Положена или нет инвалидность при ревматоидном артрите: какую группу дают?

Клинические формы ревматоидного артрита

Принято выделять легкую, среднюю и тяжелую формы ревматоидного артрита.

Легкая форма болезни характеризуется следующими признаками:

• Болевой синдром слабый или отсутствует;

• Суставная форма РА прогрессирует медленно или находится в фазе ремиссии;

• Экссудативных изменений в суставах нет;

• По данным лабораторных исследований РА находится в 1 стадии активности;

• По данным рентгенологического обследования – в 1 или во 2 стадии;

• Нарушение работы суставов в 1 стадии;

• Функциональный класс больного 1-ый.

Средняя форма ревматоидного артрита и её клинические признаки:

• Течение болезни осложнено частыми и продолжительными периодами обострения;

• Полных ремиссий не бывает;

• В суставах наблюдаются полиартикулярные поражения;

• По данным лабораторных исследований у больного серопозитивный статус;

• Рентгенологическая стадия болезни 2-ая или 3-я ;

• Нарушение функционирования суставов на 2-ой стадии;

• Функциональный класс пациента 2-ой или 3-ий.

О тяжелой форме ревматоидного артрита приходится говорить при следующих признаках:

• Болезнь протекает с очень длительными обострениями, на смену которым вместо ремиссии приходят лишь короткие периоды улучшения самочувствия;

• Суставная форма заболевания переходит в суставно-висцеральную, РА быстро прогрессирует;

• Болезнь осложняется необратимыми дегенеративными изменениями во внутренних органах и нервной системе, возникает кахексия;

• Рентгенологическая стадия РА 3-я или 4ая;

• Функции суставов нарушены до 3-ей или 4-ой стадии, и в них возникают очаги анкилоза;

• Суставы фиксируются в малофункциональном положении.

  СИНЕРГЕЛЬ - целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
  Получите Синергель по акции только без предоплаты!

  Старая цена:
  4790₽

  Новая цена:
  147₽

  Осталось всего 5 упаковок на российском складе! Не упусти свой шанс! Заказать Синергель

  Бесконтактная доставка и безопасное получение заказа!

Степени нарушения работы суставов

В зависимости от способности больного двигаться врачи определяют степень нарушения функций суставов при ревматоидном артрите:

• 1-ая степень – амплитуда движения кистей рук находится в пределах от 110 до 170 °C; локтей, коленей, голеностопов и запястий – не менее 50 °C, плечевых и тазобедренных суставов – не менее 70 °C;

• 2-ая степень – амплитуда движения голеностопных, коленных, лучезапястных и локтевых суставов сокращается до 20-45 °C; тазобедренных и плечевых – до 50 °C;

• 3-я степень – для всех суставов амплитуда возможных движений не превышает 15 процентов, либо суставы неподвижны, но находятся в функционально полезном состоянии;

• 4-ая степень – полный анкилоз и фиксация суставов в нефункциональном положении (согнутом, скрюченном).

Дают ли инвалидность при артрите

Как уже было сказано выше, группу по инвалидности дают, но только в тех случаях, когда пациент страдает тяжелой формой хронического артрита, от которого невозможно излечиться и вывести в ремиссию, по крайней мере в ближайшие месяцы. Болезнь серьезно ограничивает его в действиях, лишает возможности жить полноценной жизнью и работать.

Когда оформляют временную утрату трудоспособности

Временная утрата нетрудоспособности бывает трех видов:

1. На 1 месяц. Выдается лицам с обострением артрита при условии, если состояние удовлетворительно, трудоспособность почти не утрачена, а сама болезнь хорошо реагирует на лечение.
2. На 2-3 месяца. Наблюдается обострение с ярко выраженным воспалительным процессом. Больной лечится на стационаре в ревматологическом отделении.
3. На 3-5 месяцев. Пациент чувствует себя очень плохо, лечение затруднено, имеются показания к хирургическому вмешательству.

