонент может присоединяться вторично, например, при воспалительных заболеваниях суставов или воспалении, возникающем после травмы.

Первично дегенеративный процесс поражает сухожилия мышц, плохо кровоснабжаемых из-за анатомических особенностей и несущих наибольшую нагрузку. В этих сухожилиях возникают микротравмы, разрывы фибрилл (сухожильных волокон), которые впоследствии некротизируются. В некротизированных (омертвевших) участках откладываются соли кальция и полупрозрачные твёрдые массы гиалина (белок — признак патологических процессов) и разрастается соединительная ткань. В результате функция сухожилий значительно нарушается. В сухожилиях, прилегающих к ним серозных сумках и мышечных влагалищах, возникает реактивный воспалительный процесс.

В большинстве случаев вначале поражается сухожилие в месте его прикрепления к кости, и возникает тендинит.

Тендинит — это воспаление сухожилия, которое может быть острым, подострым и хроническим. Тендинит сопровождается болью в плече при сгибании, разгибании, отведении или приведении руки.

 

Затем в процесс включается серозная сумка (тендобурсит) и периост, или надкостница (периостит). Чаще поражаются места прикрепления широких и коротких сухожилий [1] . К таким сухожилиям относятся сухожилия мышц коротких ротаторов плеча, несущие большую нагрузку.

 

Расположение сухожилий и связок очень тесное, поэтому в патологический процесс вовлекаются обе структуры, изолированные поражения встречаются редко. При этом невозможно определить, что первично — изменения в связках или суставах.

При возникновении бурситов серозная сумка становится отёчной и гиперемированной, в её полости накапливается серозный экссудат — жидкость, состоящая из белков и лейкоцитов. При присоединении бактериальной инфекции экссудат приобретает гнойный характер. В дальнейшем может возникать фиброзное сращение сухожильного влагалища и стенок сумок. Из-за сращения ухудшается скольжение сухожилия, и сустав начинает работать хуже.

Ещё одной структурой, вовлекаемой в процесс дегенерации при плечелопаточном периартрите, является апоневроз. Апоневроз — широкая сухожильная пластинка, сформированная из плотных коллагеновых и эластических волокон. Апоневроз покрывает все мышцы, от апоневроза плеча вглубь уходят фасции, которые образуют влагалища мышц плеча. Изменения апоневроза могут быть двух видов: распространёнными с поражением всей структуры или очаговыми с образованием фиброзных узелков.

При воспалении фиброзной соединительной ткани возникает пролиферация фибробластов — увеличение количества и разрастание клеток соединительной ткани, синтезирующих коллаген, эластин и мукополисахариды. Затем возникают фиброзно-рубцовые деформации, иногда с ограничением подвижности суставов.

Диагностика

При возникновении признаков плечелопаточного периартрита необходимо записаться на консультацию к ортопеду. Прием врача начинается с опроса больного, в ходе которого выясняются имеющиеся жалобы на состояние здоровья, особенности образа жизни и случаи получения травм, ударов в область плеча. После этого проводится осмотр, в рамках которого ортопед оценивает уровень подвижности сустава, прося пациентам попытаться дотянуться рукой до противоположной лопатки, отвести руку под прямым углом и т. д. Как правило, этих данных достаточно для предположения развития периартроза. Но с целью исключения других патологий, которые могут иметь сходные симптомы, а также уточнения характера поражения мягких тканей назначаются инструментальные методы исследования:

• рентген – может показать изменения непосредственно в плечевом суставе, образование остеофитов, отложений кальцификатов в сухожилиях;
• УЗИ – позволяет определить утолщение сухожилий, образование выпота в сухожильных влагалищах и сумках, участки воспаления;
• МРТ – метод, применяющийся при необходимости получить максимально точные данные о состоянии сустава и окружающих мягких тканей при получении сомнительных результатов при использовании других диагностических методов.

Виды периартрита плечевого сустава

По степени выраженности симптоматических признаков периартрит подразделяется на следующие формы:

• простой;
• острый;
• хронический;
• анкилозирующий (капсулит).

Простая форма периартрита характеризуется проявлением слабых болезненных ощущений при определенных движениях рукой. Плечевой периартрит симптомы и лечение консервативными методами терапии на данной стадии имеет самое эффективное.

Более того, неприятная симптоматика может самостоятельно пройти в течение месяца.

