Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение, причины и диагностика

Общие сведения

Артроз плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором в результате дегенеративно-дистрофических процессов постепенно разрушается хрящ и другие ткани сустава. Обычно артрозом страдают люди 45 лет и старше, однако в ряде случаев (после травмы, воспаления) возможно развитие болезни в более молодом возрасте. Патология одинаково часто возникает у женщин и у мужчин, чаще наблюдается у спортсменов и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Артроз плечевого сустава

Причины заболевания

Артроз плечевого сустава является следствием длительного воспалительного процесса. Без своевременного лечения, болезнь прогрессирует, что с каждым годом сказывается на качестве жизни заболевшего человека. Воспаление тканей сустава вызывает набухание хрящевой ткани, сдавливание оболочек сустава и кровеносных, лимфатических сосудов.

Нарушается трофика сустава и костной ткани, вызывающая первичные изменения хрящей, костей и прилежащих тканей. Нет одной определенной причины заболевания. Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие артроза:

• Различные травмы;
• Инфекционные и вирусные поражения;
• Избыточный вес;
• Разнообразные тяжелые нагрузки на плечевой пояс;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушение работы эндокринной системы;
• Врожденные изменения;
• Следствие приема лекарства;
• Сосудистые заболевания;
• Пожилой возраст;
• Заболевания костно-суставной системы.

На снимке видно отсутствие суставной щели между головкой кости и впадиной.

Такое перечисление можно добавить несколькими неспецифическими причинами появления артроза сустава, которые устанавливает только врач на основании обследования.

Факторы риска

Артроз является полиэтиологическим заболеванием. Существует обширная группа факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии:

• Наследственная предрасположенность. У многих пациентов есть близкие родственники, также страдающие артрозами, в том числе и других локализаций (гонартрозом, коксартрозом, артрозом голеностопного сустава).
• Перенапряжение сустава. Может возникать у волейболистов, теннисистов, баскетболистов, метателей спортивных снарядов, а также у людей, чья профессия подразумевает постоянную высокую нагрузку на руки (молотобойцы, грузчики).
• Другие патологии. Артрозы чаще выявляются у пациентов, страдающих аутоимунными (ревматоидным артритом), некоторыми эндокринными болезнями и нарушениями обмена веществ, системной недостаточностью соединительной ткани и избыточной подвижностью суставов.

Вероятность развития заболевания резко увеличивается с возрастом. Определенное негативное влияние оказывают частые переохлаждения и неблагоприятная экологическая обстановка.

Патогенез

Основной причиной развития артроза плечевого сустава является изменение структуры суставного хряща. Хрящ утрачивает гладкость и эластичность, скольжение суставных поверхностей при движениях затрудняется. Возникают микротравмы, которые ведут к дальнейшему ухудшению состояния хрящевой ткани. Небольшие кусочки хряща «отрываются» от поверхности, образуя свободно лежащие суставные тела, которые также травмируют внутреннюю поверхность сустава.

Со временем капсула и синовиальная оболочка утолщаются, в них появляются участки фиброзного перерождения. Из-за истончения и снижения эластичности хрящ перестает обеспечивать необходимую амортизацию, поэтому возрастает нагрузка на подлежащую кость. Кость деформируется и разрастается по краям. Нарушается нормальная конфигурация сустава, возникают ограничения движений.

Признаки и основные симптомы артроза плечевого сустава

Рассматривая клиническую картину заболевания, стоит заметить, что симптоматика первоначальных этапов развития патологических процессов – слабо выражена. Зачастую это является причиной поздней диагностики остеоартроза плечевого сустава.

К симптомам артроза плечевого сустава принято относить:

• боль (при надавливании/отведении конечности);

• сопровождение движений характерным хрустом;

• малоподвижность;

• локальное покраснение и отечность.

Любой из симптомов остеоартроза плечевого сустава требует внимания специалиста.

По мере развития патологических процессов, симптоматика усиливается. Чем раньше выявляется заболевание, тем легче можно предотвратить разрушительные процессы, максимально сохранив функциональные возможности сустава.

Разновидности артроза плечевого сустава

В медицинской практике принято выделять несколько разновидностей артроза плеча:

• деформирующий (хроническая форма);

• посттравматический (после ушибов/растяжений/переломов/разрывов связок);

• акромиально-ключичный (следствие травмы сустава);

• плече-лопаточный (последствие ударов/падений).

