Цена эндопротезирования коленного сустава: стоимость операции по замене

Описание процесса лечения

Лечение проводится в два этапа: подготовительный и операционный. Подготовительный этап имеет особую важность: хирургическое вмешательство всегда стресс для организма. Во время этого этапа проводится полное сканирование организма с целью предупреждения возможных осложнений:

1. Лабораторное и инструментальное обследование (анализ крови, мочи, ЭКГ, флюорография, гастроскопия).
2. Подготовка кожных покровов. Перед операцией не должно быть инфекционных заболеваний или повреждений в оперируемой зоне. При наличии ран или воспаленных участков необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
3. Лекарства. Если пациент регулярно принимает медикаменты — стоит об этом сообщить. Врач определит, какие из них стоит исключить перед операцией.
4. Коррекция массы тела. Это поможет снизить нагрузку на новый протез и объем хирургического вмешательства.
5. Санация ротовой полости. Хоть и риск заражения невелик, но инфекционные осложнения могут случиться, если бактерии попадут в системный кровоток.
6. Урологическая подготовка. Решается вопрос о купировании острых и хронических заболеваний мочеполовой системы. К примеру, для пожилых больных с болезнями предстательной железы применяется специальная методика проведения операции.

 Сама операция выполняется с определенной этапностью:

1. Сначала делается антисептическая обработка области сустава, затем нога покрывается пленкой.
2. Хирург делает небольшой (до 10 см) разрез мягких тканей через переднюю поверхность и аккуратно обнажает поврежденный сустав.
3. Удаляют патологические хрящевые и костные зоны.
4. Затем структурные компоненты выстраиваются по оси, снимаются верхние слои бедренных и большеберцовых костей, опиленные компоненты подвергаются шлифовке.
5. В большеберцовой кости делается небольшой канал, куда устанавливается задняя втулка протеза.
6. На бедренную кость устанавливается другая часть протеза, сходная со структурой удаленной части кости бедра.
7. В конце операции рану промывают, делается гемостаз, проводится дренаж раны. Разрез ушивается при помощи узлового шва. Завершается процесс наложением тугой стерильной повязки на прооперированную область.

В отдельных случаях применяется метод компьютерной навигации, позволяющий устанавливать компоненты эндопротеза с высокой точностью, делать балансировку связок сустава, выполнение которой сомнительно при использовании простого инструментария.

Длительность операции не превышает двух часов. Сначала больного отправляют в реанимационное отделение, где пристально следят за жизненноважными показателями организма. Через некоторое время пациента переводят в общую палату, где начинаются реабилитационные мероприятия.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика. Узнать подробнее

Материалы

Современные эндопротезы качественно выполняют свою функцию на протяжении 15-20 лет. Искусственные коленные суставы производятся из прочных инертных материалов, которые обладают высокой приживаемостью в организме человека. Металлические элементы протеза изготавливаются из нержавеющих видов стали, сплавов титана. Скользящие поверхности выстилают особым полиэтиленом или специальной керамикой, уменьшающей силу трения.

Типы эндопротезирования

Эндопротезирование коленного сустава бывает:

• полным – происходит полная замена сочленения;

• частичным – искусственный протез устанавливается вместо изношенной части сустава.

  СИНЕРГЕЛЬ - целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
  Получите Синергель по акции только

  Старая цена:
  4790₽

  Новая цена:
  147₽

  Осталось всего 5 упаковок на российском складе! Не упусти свой шанс! Заказать Синергель

  Бесконтактная доставка и безопасное получение заказа!

Отличия от тотального эндопротезирования

Длительное время ТЭКС (тотальное протезирование коленного сустава) признавался ведущим методом при лечении остеоартроза. Какие же преимущества имеет одномыщелковое эндопротезирование:

1. Гораздо меньший объем хирургического вмешательства;
2. Быстрый восстановительный период (уже через несколько месяцев пациент может возвращаться к своим повседневным физическим нагрузкам);
3. Менее выражен болевой синдром (как в покое, так и при интенсивной физической нагрузке);
4. После частичного эндопротезирования люди вдвое реже жалуются на трудности при использовании автомобиля, чем после тотального;
5. Вдвое меньше случаев ограничения сгибания в коленном суставе и контрактур;
6. Гораздо чаще людям с частичным эндопротезом доступно положение сидя на корточках, посадка и выход из автотранспорта, наклон и подъем предметов с пола, бег.

