Что нельзя делать после замены тазобедренного сустава: меры предосторожности

Что представляет собой эндопротез

Успешный исход хирургического вмешательства во многом зависит от качества используемого эндопротеза, поэтому пациент заранее консультируется со специалистом и подбирает подходящую модель. При подборе учитывается не только бюджет, но и достоинства и недостатки конкретных моделей с учетом патологии пациента.

Фиксация эндопротезов бывает 3 видов – бесцементная, цементная, гибридная. Конструкция бесцементной модели включает в себя вкладыш, чашу, опорную ножку, головку. Цементная модель имеет схожую конструкцию, но вкладыш и чаша не разделены. По конструкции все модели делятся на 2 вида – однополюсные и двухполюсные. Первые применяются для восстановления головки шейки бедренной кости, а вторые для головки и вертлужной впадины.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию травматолога-ортопеда.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Стандартное протезирование — 185 000 — 225 000 руб.Нестандартное протезирование — 265 000 — 315 000 руб.В стоимость входит:

проведение операции, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца (при необходимости — дольше).
Не входит в указанную стоимость цена самого эндопротеза (она может быть различна в зависимости от производителя) и предоперационное обследование.

1-3 часа(продолжительность операции)5-8 дней в стационареПоказания

• перелом шейки бедра
• псевдоартроз шейки бедра
• асептический некроз головки бедра
• дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра
• опухоли проксимального отдела бедренной кости
• инфекционный (в т.ч. туберкулезный) коксит
• ревматоидный артрит и другие системные заболевания с развитием коксартроза 3 стадии;
• неудачные исходы предыдущих операций

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарушения обмена веществ в стадии декомпенсации
• наличие активного очага гнойной инфекции в организме
• гемипарез на стороне планируемой операции
• психические или нейромышечные расстройства, которые не позволяют провести реабилитацию после операции
• острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоз)

Относительные противопоказания:

• ожирение тяжелой степени
• тяжелые онкологические заболевания
• отсутствие убежденности самого больного в необходимости эндопротезирования и неготовность его к проведению послеоперационной реабилитации

Упражнения в первый послеоперационный период (3–6 недель)

Другое название данного периода – фаза строгой заботы. Отсчет ведут со дня операции, окончанием принято считать 3–6 неделю. Большая часть этого времени проводится в стационаре, а при развитии осложнений там проходит все время.

Подробные рекомендации по поведению и упражнениям после замены тазобедренного сустава вначале дает оперирующий врач, а потом специалист по восстановительной медицине.

Принципы первой фазы реабилитации:

1. Щадящий режим.
2. Небольшие, регулярные нагрузки.
3. Плавность движений.
4. Краткость проведения.

1-я неделя

Упражнения нужно начать выполнять в день проведения замены сустава. Их выполняют медленно, без рывков и излишнего напряжения. В случае ухудшения самочувствия (слабости, потливости, частом пульсе, усилении болевого синдрома) замедлите темп или полностью прекратите тренировку. Сохранение симптомов после прекращения занятий – повод вызвать врача.

Общие рекомендации для этого периода:

• спать на спине;
• не сводить, не перекрещивать ноги;
• поворачиваться при помощи медработников только на сторону со здоровой ногой;
• сгибать ногу в суставе только до угла в 90 градусов;
• не пытаться самостоятельно подняться с кровати (подъем разрешен со 2–3 суток, но с чьей-то помощью).

Плавное сгибание ноги в колене

Ниже приведен стандартный комплекс упражнений, доктор может его скорректировать в соответствии с индивидуальной ситуацией у пациента.

Упражнения выполняются лежа на спине, сначала здоровой ногой. Общее время тренировки – 10–15 минут.

Что делатьКоличество повторов за один подходКоличество подходов в день

Поочередно сгибайте, разгибайте ноги в голеностопе	5–10	2–3
Вращайте ногой в голеностопе поочередно в разные стороны
Напрягите мышцы голеней. Удерживайте в напряжении до 10 сек.
Отведите прямую ногу в сторону до угла в 30–45 градусов. Задержите на несколько секунд	4–6	1–2
Согните колено, скользя пяткой по поверхности, на которой лежите. Разогните таким же способом
Напрягите ягодицы. Удерживайте в течение 10 сек.	5–8	2–3
Плотно прижмите ноги к кровати. Поочередно напрягите мышцы бедер. Удерживать напряжение на стороне прооперированной конечности можно не раньше 2-3-го дня	3–5
Положите под колени валик. Разогните ноги вначале по очереди, потом синхронно	6–10	1–2
Поднимите ногу, не сгибая, на 5–15 см	3–5	1

Сгибание и вращение ноги в голеностопе

2–3-я недели

Разрешено самостоятельно переворачиваться в кровати на пораженную сторону. Спать можно на животе и спине, без помощи подниматься с кровати, сидеть на твердой поверхности.