Острая форма заболевания возникает чаще всего при отсутствии терапии простой формы этой патологии и проявляется внезапными болезненными ощущениями нарастающего характера в области плеча, которые обычно усиливаются к вечеру. Боли могут локализоваться в области шеи и руки.

Внимание! Движения верней конечностью вокруг своей оси и по направлению вверх при остром заболевании становятся болезненными. Также может подняться температура тела до 37,5 градусов, а кожа над плечом становится красной и припухшей.

Острый периартрит при отсутствии или неправильно проведенной терапии приводит к развитию его хронической формы. Болезненные ощущения на данном этапе имеют умеренный характер, но при неудачном и резком движении рукой могут усиливаться. Протекает обычно от 2-х месяцев до нескольких лет.

Также существуют и такие разновидности плечевого периартрита, как периартрит с блокировкой подвижности сустава плеча и заболевание с развитием воспалительного процесса в области длинной головки бицепса.

Лечение плечелопаточного периартрита

К лечению периартроза следует походить внимательно и со всей скрупулезностью выполнять рекомендации лечащего врача. Только в таком случае можно рассчитывать на успех терапии и полное восстановление функции плечевого сустава, особенно при обращении к ортопеду на ранних стадиях.

В первую очередь необходимо ограничить подвижность больной конечности и устранить влияние провоцирующих развитие плечелопаточного периартрита факторов. При этом не требуется полная иммобилизация руки, так как это чревато возникновением или усугублением нарушений функционирования сустава. Важно понимать, что показан лишь полный отказ от тех видов движений, которые провоцируют возникновение болей. Лечение плечелопаточного периартроза  требует комплексного подхода. Необходим щадящий режим как для самого позвоночного столба, так и в частности для шейного отдела позвоночника.

Также сразу же начинать комплексное лечение. Как правило, в большинстве случаев начинают с назначения консервативной терапии. В ее состав включают:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• ЛФК.

Но если у пациента уже развился адгезивный капсулит, ему показано проведение хирургического вмешательства. Оно подразумевает устранение спаек и разделение сросшихся участков тканей. В результате операция позволяет увеличить подвижность пораженного сустава и существенно улучшает прогноз течения плечелопаточного периартрита в целом. Она проводится артроскопически, т. е. с использованием специального эндоскопического оборудования. Его вводят через точечные разрезы мягких тканей непосредственно в область плечевого сустава, что обеспечивает получение хорошего косметического эффекта. Также операция требуется пациентам при полном разрыве сухожилий вращательной манжеты. В ряде случаев необходима фиксация верхней конечности отводящей шиной, иммобилизация шейного отдела позвоночника головодержателем (воротником Шанца).

Медикаментозная терапия

Если больной обратился к врачу в острый период развития периартроза, главной задачей является уменьшение выраженности болей, устранение отечности и воспаления мягких тканей, а также расслабление спазмированных мышц. Главным образом, они решаются за счет проведения блокады триггерных точек растворами местных анестетиков и кортикостероидов. Места введения препаратов определяются на основании того, какие именно структуры подверглись развитию воспалительного процесса. Поэтому они могут вводиться как в субакромиальную сумку, так и внутрь самого сустава.

При простой форме периартроза, как правило, достаточно 1 инъекции, при остром – 2—3.

Если же пациент обратился к врачу, когда боли присутствуют уже продолжительный отрезок времени, то ему показана системная медикаментозная терапия. Она подразумевает назначение комплекса лекарственных средств, в частности:

• НПВС – используются для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса (как местно, так и внутрь) ;
• миорелаксанты – применяются с целью снятия мышечного спазма, особенно если наблюдается мышечно-тонический синдром;
• хондропротекторы – назначаются для остановки дальнейшего прогрессирования возникших в плечевом суставе дегенеративно-дистрофических изменений;
• препаратов гиалуроновой кислоты – используются для улучшения течения естественных процессов регенерации в плечевом суставе (вводятся периартикулярно, т. е. в окружающие сустав ткани);
• витамины группы В – применяются для повышения качества передачи нервных импульсов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для повышения эффективности медикаментозной терапии. Как правило, при плечелопаточном периартрите показано проведение курсов сеансов:

• фонофореза, поскольку ультразвуковые волны способствуют понижению плотности соединительной ткани и увеличению степени ее проницаемости для лекарственных средств;
• ударно-волновой терапии, подразумевающей использование коротких импульсов ударных звуковых волн с высокой энергией, что способствует улучшению кровообращения в области воздействия и дроблению кальцинатов;
• электрофореза с введением кортикостероидов для уменьшения выраженности воспалительного процесса;
• грязелечения и сульфидных ванн для закрепления результатов проведенного лечения.