Целый ряд неоспоримых и важных преимуществ однополюсного протезирования. Большинство зарубежных коллег подчеркивают у себя схожесть приведенных результатов.

Сравнение двух типов операций.

Показания для частичного эндопротезирования

• деформирующий артроз II-III степени, с преимущественным поражением одного сегмента коленного сустава;
• при изолированном асептическом некрозе мыщелка бедренной или большеберцовой кости голени;
• аутоиммунные заболевания, при которых наблюдаются ДДИ суставных тканей – болезнь Бехтерева, СКР (системная красная волчанка), подагра, ревматоидный артрит;
• неудачно сросшийся перелом.

Как и во всем, у частичного эндопротезирования регистрируются и неудачные исходы, на основании которых были сформулированы противопоказания:

• Нестабильность связочного аппарата;
• Умеренная и выраженная сгибательная и разгибательная контрактура;
• Фиксированная фронтальная деформация;
• Распространенность патологического процесса на соседние участки;
• При аутоиммунных заболеваниях;
• Недавно перенесенные операции;
• Инфаркт миокарда;
• Тромбоз нижних конечностей;
• Тяжелое ожирение.

Одномыщелковые — частичные эндопротезы

Направление эндопротезирования длительное временя активно развивалось. Сейчас современные протезы соответствуют всем базовым требованиям. Они способны стать полноценной заменой коленному суставу.

Как это выглядит после операции.

Основные требования к качественному эндопротезу:

• Биосовместимость. Компоненты, из которых создается имплант, должны быть гипоаллегренными и не вызывать реакции «отторжения» (когда организм отвергает имплант, вызывая аутоиммунную агрессию).
• Анатомичность. Протез обязан подходить по размеру и в точности повторять особенности костной структуры сустава.
• Соответствие характеристик. Материалы должны быть прочными и выдерживать привычные для сустава нагрузки. Гладкость поверхностей протеза обеспечивает достаточно легкое скольжение компонентов.
• Функциональность. Качественно выполненный протез должен обеспечить хорошую амплитуду движений, не ограничивая подвижность колена.
• Сохранение формы и высокая износостойкость. Эндопротез не должен стираться или терять форму, обеспечивая при этом носителя хорошим качеством жизни на 15-20 лет вперед.

Zimmer

Крупный представитель по поставке материалов для ортопедической продукции. В частности эндопротезов.

Zimmer Hihg-Flex. Имплант предназначен для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Постановка подобного импланта в 98% случаев гарантирует высокое качество жизни в последующие 10 лет.

Zimmer Hihg-Flex

Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint. Используется в малоинвазивных вмешательствах при хирургическом лечении деформирующего остеоартроза.

Zimmer Gender Solutions

Biomet

Еще одна крупная компания. Ее производство акцентировано на ортопедическую, травматологическую, стоматологическую и спортивную отрасли.

Vanguard. Представляет собой тотальный коленный протез с бесцементным типом фиксации. Вставка импланта пропитана витамином Е.

Vanguard.

Oxford. Эндопротез обладает повышенной прочностью и износостойкостью.

Oxford Knee Biomet.

Aesculap

Компания из Германии, существующая с 1967 года, имеет в своей широкой линии продукции ряд эндопротезов.

Aesculap partial knee.

Также можно выделять другие компании-производители: Johnson&Johnson (с его DePuy Synthes), Stryker (Scorpio NRG).

Предоперационная подготовка

Проводится стандартное обследование, включающее анализы крови и мочи, рентгенографию коленного сустава, ЭКГ.