В каких случаях могут дать инвалидность

Решение о выдаче человеку справки об инвалидности принимает медико-социальная служба. На получение группы инвалидности положительно влияют следующие факторы:

• быстропрогрессирующее заболевание с распространением на многие суставы,
• висцерально-суставная форма заболевания, включающая поражение опорно-двигательного аппарата, почек и суставов,
• артрит 2 или 3 стадии, поражающий коленные и тазобедренные суставы,
• серьезные нарушения двигательной функции, мешающие больному заниматься его трудовой деятельностью.

Какую группу инвалидности при артрите могут дать

В зависимости от уровня поражения тканей и степени снижения трудоспособности больному артритом могут дать одну из трех групп инвалидности:

1. Первая группа. Артрит в тяжелой запущенной стадии. Больному требуется помощь третьих лиц, так как он не в состоянии себя обслужить.
2. Вторая группа. Больной самостоятелен в бытовых делах, а в период ремиссии способен выполнять легкую физическую работу. Ограниченность в подвижности суставов умеренная, для облегчения передвижения пациент может использовать трость, костыль или инвалидную коляску.
3. Третья группа. Артрит легкой или средней степени. Больной может себя обслуживать, выполнять рабочие задания, но с некоторыми ограничениями в нагрузке на конечности.

При каких формах артрита дают инвалидность

Чаще всего инвалидность получают пациенты с ревматоидным артритом: эта форма болезни довольно тяжело протекает и практически не лечится. Но также группу могут получить пациенты с одной из следующих форм артрита:

1. Септический: развивается на фоне инфекционного, вирусного, грибкового или паразитарного поражения суставной полости.
2. Реактивный: артрит поражает суставы после того, как организм был атакован инфекцией (носоглоточной, мочеполовой, кишечной).
3. Подагрический: причина этого артрита отложение мочевой кислоты в суставах и тканях.
4. Псориатический: артрит хронического характера, развивается на фоне псориаза. Лечение направлено лишь на купирование боли и симптоматики.
5. Ювенильный ревматоидный: заболевание встречается только у детей и подростков младше 16 лет.

Функциональные классы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит подразделяется на четыре функциональных класса:

1. 1 класс: суставы поражены незначительно. Болезнь не мешает самообслуживанию и профессиональной деятельности.
2. 2 класс: функции самообслуживания сохранены, но трудовая деятельность затруднена болезненностью.
3. 3 класс: человек еще способен позаботиться о себе, но трудовая деятельность полностью нарушена.
4. 4 класс: пациент страдает от сильной боли, которая лишает его возможности заботиться о себе и работать.

Состояния активности и ремиссии заболевания

Временное затухание болезни, сопровождающееся почти полным отсутствием болевого синдрома и неприятных симптомов, называется ремиссией. В эти периоды больной ревматоидным артритом способен вести обычный образ жизни и работать.

Вот, по каким критериям врачи определяют состояние ремиссии у больных РА:

• Пациент характеризует свое общее самочувствие как хорошее;

• По утрам сразу после пробуждения движения остаются скованными не более получаса;

  СИНЕРГЕЛЬ - целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
  Получите Синергель по акции только без предоплаты!

  Старая цена:
  4790₽

  Новая цена:
  147₽

  Осталось всего 5 упаковок на российском складе! Не упусти свой шанс! Заказать Синергель

  Бесконтактная доставка и безопасное получение заказа!

• Ни резкие, ни плавные движения конечностями не вызывают у пациента болевых ощущений;

• Воспалительного процесса в суставах, сухожилиях и околосуставных тканях не наблюдается;

• Лабораторное исследование крови показывает уровень СОЭ у мужчин до 20 мм/час, у женщин до 30 мм/час;

• Все вышеперечисленные признаки сохраняются у больного РА на протяжении как минимум двух месяцев.

Рентгенологические стадии течения болезни

Использование рентгена очень важно для правильной оценки состояния больного ревматоидным артритом. Согласно данным этого обследования определяются стадии развития болезни:

• 1-ая стадия – наблюдается остеопороз суставов;

• 2-ая стадия – к остеопорозу прибавляется сужение суставно-хрящевых щелей и немногочисленные узуры;

• 3-я стадия – узуры становятся множественными;

• 4-ая стадия – возникает анкилоз костной ткани.