  СИНЕРГЕЛЬ - целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
  Получите Синергель по акции только без предоплаты!

  Старая цена:
  4790₽

  Новая цена:
  147₽

  Осталось всего 5 упаковок на российском складе! Не упусти свой шанс! Заказать Синергель

  Бесконтактная доставка и безопасное получение заказа!

Разновидность патологического процесса определяется лечащим врачом, с учетом имеющихся симптомов и вероятных причин артроза плечевого сустава.

Классификация

В травматологии и ортопедии обычно используют трехстадийную систематизацию, отражающую выраженность патологических изменений и симптомов артроза плечевого сустава. Подобный подход позволяет подобрать оптимальную врачебную тактику с учетом тяжести процесса. Различают следующие стадии:

• Первая – грубые изменения хрящевой ткани отсутствуют. Состав синовиальной жидкости изменен, питание хряща нарушено. Хрящ плохо переносит нагрузки, поэтому время от времени возникает боль в суставе (артралгия).
• Вторая – хрящевая ткань начинает истончаться, его структура меняется, поверхность утрачивает гладкость, в глубине хряща появляются кисты и участки обызвествления. Подлежащая кость незначительно деформируется, по краям суставной площадки возникают костные разрастания. Боли приобретают постоянный характер.
• Третья – отмечается выраженное истончение и нарушение структуры хряща с обширными участками разрушения. Суставная площадка деформирована. Выявляется ограничение объема движений, слабость связочного аппарата и атрофия околосуставных мышц.

Симптомы артроза плечевого сустава

Для артроза плечевого сустава характерно длительное развитие, иногда в начальных стадиях симптомы никак себя не проявляют.

На плечевой артроз обычно указывают:

1. Первым, а зачастую и единственным симптомом артроза плеча является боль. В первый период болезни она появляется редко, в виде слабых отголосков при неудобном повороте руки или при физической нагрузке. Постепенно болевые ощущения усиливаются, досаждая ночью, при неудобном положении руки, при резком движении. Чем больше прогрессирует артроз, тем более сильной становится боль
2. Припухлость, повышение общей температуры и на месте пораженного сустава, покраснение. Эти признаки подтверждают наличие воспаления в больном суставе.
3. Болезненный хруст, скрип в суставе. Возникает, как правило, из-за отложившихся в больном суставе солей (остеофитов). Изначально появляется слабый, как бы поскрипывающий шорох в больном суставе, с течением болезни он переходит в отчетливые хрустящие щелчки, слышимые даже в некотором отдалении от больного.
4. Отвердение сустава. Этот симптом появляется при запущенности заболевания в связи с костяными наростами, которые покрывают сустав.
5. Нарушения двигательной функции. Больному из-за боли становится затруднительно справиться самостоятельно с, казалось бы, простыми задачами, например, расчесаться. Кстати, это действие является одним из тестовых движений для диагностики артроза. Сложно даются также вращательные движения и попытка отвести назад руку. Если не приступить вовремя к лечению, то постепенно плечевой сустав и, соответственно, рука вообще перестают двигаться, развивается контрактура.

Не стоит откладывать поход в поликлинику, если неожиданно вас стали беспокоить боли в плече, особенно после его ушиба или вывиха. Ведь на поздних этапах артроз практически не поддается лечению. Учтите, что у некоторых пациентов вообще могут отсутствовать какие-нибудь признаки заболевания. 

Диагностика

Диагностика артроза плечевого сустава требует комплексного подхода. Чтобы точно определиться с диагнозом и определить степень поражения, врач использует следующие методы:

• опрос и сбор анамнеза: фиксируются жалобы пациента, определяются обстоятельства возникновения тех или иных симптомов; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, наличии поражения суставов у родителей;
• осмотр: врач оценивает сустав визуально, определяет объем движений, зону наибольшей болезненности и т.п.;
• рентгенография и КТ: основной метод диагностики, позволяющий увидеть характерные симптомы остеоартроза (сужение суставной щели, дегенерация хряща, костные разрастания и деформации);
• УЗИ: дает возможность оценить состояние хряща, костей, связок, суставной сумки и мышц;
• МРТ: позволяет получить виртуальные срезы всех структур пораженной области;
• лабораторная диагностика: анализ крови выявляет активный воспалительный процесс, часто сопровождающий артроз;
• артроскопия: осмотр сустава изнутри с помощью камеры, которую вводят через небольшой прокол.