Физиотерапевтические процедуры назначаются курсами. Причем совмещать несколько видов физического воздействия в один день не рекомендуется, так как они могут, как усиливать действие друг друга, так и уменьшать. Поэтому лечащий врач составляет точную схему проведения физиотерапии с учетом всех особенностей процедур. Оптимальным интервалом считается выполнение их через день.

ЛФК

Лечебная гимнастика или ЛФК является одним из важнейших компонентов лечения плечелопаточного периартрита, назначаемым после купирования острого воспалительного процесса. Поэтому к этой составляющей терапии следует отнестись с максимальной ответственностью.

ЛФК – естественный способ восстановления опорно-двигательного аппарата, который оказывает непосредственное влияние на функционирование мышц, связок и суставов. Но чтобы занятия лечебной физкультурой принесли пользу, их стоит проводить систематически, т. е. ежедневно, и с соблюдением определенных правил.

В первую очередь необходимо следовать разработанной специалистом программе без самодеятельности и использования советов знакомых, даже если они также сталкивались с подобной проблемой. Нужно понимать, что для каждого пациента программа ЛФК составляется индивидуально с учетом его возраста, веса, уровня физического развития, имеющихся сопутствующих заболеваний, характера полученных травм и т. д. Поэтому универсальной схемы ЛФК не существует.

Каждое упражнение предложенного комплекса следует начинать выполнять с минимальной амплитудой движений и интенсивностью. Ни в коем случае не допускается продолжение занятия через боль, так как подобные попытки нанесут только вред организму. Постепенно сложность, амплитуду и количество повторов движений увеличивают, доводя до необходимого уровня. Самостоятельно регулировать необходимую нагрузку для многих оказывается сложной задачей, поэтому рекомендуется посещать специальные группы ЛФК, где опытные инструкторы не только помогут научиться правильно выполнять каждое упражнение, но и грамотно будут увеличивать нагрузку, чтобы занятия дали максимальный эффект в кратчайшие сроки.

Таким образом, каждый человек может столкнуться с плечелопаточным периартритом. Тем не менее чаще всего диагностируется простая форма, которая отлично поддается лечению, а после него функционирование сустава восстанавливается в полной мере. Но и в остальных случаях прогноз весьма благоприятный, но только при своевременном начале терапии и устранении воздействия провоцирующих развитие воспаления факторов. В противном случае возможно возникновение хронического процесса, что в итоге приведет к контрактуре плечевого сустава, выраженному ограничению подвижности, инвалидности. В подобных ситуациях врачи считают хорошим результатом восстановление 60% от нормального объема движений. Поэтому значительно лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых симптомов периартроза и не допускать развития столь плачевных последствий.

Примеры упражнений

Упражнения должны выполняться на максимальной амплитуде, без рывков, что может спровоцировать усиление боли.

Упражнение 1.

1. Ноги на ширине плеч. Руки подняты над головой. Постарайтесь вытянуть корпус сначала вслед за обеими руками, потом попеременно.
2. Разведите руки и поднимите до уровня 90 градусов по отношению к телу.
3. Руки должны оставаться на месте.
4. Поверните тело и голову сначала вправо, потом влево.
5. Вернитесь в исходное положение и совершите круговые движения в плечевых суставах.
6. Поднять руки над головой, обхватить локти.
7. Плавно отвести руки назад.

Упражнение 2.

1. Исходное положение такое же. Положите правую руку на левый локоть, левая рука свободно свисает в согнутом состоянии.
2. Старайтесь максимально опустить левую руку за спину, чтобы пальцами достать до лопатки. После выполнения вернитесь в исходное положение и поменяйте руки.

Эффективность от гимнастики определяется регулярностью – до четырех раз в день. Возможно выполнение вечером, так как оказывает расслабляющее действие на связки плеча, снимает скованность.