Сколько стоит эндопротез колена?

Тип импланта коленного сустава, с металлическим бедренным компонентом и пластиковой платформой.

И здесь возникает первый вопрос: сколько будет стоить сам протез, как его выбрать, и надо ли за него платить? Ведь стоимость самого протеза может составлять половину всех затраченных средств, а может и больше, в зависимости от производителя. 

Если вам удалось попасть в систему высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) вне обязательного медицинского страхования (ОМС), и получить квоту (о ней будет подробно рассказано далее), то есть по сути дела, выполнить эндопротезирование бесплатно, то вас этот вопрос волновать не будет. Какой эндопротез в данный момент ставит то или иное лечебное учреждение, в которое вас положили, тот эндопротез вам и будут имплантировать. Поскольку вы не платите, то и не «заказываете музыку». 

Практически недалеко от всех федеральных центров эндопротезирования рядом существуют специализированные протезные цеха и мастерские, в которых и производятся соответствующие средства реабилитации и эндопротезы из тех или иных компонентов. Поскольку производитель максимально приближен к потребителю, то и цена на такой эндопротез будет не очень высокой для ЛПУ (но не для пациента, который получит протез бесплатно по квоте), но это будет отечественный эндопротез. 

Если же вы полностью берете все расходы на себя, и платите за всё, проходя по договору платных услуг, то вы можете выбрать клинику, которая «платникам» представляет более дорогие эндопротезы, от ведущих мировых производителей. Естественно, такие эндопротезы будут иметь больший срок эксплуатации, бесшумность, минимальное количество осложнений и высокую инертность материалов, то есть совместимость с тканями организма, по сравнению с отечественными. Многое зависит от материала эндопротеза. Это может быть металл или керамика, особо прочная пластмасса, или титановые сплавы, а поверхности скольжения, или пары трения, то есть, протезы хрящей, выполняются или из особо прочного полипропилена.

Таким образом, отечественный эндопротез, который имплантируют пациенту бесплатно (по квоте), может стоить 25000 руб., которые вы не заплатите, поскольку оперируетесь за счет федерального бюджета. За этот протез заплатит больница, которая приобретает эти эндопротезы у производителя, и потом рассчитывается с ним после перечисления средств государством, когда проведена операция, и пациент прошел через отдел ВМС в минздраве, как законченный случай. А если вы будете приобретать за собственные деньги высококачественные импортные протезы, то вы можете за него выложить в десять раз больше, чем за отечественные. Как образуется цена на эндопротезирование коленного сустава?

Ценообразование услуги: вершина айсберга

Из чего складывается цена на операцию, кроме стоимости эндопротеза? Прежде всего, это сама операция, то есть работа хирургов, операционной бригады, плюс стоимость эндопротеза. Однако, это неполный перечень. Посмотрим на ориентировочную стоимость (максимальную и минимальную) на эндопротезирование коленного сустава в ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» МЗ РФ в Смоленске, проводимую на платной основе. Если посетить сайт этого центра, то можно прочитать, что стоимость услуги составляет 32475 рублей. 

Пациент может вообразить, что за эту сумму ему проведут операцию, поставят протез и выпишут? Вовсе нет. Это услуга, то есть процесс операции и работа хирургов. Полный чек, который с вас возьмут по 100% предоплате, будет таким (цена актуальна на апрель 2020 года):

• расход оперблока 32475 руб. (это указано в прайсе);
• ориентировочная стоимость эндопротеза от/до 58050-88500 руб;
• наркоз 8930 руб;
• пребывание в палате пробуждения после операции 18895 руб;
• один койко-день с питанием 6990 руб., из расчета ориентировочной длительности пребывания в 7 дней – 48930 руб.