Способы получения группы

Как получить инвалидность при артрите на каждой стадии прогрессирования заболевания –она определяется медицинскими показателями, и без специальной экспертизы не обойтись.

Порядок действий:

• Подается заявка заведующему поликлиническим отделением пациента;
• К указанной заявке прилагаются направление, выданное в больнице, где зафиксировано текущее состояние пациента, результаты клинических исследований.

Для получения инвалидности при артрите у женщин и мужчин должно присутствовать три условия – дисфункция основных систем организма, ограничение привычного способа жизни вследствие недуга, потребность в постороннем уходе (выдача медикаментов).

Для получения инвалидности пациенту необходимо собрать полный пакет докуменации для отправки на МСЭ, подтверждающих:

• Ускоренное развитие ревматоидного поражения суставов;
• Наличие осложнений посторонних органов человека;
• Длительность периода ремиссии, продолжительность обострения, наличие/отсутствие трудовой деятельности, степень скованности суставов;
• Изменения в лабораторных показателях и клинических исследованиях (ухудшение, прогрессирование патологии).

Особенности течения болезни, дающих право на получение инвалидности

Дополнительно пациента направляют на сдачу анализов, рентгенограмму, другие инструментальные диагностические методы. При назначении инвалидности необходимо иметь минимум одну запись в амбулаторной книжке о прохождении стационарного лечения за год.

Что делать для оформления инвалидности?

Как получают инвалидность при ревматоидном артрите:

1. Вместе со своим лечащим врачом нужно обсудить возможность назначения вам инвалидности;
2. Доктор обязательно направит пациента на комплексное обследование, результаты которого нужно передать медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК);
3. Далее врач выдает вам на руки амбулаторную карту, все результаты диагностики, выписывает направление в МСЭК.

Когда назначается инвалидность?

Решение о присвоении инвалидной группы принимает медико-социальная служба по результатам экспертизы. Для назначения инвалидности решающими могут стать многие факторы. Например:

1. Заболевание развивается агрессивно, стремительно, в процесс разрушения вовлекаются здоровые суставы.
2. У больного фиксируется нейропатия (кроме суставов поражаются сосуды и почки).
3. Зафиксирован артрит 2-3 стадии, наблюдается поражение тазобедренных и коленных суставов.
4. Из-за болезни человек потерял возможность выполнять свои профессиональные обязанности.

Как оформить инвалидность при артрите действия поэтапно

Для получения группы инвалидности в первую очередь следует обратиться в поликлинику по месту жительства, где нужно проконсультироваться по этому поводу с терапевтом. Далее пациента направят на консультацию к сотрудникам медико-социальной экспертизы.

Тяжелая форма артрита

Дальнейшие действия больного (поэтапно):

1. При встрече с членами МСЭ нужно описать характер заболевания, анамнез (историю болезни) и жалобы. После этого вас направят на обследование, подтверждающее ваши слова.
2. Обследование всестороннее, включает как лабораторную, так и визуализирующую (МРТ, КТ, рентгенография) диагностику.
3. Может потребоваться серия диагностических процедур, если случай спорный (например, имеется вероятность к эффективному лечению).
4. Обязательно предъявите комиссии данные о предыдущих обследованиях (сделайте их копии, так как результаты заберут сотрудники МСЭ, прикрепив их к вашему делу).

Весь процесс может занять несколько месяцев (все делается в порядке очереди), к чему нужно быть готовым.

2.1 На сколько по времени оформляется, и нужно ли продлевать?

Время от времени следует проходить повторную комиссию для переосвидетельствования группы инвалидности. Частота прохождения переосвидетельствования зависит от того, какую группу инвалидности вы имеете.

Всего существует четыре варианта:

• пациенты с 3 группой обязаны проходить переосвидетельствование 1 раз в год,
• пациенты со 2 группой обязаны проходить переосвидетельствование так же 1 раз в год,
• пациенты с 1 группой обязаны проходить переосвидетельствование 2 раза в год,
• дети с инвалидностью обязаны проходить переосвидетельствование 1 раз до конца того периода, на который изначально была определена инвалидность.