Если заболевание носит вторичный характер, в обязательном порядке назначаются обследования и консультации узких специалистов по основной патологии.

К какому врачу обращаться

Если возникают первые симптомы развития дегенеративного процесса, рекомендуется обратиться к таким специалистам:

• ортопед;
• хирург;
• вертебролог;
• невропатолог;
• ревматолог.

Квалифицированный специалист направит на обследование, чтобы правильно установить диагноз и выяснить причину развития патологического процесса.

Как лечить артроз плечевого сустава?

Схема лечения артроза плеча является поэтапной – каждая стадия заболевания по мере тяжести соотносится с определенными методами терапии. Например, на начальном этапе заболевания очень хорошие результаты дает физиотерапия, а на поздней стадии помочь может только хирургическая пересадка плечевого сустава.

Из медикаментов используются следующие группы:

1. Нестероидные средства противовоспалительного действия, которые купируют воспалительные процессы (Ибупрофен).
2. Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань, уменьшают болевые ощущения, снимают симптомы и не дают недугу прогрессировать (Дона).
3. Заболевание требует применения различных анестетиков и анальгетиков для уменьшения болезненных ощущений.
4. Не менее важны и миорелаксанты. Они помогают избавляться от мышечных спазмов, нормализуют состояние тканей сустава. Чаще всего врачи применяют такие лекарств как «Сирдалуд» или «Мидокалм».
5. Разнообразные препараты для улучшения микроциркуляции в суставах.
6. Вспомогательные вещества: обычно это комплексы витаминов, коллаген.

Любое лечение становится еще более действенным, если в него включают физиотерапевтические процедуры: криотерапия, различные виды массажа, иглоукалывание, лечебные ванны, грязевые ванны или примочки, лазерная и магнитная терапия. Если ничего не помогает или болезнь диагностирована слишком поздно, приходится прибегать к оперативному вмешательству и заменять разрушенный артрозом сустав искусственным протезом. 

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено на снижение симптомов и восстановление хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и их производные): блокируют воспалительные реакции и снижают болевые ощущения; выпускаются в виде таблеток, мазей, свечей и в инъекционной форме;
• гормональные средства (кортикостероиды): используются при неэффективности НПВС, обладают сходным действием; хороший эффект оказывают препараты пролонгированного действия, введенные непосредственно в полость сустава;
• спазмолитики, витамины группы В: применяются для уменьшения спазма мышц, неизбежно сопровождающего запущенный артроз;
• хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин и их комбинации): предназначены для длительного приема, направлены на восстановление хрящевой ткани;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие): опосредованно стимулируют процессы регенерации за счет улучшения кровоснабжения пораженной области;
• блокаторы ферментов (контрикал, гордокс): частично замедляют разрушение хрящевой ткани.

Подбор конкретных препаратов, их дозы, кратности приема и длительности курса осуществляется только врачом! Важно помнить, что самолечение может стать причиной ускорения дегенерации сустава и вызвать другие побочные эффекты.

НПВС

Эти препараты используются при различных заболеваниях. Они уменьшают воспалительный процесс, снимают боль и снижают повышенную температуру тела. При приеме селективных НПВС эти эффекты возможны благодаря блокированию фермента ЦОГ-2, который отвечает за выработку воспалительных медиаторов. В случае длительного приема неселективных НПВС (блокирующих и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) развиваются побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, бронхов.

• Артроз плечевого сустава — симптомы и лечение: домашние и хирургические методы

К неселективным НПВС, применяемым для лечения артроза плеча, относят Диклофенак, Ибупрофен. Они используются как в виде инъекций, так и в форме кремов, мазей. Рекомендовано использование компрессов с 50% Диметилсульфоксидом.

К селективным нестероидным противовоспалительным препаратам относятся следующие вещества:

• Нимесил;
• Целекоксиб;
• Мелоксикам;
• Рофекоксиб.

Минусом данных средств является их высокая стоимость.

Глюкокортикостероиды

Наиболее часто из группы глюкокортикоидов используют Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон. При лечении омартроза прием данных препаратов внутрь не имеет смысла. Кортикостероиды часто включены в состав мазей, кремов, предназначенных для лечения костно-суставных заболеваний. Однако такие средства нельзя использовать более 10 дней, во избежание нежелательного побочного воздействия на кожу.