Итого, при заключении договора платных услуг, и видя в прайс-лесте «надводную часть айсберга» в 32475 рублей, вас попросят заплатить 100% предоплаты от 167280 руб. до 197730 рублей. Разница зависит от того, на какую модель эндопротеза вы договоритесь после консультации с лечащим врачом. Кстати, если у вас нет каких-то анализов, или осмотров врачей, требуемых при поступлении, то вас или «завернут», или они пойдут отдельной графой расходов. Если вы потребуете палату повышенной комфортности, а не просто «койко-место», то готовьтесь к расходам еще и еще. Поэтому 32 тысячи в прайсе превратились в 180 тысяч, таким образом, увеличившись в 5,5 раз. Можете принять этот коэффициент за ориентировочный, если видите примерно такую же низкую цену в прайсе.

Примерно так же и образуется цена во всех крупных федеральных центрах эндопротезирования. Иногда на сайте пишут «правду», и сразу выставляют «крупный опт». Например, на сайте Барнаульского Федерального центра эндопротезирования можно прочитать:

• эндопротезирование ортопедическое коленного сустава (операция)* 1 услуга 118 475,00
• Койко-день 1 койко-день 3 180,00;
• Ориентировочная стоимость имплантов 65 000,00 

В результате вы сами сможете посчитать, сколько вы заплатите, например, из расчета тех же 7 дней. 118 475+22260+65000 = 205735. В результате выходит, что если мы подставим в вышеприведенные «смоленские» цифры цену эндопротеза в 65000 руб., то выходит, что мы заплатим 174230 рублей, несмотря на то, что цена одного койко-дня в Смоленске вдвое выше. Экономия более 30 тысяч рублей. Примерно так и гадают люди, которые могут заплатить. Но если пациент живет в Алтайском крае, то он примерно всю выгоду и потратит на дорогу туда — обратно. Да еще, может в Барнауле лучше протезы, потому и дороже? Да, принимать самостоятельное, и верное решение непросто. Нужно созваниваться, узнавать, и главное — что за эндопротезы и какой фирмы будут ставить? Наведите справки, узнайте у вашего ортопеда, какие именно вам нужны имплантаты и принимайте решение. 

Однако, на этом дело не заканчивается. После операции и выписки из стационара предполагаются различные курсы реабилитации. Например, в первые три месяца после операции, в первые полгода, и на них тоже есть свои собственные цены, которые могут доходить до 20 — 30 тысяч за курс. Естественно, если в первичном договоре они не указаны, и вы перед операцией их не оплатили, вы их посещать не обязаны, и можете пройти их у себя по месту жительства. Однако, период реабилитации очень важен, поэтому эту составляющую общего расхода цен тоже нужно учитывать.

В отношении платных услуг понятно. В некоторых случаях, людям нужны платные услуги, если:

• нужно анонимное лечение;
• вы лицо без гражданства РФ, но не можете, тем не менее, идти по медицинскому туризму;
• вы лицо, которому требуется особое питание, особые лекарства, не предусмотренные по ВМП;
• вы лицо, у которого нет полиса ОМС (так как если нет полиса, то вы просто не можете попасть на федеральную квоту по ВМП, поскольку первый шаг – это прием врача в своей поликлинике). Но гораздо проще получить полис, чем платить большие деньги.

Конечно, бывают и другие случаи. Но как сделать, чтобы эта услуга была бесплатной для гражданина РФ?

Как сделать эндопротезирование бесплатным для пациента?

В Израиле для этого достаточно быть гражданином, и членом одной из четырех больничных касс (это обязательно для каждого). После этого автоматически все расходы берет на себя государство Израиль. То есть, если тебе нужно эндопротезирование, то тебе его выполнят бесплатно. А как с этим в России? Рассмотрим два случая.

Полис ОМС

У вас, как у каждого гражданина Российской Федерации есть полис обязательного медицинского страхования, без которого вам окажут только самую неотложную помощь, как человеку без документов. Да, по полису Вы можете попасть в отделение травматологии, поскольку там есть услуги, которые государство оплачивает владельцу полиса из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Вам даже могут сделать операцию, и не взять за это ни копейки. 