В случаях, если вы имеете бессрочную группу (то есть на неопределенный срок), пройти повторное переосвидетельствование можно написав соответствующие заявление (актуально для тех, кто вылечился и планирует вернуться на работу).

2.2 Обжалование результатов комиссии

Даже в самых очевидных случаях, когда болезнь протекает действительно очень тяжело, медицинская комиссия может отказать в получении группы инвалидности. Больной вправе обжаловать такое решение согласно конституции (в любой стране СНГ).

Чтобы получить группу инвалидности при артрите следует пройти обследование

Важно учесть: обжаловать решение комиссии можно на протяжении 1 месяца с получения отказа. После этого вы законным способом не сможете отстоять свою правоту, в том числе и через суд

Заявление на пересмотр вашего дела нужно подавать в экспертное или главное бюро медико-социальной комиссии. Если ваши претензии игнорируют, вы можете заявить об этом в прокуратуру (через нее также можно проводить обжалование решения комиссии).

Учтите: у вас есть одна попытка, поэтому перед предъявлением обжалования соберите все данные, доказывающие наличие у вас тяжелого заболевания.

2.4 Дальнейшая трудовая деятельность после оформления инвалидности

Получение группы инвалидности 2-3 степени не означает, что больной больше не может продолжать трудовую деятельность. Согласно законам РФ, работодатель не имеет права увольнять сотрудниками со второй или третьей группой инвалидности.

Ваш работодатель может пойти на хитрость: закон легко обойти, увольняя сотрудника по причине сокращения штата, даже если это сокращение фиктивное. Однако работодатель должен проинформировать больного о таком решении за 2 месяца до сокращения.

Больным с первой группой инвалидности, к сожалению, нельзя претендовать на какую-бы то ни было трудовую деятельность. В этом случае больного оставляют буквально на произвол: труд ему доступен только на самого себя.

Как получить инвалидность по ревматоидному артриту?

Чтобы получить инвалидную группу по артриту, больному сначала потребуется сходить в поликлинику по месту прописки. Первым делом идти нужно к терапевту. Он даст пациенту направление на консультацию с представителями МСЭ, которые по анамнезу и жалобам направят больного на полное обследование организма.

Вы можете скачать образец заявления в МСЭ в формате ворд.

В процессе обследования человеку придется сдать лабораторные анализы, рентгенографию, МРТ и КТ. В некоторых случаях назначается несколько одноименных процедур, если есть сомнения в точности результатов лечения.

Внимание! Важным условием назначения инвалидности является наличие хотя бы одного раза госпитализации в течении года. Инвалидность обычно выдают через месяц-два после начала действий, направленных на получение особого статуса.

Что даст инвалидность больному ревматоидным артритом?

Если человеку присвоен статус инвалидности по артриту ревматоидного характера, он имеет право на определенные льготы и социальные услуги:

1. Денежные выплаты – пенсия по инвалидности.
2. Предоставление бесплатных медикаментозных препаратов, направленных на лечение ревматоидного артрита.
3. Выдача бесплатных путевок в санаторные медицинские учреждения ревматоидного профиля. Причем, больному обязаны предоставить бесплатный проезд в санаторий и обратно. Это может быть пригородный и междугородний транспорт.
4. Оплата жилищно-коммунальных услуг осуществляется наполовину.
5. 50% за человека оплачивает государство при покупке проездного документа в городском транспорте.
6. Технические средства для реабилитации должны предоставляться бесплатно.
7. Если больной работает, ему обязаны выделять оплачиваемый 30-дневный отпуск в году. Если ему необходимо, он может взять дополнительный отпуск на 2 месяца, но за свой счет.
8. Недельное рабочее время сокращается до 35-ти часов.
9. Запрещено выходить на работу в ночное время суток, заниматься сверхурочной деятельностью, работать в выходные дни. Заставить вас это делать не может ни один работодатель.