Следует передвигаться только с костылями, не опираясь на прооперированную ногу. Далее на нее разрешено начать наступать. Ежедневно нельзя проходить более 150–200 м.

Упражнения продолжают по той же программе, постепенно удлиняя занятия за счет наращивания числа подходов.

ЛФК дополняют упражнениями, которые выполняются сидя. Вот эти новые упражнения, их все повторяют ежедневно по 1–2 раза:

Что делатьКоличество повторений за один подход

Лежа на мягкой поверхности, сядьте с выпрямленной спиной. Разрешается опираться на руки	8–12
Лежа, одновременно разведите выпрямленные ноги до угла в 45 градусов
Сидя на стуле с прямой спинкой, поднимите голень и стопу, разгибая колено. Выполняйте поочередно на каждую ногу	8–10
Сидя на стуле, сгибайте и разгибайте колено отводя ноги назад, между ножками стула
Так же сидя, используя подлокотники или специальные держатели для рук, поднимайте таз и бедра, опираясь на руки

Разгибание колена на стуле

Упражнения во второй послеоперационный период (6-12 недель)

Другое название этого периода – «фаза обманчивых возможностей». Такое название период получил из-за того, что послеоперационные боли стихают, подвижность в протезе достаточная и пациенты чувствуют потерянную легкость в движениях. Но любые чрезмерные или неправильные нагрузки ведут к осложнениям:

• околосуставному перелому в зоне фиксации эндопротеза;
• вывиху;
• ущемлению нервных стволов.

Общие рекомендации по тренировкам в этой фазе:

1. Обязательно продолжать дозированные физические занятия.
2. Не наклоняться к полу.
3. Не садиться на корточки.
4. Не подниматься пешком выше 5 этажа.
5. Не сгибать сустав более чем на 90 градусов.
6. Проходить не более 1–2 км без отдыха.
7. Сидя использовать подкладки для повышения уровня сиденья.
8. Не водить автомобиль.

Запрещенные движения после эндопротезирования тазобедренного сустава: наклоны к полу и сгибание ног в коленях более 90 градусов

Тренировки делают дома и в реабилитационных центрах, оснащенных необходимыми тренажерами.

4–9 неделя

Разрешено использовать трость вместо костылей, ее надо держать в руке, противоположной стороне протезирования. Можно ходить по лестничным пролетам (увеличивая на 1 в неделю) с упором на здоровую ногу.

Диапазон гимнастических упражнений расширяется, в него включены упражнения, выполняемые стоя. Вот они:

Что делатьКоличество повторов за один подходКоличество подходов за день

Лежа на спине с валиком между ногами, поднимите таз, опираясь на руки	3–6	1, через 1-2 дня
Сядьте на стул с валиком под ягодицами, упритесь сиденье. Поднимите ноги, чтобы угол сгибания в ТБС составил 900	6–10	1
Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу назад, не сгибая ее	12–18	1, через день
Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу вбок, не сгибая ее
Стоя лицом к опоре, сгибайте ноги в коленях	16–20	1
Встаньте, разведя ноги на 20–30 см, напрягите ягодицы и бедра, переносите вес то на одну, то на другую ногу	10–12	3

Отведение и сгибания ноги с опорой

Комплексные занятия в центре ЛФК включают:

• вертикальный велотренажер;
• сгибание ног с нагрузкой.

10–12-я неделя

Можно вернуться к трудовой деятельности, если она не подразумевает долгое сидение, стояние, работу с тяжестями.

Разрешены все повседневные нагрузки, включая ходьбу по ступенькам с опорой на обе ноги и длительные прогулки пешком.

Запрещено:

• приседать;
• наклоняться к полу;
• сгибать сустав более чем на 90 градусов.