Но перечень таких операций строго определен, они не являются сложными, и не относятся к высокотехнологичной медицинской помощи, чтобы не «выбрать бюджет ОМС». Например, если человек сломал руку, и невозможно провести закрытую репозицию, то есть сопоставить костные отломки и наложить гипс, то ему проведут открытую репозицию. Это операция, с проведением остеосинтеза, то есть просто соединят отломки кости шурупами, проведя остеосинтез, а затем пациента выпишут. Остеосинтез есть в перечне ОМС, а вот эндопротезирование — нет, эта операция затратна, требует дорогостоящих расходных материалов, и относится к высокотехнологичной медицинской помощи, ВМП. Чтобы приоткрыть эту «священную дверь» и войти туда, нужно очень и очень постараться.

ВМП

Вне основной, или базовой программы ОМС федеральный фонд ОМС в 2020 году оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь населению. В этой программе участвуют 141 федеральная клиника, в том числе и нижеперечисленные Федеральные центры эндопротезирования. Это программа имеет внушительный перечень услуг, и в том числе следующие (пункт 56, цифрами указаны коды болезней по МКБ-10):

• эндопротезирование коленных, плечевых, локтевых и голеностопных суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе, в том числе с использованием компьютерной навигации (M17, M19, M95.9).

Что означают коды МКБ-10? Диагнозы пациента. Вот они:

• М17 — гонартроз
• М19 – другие артрозы
• М95.9 — Приобретенные деформации костно-мышечной системы.

Отсюда следует, что попытаться получить бесплатный (по ВМП) эндопротез коленного сустава, у вас или у ваших близких основные диагнозы должны быть именно эти. 

Лечение по квоте на ВМП

Так болезнь выглядит на рентген-снимке, обратите внимание на неравномерность суставной щели.

Пациенту, которому нужно эндопротезирование коленного сустава, может получить квоту, то есть на него выделяется определенная часть Федерального бюджета, достаточная для этой операции и постановки эндопротеза. Лечебные учреждения, которые имеют право этим заниматься, должны быть сертифицированы по профилю «травматология и ортопедия», и иметь статус федерального учреждения, то есть финансироваться из Москвы. В первую очередь — это государственные федеральные центры травматологии, ортопедии и эндопротезирования. Для того чтобы начать оформлять квоту, у пациента должен быть выставлен и подтвержден диагноз, описанный выше, соответствующий по МКБ, и должны быть показания к эндопротезированию. Далее происходит следующее:

• начинается это длинная и трудная эпопея с вашей участковой поликлиники. Если у вас есть подтвержденный диагноз, и ваш лечащий врач, травматолог-ортопед, считает, что у вас есть показания к эндопротезированию, то он пишет направление, и вы в поликлинике по месту жительства обращаетесь к специалисту, который отвечает за оказание высокотехнологичной медицинской помощи;
• специалист поликлиники оформляет документы, и в течение 3 дней направляет в региональное Министерство здравоохранения по адресу (область, край, республика) вашего жительства;
• в Министерстве оформляется квота, которая официально называется «талоном на оказание высокотехнологичной медицинской помощи». Для этого Министерство используют информационную систему Минздрава России. 

Если вы думаете, что региональное Министерство просто слепо выполняет оформление квоты, то вы ошибаетесь. Решение о том, предоставить вам квоту или нет, несмотря на то, что у вас есть диагноз и показания, в течение 10 рабочих дней принимается специальной комиссией органа управления здравоохранением.

Но даже если министерство вашего региона выделяет вам квоту в соответствии с тем бюджетом, который приходится на ваш регион, то это опять не конец истории. Квоту оформляют на одну из медицинских организаций, например на Федеральный центр травматологии и ортопедии, который может быть в любом регионе. Эта организация право оказывать помощь по данному профилю и обязательно участвует в данной государственной программе. В эту медицинскую организацию приходят документы из регионального министерства, и именно её специалисты принимают окончательное решение о том:

• есть ли показания к этой помощи; 
• нужно ли дополнительное обследование, чтобы уточнить эти показания;
• или помощь по ВМП оказываться за счет бюджета не будет. 