Оказывается, больной может заменить льготу по бесплатному приобретению медикаментов денежной компенсацией. Врачи не рекомендуют этого делать, так как во время обострения человеку придется затратить приличную сумму денег, так как препараты для лечения ревматоидного артрита очень дорогостоящие.

В каких случаях назначают пересмотр результатов комиссии

В том случае, если человек не согласен с результатом МСЭ, он имеет право обжаловать решение, написав заявление и направив его в то самое бюро, которое рассматривало заявку об установлении группы инвалидности.

Бюро обязано в течение 3 дней после получения заявления направить его в главное управление, приложив все имеющиеся документы. В главном офисе выносят решение о проведении новой медико-социальной экспертизы. Если человек не согласен и с новым результатом комиссии, он может обжаловать его, подав еще одно заявление в главное бюро, которое направляет всю документацию в федеральный отдел.

МСЭК при РА

Проведение повторного освидетельствования необходимо не только для того, чтобы подтвердить ранее установленную инвалидность, но и для того, чтобы скорректировать реабилитационную программу, провести контроль динамики изменений в общем состоянии здоровья больного.

Периодичность переосвидетельствования будет отличаться в том или ином случае, что определяется в зависимости от группы инвалидности:

• инвалиды 3 группы должны проходить комиссию 1 раз в год;
• инвалиды 2 группы должны проходить комиссию также 1 раз в год;
• инвалиды 1 группы должны проходить комиссию 2 раза в год;
• дети-инвалиды обязаны пройти комиссию 1 раз до конца того периода, на который была определена инвалидность.

Если инвалидность была установлена на неопределенный срок, то есть бессрочно, пройти процедуру повторного освидетельствования тоже можно, написав соответствующее заявление.

Конечно, получить группу инвалидности не так просто, что подтверждено реальными историями из жизни:

Факторы, влияющие на принятие решения

Перед тем как вынести вердикт о присвоении больному группы инвалидности, члены медико-социальной комиссии знакомятся с результатами обследования, акцентируя свое внимание на следующих факторах:

• стадия заболевания на момент рентгеновского исследования;
• тяжесть недуга и его влияние на самочувствие больного;
• периодичность обострений;
• форма ревматоидного артрита;
• средняя длительность рецидивов;
• влияние терапевтического лечения на состояние больного;
• самостоятельность больного и его нужда в помощи третьих лиц.

Обратите внимание! Члены комиссии обращают внимание на использование больным вспомогательных приспособлений для людей с ограниченными возможностями: костылей, трости или инвалидной коляски.

Переосвидетельствование

Гражданам, признанным инвалидами, важно в определенные промежутки времени проходить повторную комиссию для подтверждения нетрудоспособности.

Для взрослых граждан, в том числе пенсионеров, установлены следующие критерии:

1. Тем, кому присвоена третья группа, необходимо проходить повторную комиссию единожды в год.
2. Имеющим вторую группу следует явиться на комиссию с таким же интервалом времени.
3. Больные, которым присвоена первая группа, обязаны обследоваться на МСЭК дважды за год.

Пациенты, страдающие ювенильным артритом, проходят МСЭК единожды до истечения срока инвалидности.

Больные, которые признаны инвалидами бессрочно, проходят МСЭК на основании собственного заявления, если их здоровье восстановилось и имеется возможность возобновления трудовой деятельности.

Отказ в присвоении группы

Не спешите отчаиваться. Иногда бывает, что комиссия, несмотря на очевидную тяжесть симптомов и утрату способностей пациента к самообслуживанию и труду, не усматривает оснований для присвоения группы.

В таком случае решение МСЭК возможно обжаловать. Как это делается?

• Начинать процедуру оспаривания результатов комиссии нужно не позже чем до истечения месяца со дня получения решения об отказе. Если срок пропущен по неуважительным причинам, оспорить результаты МСЭК не получится даже в судебном порядке.
• Куда обратиться? С жалобой на решение врачебного консилиума и нужными документами следует идти в экспертное (главное) бюро МСЭК. При неполучении обоснованного ответа больной вправе направить жалобу в органы прокуратуры или суд.