Массаж при плечелопаточном периартрите

Массаж при плечелопаточном периартрите является важной составляющей лечебного курса и процесса восстановления. Массаж сочетают с медикаментозным лечением, что обеспечит более быстрое выздоровление. Метод направлен на профилактику снижения активности суставов, развития грубой рубцовой ткани. атрофии мышц. Он позволяет быстро восстановить функцию верхних конечностей. При острой фазе заболевания массаж не применяют.

С помощью массажа воздействуют на воротниковую зону, плечелопаточный сустав и плечо, дельтовидную и большую грудную мышцу. Мануальную терапию проводят только после снятия острого воспаления в суставной капсуле и снижения болевых ощущений. Процедуры проводят через 14–20 дней после иммобилизации сустава. Это позволяет получить выраженный терапевтический эффект. Пройдите курс эффективного лечения плечелопаточного периартрита, записавшись на приём к врачу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Основные принципы терапии в домашних условиях

Народные средства используются только в качестве вспомогательного лечения. Справиться с воспалением мышц, связок, сухожилий, мягких тканей способны только препараты. Настои и компрессы целесообразно применять для восстановления суставных структур, предупреждения рецидивов хронической патологии. В ортопедии практикуется комплексный подход к лечению плечевого периартрита в домашних условиях:

• курсовой прием НПВС (Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен) в течение 7-10 дней, хондропротекторов (Структум, Артра, Терафлекс) — на протяжении нескольких месяцев;
• использование обезболивающих и противовоспалительных гелей (Фастум, Вольтарен, Нурофен) до снижения выраженности симтоматики;
• применение мазей с согревающим и местнораздражающим действием (Капсикам, Випросал, Финалгон) после купирования воспалительного процесса;
• ношение фиксирующих приспособлений — эластичных бандажей, полужестких ортезов;
• исключение из рациона питания продуктов с высоким содержанием соли и жиров;
• регулярные занятия лечебной физкультурой для наращивания мышечного корсета и улучшения кровообращения.

При остром воспалительном процессе запрещено использовать средства народной медицины с согревающим действием. Их основные ингредиенты — живичный скипидар, мед, эфирные масла, этиловый спирт или водка. Под их воздействием в очагах патологии повышается температура, что провоцирует нарастание интенсивности воспаления, возникновение симптомов общей интоксикации.

Народные средства для наружного применения

Компрессы, аппликации, растирания активно используются в терапии плечевого полиартрита. Они содержат небольшое количество ингредиентов, проникающих не только во все эпидермальные слои, но и непосредственно в очаги патологии. Средства для локального нанесения способствуют ускорению крово- и лимфообращения в плечевом суставе. В мышцы, связочно-сухожильный аппарат начинают в достаточной концентрации поступать питательные и биологически активные вещества. За счет улучшения трофики ускоряется регенерация поврежденных воспалением тканей.

 Компрессы

В конце весны и в течение всего лета для компрессов используют молодые свежие листья репейника, подорожника, хрена. Их растирают между ладонями, пока на поверхности не проступают капли темно-зеленого сока, обильно смазывают густым медом и прикладывают к больному плечу. Компресс закрепляют полиэтиленовой пленкой, плотной тканью, эластичным или марлевым бинтом, держат до полного высыхания. Небольшие листья растирают в ступке до состояния кашицы, смешивают с медом и равномерно распределяют ароматную массу на плечевом суставе. В терапии периартрита хорошо зарекомендовали себя компрессы:

• с морской солью, насыщенной йодом и микроэлементами. Для приготовления столовую ложку соли без красителей и ароматизаторов растворяют в 0,5 стакана теплой кипяченой воды;
• с бишофитом, содержащим высокую концентрацию хлорида магния, железа, фосфора, меди. Применяется в неразбавленном виде, продается в аптеках в фасовке 50, 100, 200 мл. Иногда производители повышают терапевтическую эффективность добавлением фитоэкстрактов и витаминов;
• с медицинской желчью, обладающей мощной противовоспалительной и стимулирующей регенерацию активностью. Используется в чистом виде или разведенном водой (1:2).

Смоченную в любом растворе широкую стерильную салфетку накладывают на больной сустав, утепляют пленкой и тканью, фиксируют бинтом. Держат до полного высыхания, затем кожу промывают и наносят жирный питательный крем. Терапевтический курс состоит из 10-15 ежедневных процедур.