Этот ответ оформляется в талоне. Поскольку сейчас время цифровых услуг, то по аналогии с госуслугами пациент может отслеживать статус своей квоты на сайте Министерства Здравоохранения России. Вот этот адрес: http://talon.rosminzdrav.ru/

Квота — это понятие экстерриториальное. И по закону пациент сам может выбирать то учреждение, где ему будет оказано эндопротезирование, в соответствии со ст.21 323-Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Когда медицинская организация принимает окончательное решение, то его видно в официальном заключении, в талоне на этом сайте. Но, кроме этого, (ведь не все владеют интернетом, а особенно пенсионеры), то результат приходит в поликлинику, и поликлиника информирует пациента о результате, именно та поликлиника, где оформлялся пакет документов на квоту. Если пациенту отказывают, квота закрывается с указанием причины отказа. Если квота подтверждается, то пациент увидит приглашение и дату госпитализации в это учреждение.

Какой может быть дата госпитализации? Насколько быстро пациента могут прооперировать? У каждого федерального центра эндопротезирования есть государственное задание. Приведем такой пример. В год на центр выделено 100 квот. И уже 50 человек оформили в этом году талоны, и даты согласовали. Тогда, если ваше обращение пришло 51-вым на рассмотрение, то дата госпитализации формируется в порядке живой очереди от положительных заключений. Если дата госпитализации покажется слишком далёкой, то пациент имеет право обратиться в другие учреждения, которые тоже работают в системе высокотехнологичной помощи. Там он может выяснить, какова в других организациях длительность ожидания на госпитализацию.

Важно, что если пациент на эндопротезирование будет относиться к льготникам, то он имеет право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно, поскольку эндопротезирование оказывается только за счет федерального бюджета.

Однако если вы собрались оформлять квоту, то может возникнуть ситуация, что:

• квоты закончились. Федеральные средства, выделенные обычно в начале года, к концу заканчиваются, и денег может просто не хватить. В принципе, можно поинтересоваться в том учреждении, которое вы выбрали, достаточно ли там ещё квот;
• квоты ещё есть, а мест нет. Предыдущие «квотники» не выписаны, и возник затор, поэтому больные на эндопротезирование стоят в очередях. При этом клиника не штрафуется, поскольку сроки оказания у нас не определены законом. Поэтому можно снова искать другую клинику;

Наконец, бывает так, что лечение по квоте всё-таки бывает немножко платным. Но всё-таки обычно такие ситуации бывают в онкологии, когда нужно искать донора костного мозга, и оплачивать поиск в иностранном регистре, или перед началом лучевой терапии оплатить стоимость специальной разметки, чтобы прицельно уничтожить опухоль.

Если вы оперируетесь платно: пошаговая инструкция

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика. Узнать подробнее

Если пациент является деловым человеком, который знает и умеет заключать договора, то он может пропустить этот раздел. Но часто бывает, что платно делают эндопротезирование пожилые родители, которым дети собрали нужную сумму. Тогда пациент проявляет понятную осторожность, и не знает, как подойти к делу правильно. Но нет ничего хуже, чем снять наличные деньги, и поехать в неизвестность, рассказывая попутчиков в поезде, что вы едете делать операцию платно. Всё может закончиться печально: вы останетесь и без денег, и без операции, и ещё с черепно-мозговой травмой. 

Как же поступить? После того как вы выберете медицинское учреждение (все федеральные центры эндопротезирования созданы по одному типу, в рамках нацпроекта, и все имеют примерно одинаковые мощности, финансирование и коечный фонд), поэтому можете выбирать ЛПУ поблизости к своему месту жительства, или по совету врача. Но даже если вы выберете частную клинику, в которой собираетесь оперироваться, то всё равно последующей алгоритм действий будет вполне разумным. Вот один из возможных вариантов:

• вначале нужно тщательно изучить официальный сайт лечебного учреждения. 