Чтобы добиться положительного результата и получать выплаты по инвалидности, важно приложить к жалобе все документы в обоснование ваших требований: выписки из медкарты, результаты анализов, аппаратных исследований и т. д.

Главное, не отчаиваться и подойти к делу осмотрительно, при необходимости наняв хорошего адвоката, который специализируется на медицинских спорах.

По отзывам пациентов, при грамотном подходе оспорить результаты МСЭК вполне реально!

Направления социальной реабилитации

Соцреабилитацией инвалидов занимаются государственные, медицинские и общественные организации. При ревматоидном артрите она имеет три основных направления:

1. Лечение.
2. Физическая реабилитация.
3. Профессиональная реабилитация.

Можно ли работать?

Законодательство четко регламентирует возможность трудовой деятельности инвалидов:

• III и II группа предполагают возможность осуществления трудовой деятельности. Только время занятости и особенности работы, конечно, будут ограничены.
• Тем, кому присвоена I группа, работать законодательством запрещено. Однако некоторые пациенты находят выход из положения и трудятся в домашних условиях доступными способами: в интернете, занимаются изготовлением вещей на продажу, онлайн-репетиторством.

Помните: с присвоением группы жизнь не заканчивается! Успехов вам в лечении и бодрости духа!

Инвалидность при других формах артрита

Реактивный, псориатический и септический артриты также являються основанием получения группы инвалидности

Инвалидность получают не только при ревматоидном, но и псориатическом артрите. Также группу дают и при других формах заболевания. К их числу относятся следующие виды артритов:

1. Септический. Болезнь вызывается инфекциями, паразитами и вирусами;
2. Реактивный. К развитию патологии приводит заражение организма инфекционными агентами, которые поражают суставы;
3. Подагрический. Развивается на фоне повышения уровня мочевой кислоты и ее отложений в суставах;
4. Псориатический. Наблюдается у пациентов, которые больны псориазом;
5. Ювениальный. Специфическое заболевание, которое врачи диагностируют у маленьких детей и подростков младше 16 лет.

При данных видах артрита допускается присвоение группы инвалидности. Как и в случае с ревматоидным заболеванием, потребуется подача заявления, подкрепленного необходимой документацией. Решение о получении инвалидности принимает медико-социальная комиссия.

Вопросы и ответы

Вопрос первый: Может ли больной с ревматоидным артритом обжаловать решение комиссии МСЭ по отказу в назначении инвалидности? Если да, то как это сделать?

Ответ: Каждый больной при отказе в предоставлении инвалидности может опротестовать решение. Для этого ему потребуется вручить заявление о несогласии в бюро МСЭ (туда, где был получен отказ). Данная организация на протяжении 3 дней отправляет заявление со всей документацией в главное управление.

Там больному назначается проведение нового обследования, по результатам которого будет приниматься новое решение. Если больному будет выдан повторный отказ, то обжаловать его получится уже в федеральном отделе.

Вопрос второй: Как часто нужно проходить переосвидетельствование для продления инвалидности?

Ответ: Периодичность переосвидетельствования зависит от группы и имеет такие сроки:

• со 2 и 3 группой повторная комиссия собирается каждый год;
• с 1 группой переосвидетельствование выполняется через каждые полгода;

Срок инвалидности при ревматоидном артрите детей определяется комиссией. По истечении обозначенного периода требуется переосвидетельствование.

Вопрос третий: Какие льготы можно получать, имея статус инвалида?

Ответ: При инвалидной группе больным предоставляется:

• пенсионное пособие;
• бесплатные медпрепараты;
• бесплатные путевки в санатории;
• бесплатный проезд в междугороднем транспорте;
• возможность погашения расходов за услуги ЖКХ на 50%;
• возможность погашения расходов на проезд в городском транспорте на 50%.

Работающему лицу-инвалиду предоставляется:

• право кроме основного 30-дневного отпуска брать дополнительный неоплачиваемый отпуск на 2 месяца;
• право в неделю работать не более 35 часов;
• право отказаться от ночного рабочего времени и сверхурочного труда.