Широко применяется внутрисуставное введение растворов глюкокортикоидных гормонов. После проведения данной процедуры пациенты на несколько месяцев забывают о своих проблемах с суставом. Но применять внутрисуставные инъекции более трех раз категорически запрещается из-за нежелательных последствий.

Анальгетики

Обезболивающие препараты, применяемые для терапии деформирующего артроза плеча, делятся на неопиоидные и опиоидные. К неопиодным относятся НПВС и такие анестетики, как Аналгин, Баралгин, Пенталгин.

К опиоидным относят Трамадол, Морфин, Промедол. Их длительный и бесконтрольный прием вызывает привыкание и развитие других побочных эффектов.

При появлении болевого синдрома в начале терапии используют НПВС в виде таблеток, инъекций или мазей. Если боли сохраняются, применяют анальгетики, слабые опиаты. Отсутствие эффекта при их назначении диктует необходимость использования сильных опиатов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура значительно облегчают течение заболевания и усиливают действие лекарственных препаратов. Доказан хороший эффект от следующих процедур:

• магнитотерапия: обезболивает, снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию и стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
• ударно-волновая терапия: воздействие акустических волн определенной частоты способствует разрушению остеофитов, что облегчает движения в пораженном суставе;
• электрофорез, фонофорез: введение лекарственных средств (обезболивающих, хондропротекторов) в ткани с помощью электрических импульсов или ультразвука; способствует лучшему усвоению препаратов;
• массаж и лечебная физкультура: дозированные нагрузки на сустав и интенсивное мануальное воздействие стимулируют кровообращение в тканях.

Как и лекарственные препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК должны назначаться и проводиться под контролем специалиста. Если в спокойный период они пойдут на пользу, то воздействие на фоне острого воспалительного процесса может стать причиной усиления болей.

Хирургическое лечение

Последняя стадия артроза плеча сопровождается выраженными симптомами и требует хирургического лечения. Большинство изменений, произошедших в результате дегенерации, является необратимыми, вот почему единственным способом вернуть человеку подвижность является эндопротезирование. Пострадавший сустав заменяется современным протезом, который полностью берет на себя его функции. Эта операция особенно эффективна в молодом и среднем возрасте, поскольку позволяет годами жить без боли.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозному лечению относится диета, избавление от лишнего веса, ЛФК, физиотерапия, реорганизация труда.

Диета и уменьшение веса

Лишний вес следует сбрасывать постепенно, максимум по 3 кг в месяц. Для этого необходимо увеличить двигательную активность  и правильно питаться.

Рацион при омартрозе должен быть такой:

1. Увеличить потребление продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты (рыба, растительное масло).
2. Употребление холодца, бульонов, сваренных на хрящах, говяжьих и свиных ножках.
3. Пить больше жидкости (до трех литров чистой воды в сутки).
4. Уменьшить потребление жирной и мучной пищи, сладостей.
5. В каждый прием пищи должны быть включены фрукты и овощи.
6. Необходимо принимать пищу не менее 6 раз в сутки небольшими порциями.

ЛФК

Пациенты, страдающие плечевым артрозом, должны создать для больного сустава охранительный режим. То есть, сократить силовые нагрузки, однако, движения в этом суставе должны совершаться как можно чаще, плавно и без напряжения. Кроме того, следует избегать травм.

Гимнастика при деформирующем артрозе плечевого сустава крайне важна, так как она способствует укреплению периартикулярных мышц, улучшению кровообращения в области верхнего плечевого пояса. Однако, силовые упражнения для рук способны усугубить положение.

Гимнастика должна выполняться минимум три раза в неделю, с предварительной подготовкой мышц к нагрузкам (разогревом и растяжкой).

Разогрев подразумевает небольшую нагрузку на плечо (например, бег или прыжки со скакалкой). Этот этап занимает 15 минут.

Растяжка включает следующие упражнения:

1. Круговые движения плечевыми суставами.
2. Подъем верхних конечностей над головой, отведение в стороны, заведение за спину.
3. Сгибание и разгибание в локтевых суставах.
4. Сцепление кистей за спиной.
5. Вращение верхних конечностей.
6. Прижатие рук к грудной клетке.
7. Вращательные движения плечами при сцепленных за спиной руках.