Можно возобновить занятия сексом, исключая позы с избыточным сгибанием сустава или перерастяжением связок.

Необходимо продолжить выполнять упражнения, описанные ранее, за исключением тренировок первой недели. Расширение мышечной нагрузки проводят за счет применения эластичной ленты, которую используют во всех упражнениях на отведение ноги.

Дополнительный комплекс тренировок:

Что делатьСколько раз за один подходСколько раз повторить за день

Встаньте спиной к стене, сделайте приседание, скользя по опоре. Не опускайте ягодицы ниже уровня колен	10–15	1, через 6 дней
Встаньте, прижавшись боком к стене, поднимите ногу, согнув колено не более 55–600		1, через 2 дня
Стоя, разведите ноги на 30 см. Поочередно сгибайте колени, стоя на одной ноге	12–16	3
Встаньте на носочки лицом к опоре, поочередно переносите вес то на одну, то на другую ногу	9–12	1, через 3 дня

Приседания с опорой на стену

Упражнения в третий период (12-24 недели)

Это фаза «начала работы». В этом периоде:

1. Болевые ощущения уже не беспокоят.
2. Разрешено ходить без трости.
3. Можно совершать прогулки более 4–5 км.
4. Допустимо подниматься по ступенькам на любой этаж.
5. Можно водить автомобиль, использовать стулья обычной высоты.

Занятия в специализированных центрах больше не нужны, но домашние тренировки по описанным выше схемам необходимо продолжить. Также разрешено проводить занятия в обычных спортивных клубах, но без избыточного сгибания тазобедренных суставов.

К этому времени пациенты возобновляют трудовую деятельность, если все предыдущие периоды реабилитации прошли без осложнений.

Гимнастический комплекс, описанный ранее, дополняют более активными нагрузками:

Что делатьКоличество повторений за один подходКоличество подходов за день

Лежа на полу, руки сложите на груди, одну ногу выпрямите, другую согните в колене. Поднимите таз до образования прямой линии с лопатками	8–10	1, раз в 3 дня
Встаньте боком к опоре, отведите ногу назад. Сделайте приседание (выпад) до уровня впереди стоящего колена. Не наклоняйтесь вперед, не переносите вес на колено	12–15	1, 1 раз в 3 дня
Поставьте пятку одной ноги перед носком другой. Переносите вес то на одну, то на другую ногу	18–20	1
Встаньте на лестницу, одна нога выше другой на одну ступень. Поднимайтесь и спускайтесь на одном месте с полной опорой на ноги	18–20	1, 1 раз в 7 дней
Стоя на лестнице так же, как и раньше, ноги разведите в стороны

Упражнение с лестницей

Упражнения можно дополнить стоянием на неустойчивой поверхности или используя небольшой подъем.

Разрешено заниматься на тренажерах, но при этом избегать сгибания прооперированного сустава. Хороший эффект дают плавание и занятия в воде.

Физические нагрузки после реабилитации

Полгода для реабилитации – условная цифра, изменяющаяся в соответствии с особенностями пациентов. Но рано или поздно все три этапа восстановления будут позади. Какие нагрузки можно проводить после этого:

• Если не возникло осложнений, то можно вести тот образ жизни, что был до развития патологии.
• Обязательно проводить физические занятия, лучше на воздухе, от 30 минут в день, 5 дней в неделю.
• Держать вес в пределах допустимой нормы.
• Избегать травмоопасных занятий (прыжки с парашютом, в воду с большой высоты и пр.).

Примеры физических упражнений для ног после эндопротезирования. Нажмите на фото для увеличения

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

После операции может выделяться гной из раны. Наличие гнойного очага пагубно воздействует на прочность фиксации эндопротеза, вызывает его расшатывание и нестабильность. Основным принципом лечения является длительная антибактериальная терапия после определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, обильный лаваж раны антисептическими растворами.

Тромбоэмболия легочной артерии – одно из грозных осложнений послеоперационного периода. Виновником тромбоза является отсутствие ранней реабилитации и необходимого медикаментозного лечения, длительное пребывание пациента в обездвиженном состоянии. По этой причине реабилитологи Юсуповской больницы начинают раннюю реабилитацию в первый день после оперативного вмешательства.