Если вы сами не владеете интернетом, попросите показать этот сайт. Вы можете не обращать внимания на историю больницы, на противодействие коррупции. Но вы должны знать, кто руководит клиникой, знать, какой в ЛПУ номер отделения травматологии и ортопедии, где проводится эндопротезирование коленного сустава. Посмотрите фамилии, имена и должности оперирующих хирургов, заведующего отделением, уточните их стаж, и научные звания. 

В каждом городе есть сайт «про докторов», https://prodoctorov.ru/ поинтересуйтесь, ведут ли эти хирурги амбулаторный прием ещё где-либо, какой их рейтинг, и какие у них отзывы. Очень внимательно изучите раздел платных медицинских услуг, посмотрите прайс и типовой договор, который вам предстоит подписать. Будет очень хорошо, если вы его распечатаете, изучите заранее, отметите все моменты, которые вызывают у вас вопросы, или покажете договор знающему человеку;

• теперь нужно провести «разведку боем», и посетить центр. 

Вы звоните в этот центр, в отделение платных услуг, и говорите, что собираетесь приехать к ним на платную операцию по эндопротезированию коленного сустава, но перед этим вам нужна платная консультация оперирующего ортопеда-травматолога, желательно, заведующего отделением. Обычно на этом этапе никаких вопросов не возникает, и вас записывают на какую-то конкретную дату. Вас могут попросить заранее оплатить всю консультацию, или её часть. Обычно стоимость даже в случае заведующего отделением вряд ли превысит 3500 рублей, но за эти деньги вы многое что узнаете. 

Реквизиты можно найти на сайте, или вам могут их переслать на электронную почту. После безналичной оплаты консультации вы вновь связываетесь со специалистом отдела платных услуг, подтверждаете оплату и в назначенное время приезжаете в центр со всеми своими бумагами и заключениями на консультацию;

• вы уже знаете, как добраться центра, и как найти его в городе. Это уже большой плюс. Теперь ваша задача — всё очень внимательно расспросить и разузнать у врача. 

Сколько времени обычно люди находятся в стационаре по поводу эндопротезирования? Какие модели эндопротезов есть, какая у них цена, и какие именно модели рекомендуются вам? Кто из оперирующих хирургов имеет наибольший опыт, и к какому специалисту желательно попасть на операцию, если будет возможность? 

Если у вас есть сопутствующие заболевания, например сахарный диабет или астма, обязательно расскажите о них на консультации. При диабете может быть снижена заживляемость ран, удлиняется время заживления швов, и вероятность различных осложнений будет выше. В какое время врач советует приехать на операцию? Нет ли сейчас у них какой-либо очереди среди платных пациентов? В общем, помните, что вы заплатили деньги, и врач пришёл специально для вас на консультацию, а не вы пришли к нему. 

После того как вы нашли общий язык и договорились, врач пишет вам направление в договорной отдел, или отдел платных услуг, где предварительно записана дата госпитализации;

• в договорном отделе, необходимо тоже поинтересоваться общими вопросами, перед тем как вы заплатите деньги, и «выжать» из них все возможное. 

Например, в каких палатах и на каком этаже вы будете лежать, на сколько человек рассчитана палата. В количество оплачиваемых койко-дней входит ли как минимум трехразовое питание, чем и как питаются пациенты. Наконец, вы, как заказчик медицинских услуг, который будут платить довольно крупную сумму, даже можете попросить проводить вас в это отделение, в котором вам предстоит пребывать, и посмотреть его собственными глазами. Узнайте, куда приезжать, кто вас встретит. 

Наконец, выясните, каким образом может быть осуществлен возврат средств, если, например, вы не сможете прибыть вовремя не госпитализацию, или обнаружится внезапное противопоказание. После заключения договора переведите деньги на счёт, желательно безналично. В наше время возить с собой наличные довольно рискованно. Помните, что вы платите 100% предоплатой, и других вариантов оплаты нет;

• после соблюдения юридических формальностей вам дадут на руки вашу копию договора с приложениями, чек об оплате, направление на госпитализацию, в которой будет указана ваша дата, и памятку пациента: что вам делать, до того как вы приедете на операцию. 