После выполнения растяжки дается силовая нагрузка на верхний плечевой пояс. На начальных этапах вес должен быть не более полутора килограмм. Со временем он постепенно увеличивается, но ни в коем случае он не должен превышать 5 кг. Перегрузки приведут к дальнейшему разрушению хрящевой ткани и усилению болей.

К силовым упражнениям относят:

1. Вынесение рук с грузом вперед.
2. Подъем рук с грузом вверх.
3. Разведение верхних конечностей с грузом в стороны.
4. Разведение конечностей с гантелями в стороны в наклоне.

Особенности ЛФК при артрозе

Цель ЛФК при артрозе — частичное снятие нагрузки с сустава и равномерное распределение ее в опорно-двигательном аппарате для восстановления хрящевой ткани. Для получения устойчивого результата лечебные упражнения должны выполняться регулярно и ежедневно. Длительность занятий на начальном этапе — не менее 20 минут, в дальнейшем их можно увеличить до 40 минут. Лучшее время для гимнастики — утро и вечер. Каждый комплекс начинается с легкой разминки, разогревающей ткани, без напряжения. Движения при выполнении упражнений должны быть плавными, без рывков и боли, с небольшим мышечным напряжением.

Сильная боль — это сигнал прекратить упражнение. Из комплекса исключаются упражнения с прямым воздействием на сустав.

При тренировке улучшается кровоснабжение суставных и околосуставных тканей, повышается трофика, что приостанавливает дегенеративные процессы в суставе, идет укрепление мышц и связок.

Нагрузки увеличивают постепенно, повышая количество упражнений. Во время занятий не используются утяжелители. Во время ЛФК следует обратить внимание на дыхание: оно должно быть ровным и ритмичным.

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением. Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Народное лечение артроза плечевого сустава

Оперативное и медикаментозное лечение можно сочетать с применением средств народной медицины:

• При артрозе плечевого сустава хорошо помогает смесь из прополиса и свиного жира. Смешанные в равных пропорциях натуральные ингредиенты втираются в кожу в области плеча.

• Внутрь можно принимать отвар из кукурузных рыльцев. Несколько столовых ложек сырья завариваются кипятком, а затем настаиваются. В день можно выпивать по столовой ложке лекарства перед каждым приемом пищи.

• Положительное влияние на суставы оказывают травяные ванны. Их можно готовить с отварами из лопуха, ромашки, крапивы. После принятия такой ванны следует насухо вытереться полотенцем и лечь в постель.

• Эффективное средство получается из овсяных хлопьев. Их следует заварить кипятком, настоять полученное лекарство, а затем делать из него компрессы и прикладывать к плечевому суставу на ночь. Ткань при этом желательно использоваться холщовую.

Профилактика

Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.

Осложнения и прогноз

Последствиями артроза плечевого сустава могут быть:

• ограничение подвижности, развитие анкилоза, когда кости сращиваются между собой;
• интенсивные боли, которые не проходят в состоянии покоя;
• выраженная деформация плечевого сустава и всей конечности.

Такие последствия возникают в том случае, если лечение артроза отсутствует либо если неправильно поставлен диагноз.

Не стоит игнорировать симптомы артроза. Важно как можно раньше обратиться к врачу, который поможет поставить правильный диагноз и назначит правильную схему лечения. Также следует четко следовать указаниям врача, проходить курс лечения медикаментами, выполнять лечебную физкультуру. Важно придерживаться правильного питания и посещать специалиста при малейшем изменении состояния.

Различия плечевого артроза и артрита

Артроз и артрит имеют одинаковые проявления, но при этом отличаются клинической картиной. Главное отличие заключается в том, что артроз является заболеванием невоспалительного характера. На ранних этапах боль при артрозе беспокоит человека только после нагрузки, а при артрите она постоянна. Артрит является воспалительно-дегенеративным заболеванием. Его лечение несколько отличается от терапии артроза.

Чтобы не спутать эти болезни применяют методы дифференциальной диагностики. Точно определить присутствие или отсутствие воспаления помогут лабораторные и аппаратные исследования.

Какие травмы характерны для боли в плече?

Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов человеческого организма. Когда мы расчесываем волосы, играем в мяч, почесываем спину или берем какой-либо предмет, дифференцированное движение образуется путем регулируемой моторики плеча. Плечевой сустав поддерживает тонкий баланс, состоящий из моторной функцией плеча и передачей энергии от плеча к кисти.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

• Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
• Охлаждающие компрессы
• Иммобилизация плеча