Перипротезный перелом – нарушение целостности бедренной кости в зоне ножки при нестабильном и стабильном протезе, которое возникает во время операции или в любой момент после оперативного вмешательства. Терапия в зависимости от вида и тяжести повреждения заключается в использовании одного из методов остеосинтеза. Ножку протеза заменяют более подходящей по конфигурации.

После эндопротезирования тазобедренного сустава может развиться невропатический синдром – поражение малоберцового нерва, который входит в структуру большого седалищного нерва. Его может спровоцировать удлинение ноги после протезирования, давление образовавшейся гематомы на нервное образование, реже – интраоперационное повреждение вследствие неосторожных действий хирурга. Восстановление нерва выполняют хирургическим методом или при помощи физической реабилитации.

В настоящее время насчитывается около 70 видов различных конструкций. Успех процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от строгого выполнения пациентами специальной программы реабилитации и рекомендаций врача. Пациенту даётся инструкция о том, как оказывать дозированные нагрузки на оперированную ногу физическими упражнениями.

Возможные осложнения

Вопрос об осложнениях эндопротезирования тазобедренного сочленения часто интересует больных. Любое оперативное вмешательство несет риск неудачи. Эндопротезирование ТБС очень сложная и обширная операция, и даже при учете противопоказаний, правильно подобранных показаний, соблюдении правил и послеоперационных рекомендаций возможны неблагоприятные результаты.

Все осложнения данного хирургического лечения делятся на 3 группы:

• Во время операции

В данную группу входит развитие кровотечения в ране, аллергия на наркотические средства или нарушение сердечной деятельности, реже тромбоэмболия и перелом костных образований сустава.

• В раннем восстановительном периоде

Возможно возникновение кровотечения из раны, нагноение раны или имплантанта, гематомы прооперированной области, несостоятельности эндопротеза с его отторжением, остеомиелита,  анемии или вывих тазобедренного сочленения.

• Отдаленные

Подобные осложнения развиваются после выписки пациента из стационара. К ним относятся вывих эндопротеза, образование грубых рубцов в послеоперационной области, что снижает подвижность в сочленении или расшатывание частей суставного протеза.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава пациент остаётся в отделении реанимации под наблюдением врачей, пока не пройдёт воздействие наркоза. Затем его переводят в палату. Через несколько часов пациенту помогают встать с постели, и сеть в кресло. Через 1-2 дня он уже может устойчиво стоять и ходить с поддержкой. Всё это время пациент получает необходимые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства.

Продолжительность раннего послеоперационного периода составляет от 7 до 10 дней. Главная цель восстановительных мероприятий – предотвращение вероятных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшение подвижности протеза.

Первые три дня после операции пациенту разрешают лежать только на спине. Конечность фиксируют с помощью валика в положении с небольшим отведением в сторону. При этом стопа должна быть зафиксирована строго перпендикулярно голени, а пальцы направлены вверх. 3-4 раза в день на 10-20 минут меняют положение коленного сустава, используя для этого специальный валик. Переворачиваться на бок на неоперированную сторону можно с четвёртого дня. На животе разрешают лежать с 5−8 дня после эндопротезирования. Во избежание сосудистых заболеваний первую неделю после операции обе конечности перематывают эластичными бинтами, а затем одну неделю накладывают повязку только в дневное время.

В первые недели после операции реабилитологи постепенно подключают щадящие упражнения из программ ЛФК. В этот же период пациент принимает антибиотики, обезболивающие препараты. Правильное поведения пациента при заменённом суставе позволит легко пройти восстановительный период длительностью от 3 до 6 месяцев. Пациент с помощью инструктора ЛФК учится напрягать мышцы бедра и лодыжки. Упражнения увеличивают приток крови к мышцам, помогают предотвратить отёчность и образование тромбов. Упражнения выполняются под руководством опытного инструктора-методиста ЛФК.

Реабилитация после выписки из стационара

Выписавшись из больницы, пациент знает, что восстановительный процесс можно ускорить, если придерживаться рекомендаций реабилитологов Юсуповской больницы. После выписки из стационара пациент продолжает пользоваться костылями. Продолжительность позднего послеоперационного периода варьирует от 2 до 3 месяцев. Основной упор делается на тренировку мышц ног, обучение и последующую отработку техник подъёма и спуска по лестничным пролетам, укрепление правильного стереотипа ходьбы.