Очень разумным будет за один-два дня до госпитализации ещё раз позвонить в отдел платных услуг, своему куратору. Напомните о себе, и спросите, всё ли готово к вашему приезду, во избежание различных организационных накладок. Это будет очень разумно. Иногда бывает, что пациент приехал по платным услугам, а койка занята по какому-то упущению, или сбою в программе. После всего можете спокойно приезжать, и оформляться в приемном отделении. Помните, что это обычно утренние часы, и озаботьтесь о своем пребывании в городе, а также о своем питании: вас включат в порционник в тот же день, но вы можете, например, пропустить обед.

Конечно, это не единственный вариант, но весьма правильно построенная последовательность действий. Она очень отличается от действий «наобум». Теперь остается рассмотреть, что написано в памятке, и что делать пациенту перед тем, как он приедет на операцию. 

Как воспользоваться квотой на протезирование

Некоторые клиники предоставляют больным квоты на операции по замене сустава. Для этого в медучреждение нужно представить рентгеновские снимки и другие необходимые документы. На их основании будет составлен протокол, который следует направить в Министерство здравоохранения. Здесь выдадут талон на оказание медпомощи. Данные больного будут занесены в общий план проведения хирургических вмешательств города. Далее придется ждать несколько месяцев своей очереди.

По квоте пациенту поставят тот эндопротез, который имеется в клинике в наличии. Не всегда такие конструкции произведены ведущими компаниями.

Радует, что практически все современные изделия — качественные. Успех мероприятия наполовину зависит от мастерства хирурга. Если все сделать грамотно, то даже самый простой имплантат будет служить верой и правдой много лет.

Социальные программы, как альтернатива

С помощью индивидуальных программ реабилитации (ИПР) каждый пациент сможет установить себе современный протез за счет государства. Это можно сделать в одной из ведущих клиник без больших затрат, почти бесплатно.

Один пациент, но две разные техники замены коленного сустава: справа — тотальная, слева — одномыщелковая.

Вы приходите к доктору на консультацию, оформляете документы для ИПР и проходите госпитализацию. Эндопротез нужно будет купить на собственные средства у компании-производителя за безналичный расчет. Замена сустава будет проведена через 3-4 недели. После операции готовите документацию, чтобы вернуть потраченную сумму. Деньги возвращаются в течение месяца. Отзывы пациентов, прошедших бесплатное лечение подобным способом, чаще положительные.

Как правильно выбирать лечащего врача

Иногда пациентам предоставляется возможность самому выбрать себе хирурга, который будет устанавливать эндопротез. Это практикуется в коммерческих медицинских учреждениях. Хорошим врачом может оказаться не только пожилой человек, имеющий множество наград и званий. Возраст здесь ни при чем. Главное для хорошего специалиста — знания и продолжительная практика. Сегодня в клиниках можно встретить молодых хирургов, которые ежедневно проводят по несколько протезирований. Опытным считается врач, делающий за год более 50 хирургических вмешательств на коленных суставах.

Почитайте отзывы о конкретной клинике, где планируете проводить операцию на коленном суставе. Опыт врача, современное оснащение операционной – вот составляющие успеха мероприятия. Инструментарий и эндопротез должны быть качественными.

Планируя оперироваться за рубежом, обращайтесь в германские, чешские или израильские клиники, которые известны во всем мире и ценятся за отличные результаты в области эндопротезирования. Самостоятельно приобретать протез лучше не стоит. Это должен делать хирург.

Советы, выводы

Результат лечения во многом зависит от последующей реабилитации и собственного желания больного выздороветь — без этого будет бессилен самый лучший врач на свете. Пациент должен выполнять все предписания, делать упражнения лечебной гимнастики, соблюдать диету и режим прогулок.

Дорогие посетители! Надеемся, что информация была для полезной и интересной. Если у вас остались вопросы, то вы можете задать их нашим специалистам.