 Апликации

Лечебные аппликации используются не только в физиолечебницах и санаториях. Они могут применяться для лечения периартрита плечевого сустава в домашних условиях. Для аппликаций следует приобрести в аптеке озокерит и (или) парафин. Это вещества, получаемые при переработке сырой нефти. Лечебное действие озокерита и парафина заключается в повышении температуры в очагах патологии и сохранении тепла в течение часа. За это время связки, мышцы, сухожилия насыщаются питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В аптеках озокерит и парафин продаются в сыпучем виде, поэтому их предварительно расплавляют на водяной бане:

• в большую кастрюлю наливают воду, доводят до кипения и устанавливают сверху маленькую емкость;
• всыпают в нее парафин, озокерит или их смесь (1:1). Температура плавления веществ одинакова — примерно 50-60°C;
• полученную густую массу остужают до 35-40°C, а затем лопаткой, шпателем или кистью наносят толстым слоем на плечо. Дожидаются его затвердевания и и сверху распределяют еще небольшое количество смеси.

Всего можно наносить на больной сустав 3-5 слоев густой массы. Чем их больше, тем дольше будет прогреваться плечо. Лечебный курс состоит из 15-20 ежедневных процедур.

В терапии полиартрита, как и других патологий опорно-двигательного аппарата, применяется голубая или зеленая косметическая глина. В ее химическом составе много меди, молибдена, марганца, фосфора и других микроэлементов, необходимых для активного функционирования суставных структур. Для приготовления лечебной смеси в порошок небольшими порциями добавляют теплую воду при постоянном помешивании. В результате получается гомогенная масса консистенции густой сметаны. Из нее формируют узкую широкую лепешку и накладывают на плечо. Закрепляют аппликацию пленкой и марлевым бинтом, оставляют до полного высыхания.

 Расирания

В народной медицине часто используется китайский лук, или птицемлечник хвостатый. Он содержит фитонциды, биофлавоноиды, органические кислоты, микроэлементы, горечи и слизи. Но особенно много в нем алкалоида колхицина, оказывающего обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. В терапии плечевого периартрита на стадии ремиссии применяется разогревающая настойка из китайского лука. Как ее приготовить:

• 200 г свежих крупных листьев (10 штук) нарезают на куски шириной около 3 см, растирают в ступке до появления сока;
• перекладывают растительное сырье в любую непрозрачную емкость, заливают литром водки без вкусовых добавок и ароматизаторов. Вместо водки используют и этиловый 96% спирт, разведенный равным количеством воды;
• настаивают при комнатной температуре в темном месте в течение месяца, ежедневно взбалтывают для лучшего экстрагирования биоактивных веществ.

Китайский лук.

Получается зеленоватая, очень жгучая настойка. Перед растиранием плеча ее иногда разбавляют водой для профилактики химического ожога. Но даже это не всегда помогает уберечься от покраснения и отечности эпидермиса. Поэтому народные целители рекомендуют людям с чувствительной кожей настаивать птицемлечник на подсолнечном, льняном или оливковом масле.

Перец.

Вместо китайского лука применяется и красный стручковый перец. Полученная настойка оказывает выраженное обезболивающее, отвлекающее, согревающее действие. Для приготовления растирания на литр водки или разведенного этилового спирта достаточно 5-7 стручков.

Мази домашнего приготовления

Это одна из эффективных лекарственных форм для устранения болезненных клинических проявлений периартрита. В отличие от аптечных наружных препаратов и БАД в состав мазей входит немного ингредиентов, поэтому они полностью абсорбируются в очаги патологии. В качестве мазевой основы обычно используются медицинский вазелин, ланолин, детский крем с жирорастворимыми витаминами, фитоэкстрактами череды и ромашки. В народной медицине практикуется применение смальца, сливочного масла, топленого жира, но срок годности таких средств ограничивается 1-2 неделями. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для такой домашней мази:

• в ступке растирают до однородного состояния по 2-3 молодых листа подорожника, одуванчика, календулы, один небольшой лист хрена и 6-7 цветков ромашки;
• постепенно в процессе растирания добавляют по 2 капли эфирных масел пихты, можжевельника, кипариса и чайную ложку косметического масла зародышей пшеницы;
• продолжая смешивать, вводят в густую массу по чайной ложке сухой горчицы, живичного скипидара, крупнокристаллической морской или каменной соли;
• добавляют небольшими порциями вазелин до получения мази.

Такое средство наносят на плечо от 2 до 3 раз в день, слегка втирая. Мазь с