Основная цель отдалённого периода реабилитации – максимально укрепить мышцы конечности с эндопротезом и помочь пациенту адаптироваться к ежедневной активности. Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс упражнений и дозируют нагрузки. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава длится около 12 месяцев.

Реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплекс восстановительных методик, которые направлены на полную послеоперационную реабилитацию:

• физиотерапевтические процедуры, улучшающие циркуляцию крови, стимулирующие обменные процессы, повышающие мышечный тонус и снижающие боль;
• криотерапию (лечение холодом) – наполненные гидрогелем формы охлаждают и накладывают на 15 минут на место протезирования, что позволяет устранить припухлость и облегчить боли после эндопротезирования;
• магнитотерапию с применением специальных аппаратов, стимулирующую микроциркуляцию в тканях, ускоряющую процесс заживления;
• электростимуляцию – воздействие на ткани переменным слабым током, позволяющее сохранить тонус мышц даже при ограничении движений, улучшить кровоток и отток лимфатической жидкости;
• лазерную терапию, оказывающую противовоспалительное действие, уменьшающую отёчность и болевой синдром.

Ортопед-травматолог подбирает бандаж – медицинское приспособление для фиксации, разгрузки и коррекции функций конечности. Его использование обеспечивает перераспределение нагрузки на здоровые участки, сокращая тем самым сроки лечения. Индивидуально подобранный с учётом состояния пациента, анамнеза и прочих факторов комплекс упражнений ускоряет процесс реабилитации.

Лечебной физкультурой пациенты занимаются под наблюдением инструктора-методиста. Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава назначают при отсутствии острой боли. Его главная цель – усиление кровотока, благодаря чему ткани насыщаются кислородом. Это способствует лучшей регенерации тканей после эндопротезирования тазобедренного сустава. Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава могут назначить временно.

По окончанию курса реабилитации врачи рекомендуют лечение в санатории после эндопротезирования тазобедренного сустава. Для того чтобы пройти курс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Поделитесь с близкими и друзьями

Реабилитация и жизнь с протезом

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является важным и длительным процессом, который требует от больного огромного терпения и упорства. Именно от пациента зависит, как будет двигаться нога в будущем и вернется ли он к привычному образу жизни.

После эндопротезирования тазобедренного сустава все проводимые мероприятия направлены на восстановление двигательной активности в прооперированном сочленении и должны начинаться сразу же (после отхождения от наркоза) после хирургического вмешательства. Реабилитация включает:

• раннюю активизацию больного, все мероприятия должны выполняться непрерывно, последовательно и в комплексе;
• лечебную физкультуру;
• дыхательную гимнастику;
• лечебный массаж;
• прием витаминов и минералов, укрепляющих кости и суставы;
• рациональное питание;
• ограничение физических нагрузок и спортивных занятий.

Выделяют 3 периода восстановления:

1. ранний послеоперационный, который продолжается до 14 – 15 дней;
2. поздний послеоперационный, длится до 3 месяцев;
3. отдаленный – от 3 до 6 – 12 месяцев.

Операция: первые сутки

Первые сутки послеоперационного периода больной находится в ПИТе (палата интенсивной терапии), где следят за жизненно важными показателями и предотвращают развитие возможных осложнений. После операции назначаются антибиотики, коагулянты, а ноги обязательно бинтуют эластичными бинтами (предупреждение застоя крови). Смену повязки и удаление мочевого катетера производят на следующий день. Первые упражнения после операции пациент должен начинать сразу после выхода из наркоза:

• шевеление пальцами ног – сгибать и разгибать;
• сгибать и разгибать ступню в голеностопном суставе взад – вперед (в час примерно 6 подходов в несколько минут, пока ступня слегка не устанет);
• вращение стопой прооперированной ноги 5 раз в одну сторону (по часовой стрелке) и 5 раз в другую;
• движения здоровой ногой и руками без ограничения;
• незначительное сгибание в колене прооперированной ногой (плавное скольжение стопой по простыне);
• поочередное напряжение левой и правой ягодичных мышц;
• поочередный подъем то одной, то другой выпрямленной ноги по 10 раз;

Все упражнения в первые сутки и позднее необходимо сочетать с дыхательной гимнастикой (профилактика застоя в легких). При напряжении мышц следует глубоко вдохнуть, а при расслаблении плавно выдохнуть.

Садиться и ходить в первые сутки запрещается. Также нельзя укладываться на бок, можно только полубоком с подушкой между ног.

Пока пациент находится в горизонтальном положении, особенно у людей с соматическими болезнями сердца, бронхолегочной системы, ему осуществляется профилактика образования пролежней (перемена положения тела, массаж кожи над костными выступами и спины, регулярная смена белья, обработка камфорой на спирту).

Вторые – десятые сутки

На вторые сутки пациента переводят в общую палату и расширяется двигательный режим. Присаживаться в постели можно пробовать уже на 2 день после операции, желательно с помощью медперсонала. При попытке сесть нужно помогать себе руками, а затем спустить ноги с кровати. Важно сидеть, откинувшись назад, подложив за спину валик. Также следует помнить о главном правиле: угол сгибания в тазобедренном сочленении не должен превышать 90 градусов, то есть ТБС не должен переразгибаться, что чревато вывихом имплантанта или повреждением его составляющих. Для соблюдения этого правила необходимо просто следить за тем, чтобы ТБС был выше коленного.

Делать первые шаги врачи разрешают на вторые – третьи сутки. Пациент должен быть готов к боли, возникающей в первые дни после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Первые шаги также осуществляется при поддержке медперсонала. Больной должен быть обеспечен специальной рамкой (ходунками) или костылями. Ходьба без костылей возможна только через полтора – 3 месяца после операции.

При переходе в положение стоя нужно соблюдать определенные правила:

• сначала свешивают вниз прооперированную конечность с помощью рук и здоровой ноги;
• опираясь на здоровую ногу с помощью костылей пытаться встать;
• прооперированная нога должна быть в подвешенном виде, запрещаются любая попытка опереться на нее всем весом на протяжении месяца.

Если период восстановления протекает удовлетворительно, то через месяц разрешается использовать вместо костылей трость как средство для опоры. Категорически запрещается опираться на больную ногу первый месяц после хирургического вмешательства.

Рекомендуемые упражнения (упираясь руками на спинку кровати, стоя к ней лицом):

• поочередно сгибать в колене и приподнимать то одну, ту другую ногу – имитация ходьбы на месте, но с опорой на спинку кровати;
• стоя на здоровой ноге, отводить в сторону и приводить в исходное положение прооперированную конечность;
• стоя на здоровой ноге медленно и плавно отводить больную ногу назад (не переусердствовать) – разгибание тазобедренное сочленение.

Переворачиваться в постели на живот разрешается с 5 – 8 суток, причем ноги должны быть несколько разведены и с помощью подушки между бедер.

Интенсивность нагрузок и расширение объема движений должно увеличивают постепенно. Переход от одного типа упражнений к другому не должен производится ранее 5 дней.

Как только пациент начал уверенно вставать с кровати, садится и проходить на костылях более 15 минут трижды в день, включают тренировки на велотренажере (по 10 минут один – два раза в день) и начинают учить ходить по лестнице.

При подъеме сначала на ступеньку ставится здоровая нога, потом к ней осторожно подставляют прооперированную. При спуске на нижнюю ступеньку переносят костыли, затем прооперированную конечность, а потом здоровую.

Отдаленный период реабилитации

Заключительный этап восстановления начинается через 3 месяца после операции. Продолжается он до полугода и больше.

Комплекс упражнений для выполнения дома:

• лечь на спину, сгибая и подтягивая правую и левую ногу к животу по очереди, как при езде на велосипеде;
• лечь на здоровый бок (подушка между бедер), поднимать прооперированную прямую ногу, сохранять положение как можно дольше;
• лечь на живот и сгибать – разгибать конечности в коленях;
• лечь на живот, поднять прямую ногу и отвести назад, затем опустить, повтор с другой конечностью;
• выполнять полуприседания из положения стоя, опираясь на спинку стула/кровати;
• лежа на спине попеременно сгибать ноги в коленях, не отрывая стопы от пола;
• лежа на спине, попеременно отводить одну и другую ногу в сторону, скользя по полу;
• уложить подушку под колени и поочередно разгибать ноги в коленных сочленениях;
• стоя, опираясь на спинку стула, поднимать прооперированную ногу вперед, затем отводить в сторону, затем назад.

Подготовка квартиры

Во избежание возможных трудностей после выписки больного из стационара, следует подготовить квартиру:

• Полы

Убрать все ковры, чтобы предотвратить цепляние за них ногами или костылями.

• Стены

Разместить специальные поручни в местах повышенной опасности: в ванной комнате и туалете, на кухне, рядом с постелью.

• Кровать

По возможности приобрести медицинскую кровать, у которой можно поменять высоту. На ней не только удобно отдыхать, но и легче садиться и вставать с постели.

• Ванная комната

Мыться в ванне или принимать душ желательно сидя, либо положив на края ванны специальную доску, либо поставить в душевую кабину стул с нескользящими ножками. На стене у ванны закрепить поручень для облегчения процесса вставания и приседания в ванне.

• Туалет

Больной должен помнить о правиле – угол сгибания в ТБС не должен превышать 90 градусов. Но стандартная высота унитаза не позволяет соблюсти это правило, поэтому на унитаз укладывают либо надувной круг, либо специальную насадку. Также на стенах рядом с унитазом устанавливаются поручни, чтобы облегчить приседание и вставание.

Что можно и что запрещается

После операции, неважно, как давно она была проведена, категорически запрещается:

• садиться на низку поверхность (стулья, кресла, унитаз);
• скрещивать ноги, лежа на боку либо на спине;
• резкие повороты туловища при фиксированных ногах и тазе (назад или вбок), следует сначала переставить ноги в нужную сторону;
• лежать на боку без валика между коленями;
• сидеть нога на ногу или скрестив конечности;
• сидеть более 40 минут.

Можно после операции эндопротезирования:

• отдых в горизонтальном положении на спине до 4 раз в день;
• одеваться только сидя, надевать чулки, носки и обувь с помощью близких;
• при сидении разводить стопы на расстояние 20 см;
• заниматься несложными домашними делами: приготовление еды, протирание пыли, мытье посуды;
• самостоятельно ходить (без опоры) через 4 – 6 месяцев.

Запрещенные движения

В послеоперационном периоде категорически запрещено бегать, прыгать, резко двигаться, спотыкаться, поскальзываться и делать любые движения, которые могут спровоцировать вывих бедра.

А именно:

• становиться на колени;
• перекрещивать ноги;
• забрасывать ногу на ногу;
• «разваливаться» на диване или в кресле;
• залазить на стулья или другие предметы мебели;
• приседать или садиться на корточки;
• наклоняться (чтобы одеться или поднять что-либо с пола, следует использовать специальные щипцы или другие приспособления).

После эндопротезирования ни в коем случае нельзя спотыкаться и падать. Поэтому ходить нужно медленно и аккуратно (первые 4-12 недель – с костылями). Особенно большая осторожность требуется в ванной и на улице в зимнюю пору, где поскользнуться проще всего.

Меры предосторожности при купании и плавании

Чтобы не поскользнуться в ванной комнате, на ее пол следует положить резиновые коврики. Ими же следует заслать и дно ванны. А чтобы прооперированный человек мог без труда залазить в нее, рядом нужно установить специальные ступеньки. Их, а также поручни, кресло и другие приспособления для ванной, можно найти в специализированных магазинах или интернет-магазинах.

Помыться в ванне часто бывает проблемой.

Возвращение к привычным активностям

С течением периода реабилитации больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Через полтора-два месяца ему разрешают возобновить половую жизнь, а через два-три месяца – заниматься некоторыми видами спорта. В частности, ходьбой, плаванием в бассейне, ездой на велосипеде, спокойными прогулками на лыжах, некоторыми танцами и т.д.

Подведем итоги:

1. Пока не снимут швы, послеоперационную рану нельзя мыть проточной водой. В это же время нужно следить, чтобы повязка оставалась чистой и не намокала во время мытья.
2. Спать после операции необходимо на спине, не сводя и не перекрещивая ноги. Поворачиваться на живот и оперированный бок можно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом между ног следует класть специальный валик.
3. Сидеть после эндопротезирования нужно на высоких стульях. Таз обязательно должен находиться выше уровне коленей как минимум на 10 см. Садиться на мягкие диваны и низкие кресла категорически запрещено.
4. В послеоперационном периоде нельзя приседать, становиться на колени, скрещивать ноги, закидывать ногу на ногу, наклоняться. Запрещено также делать резкие движения, спотыкаться и падать.
5. С водными процедурами нужно быть предельно осторожными, поскольку в ванной, душе и бассейне особенно легко поскользнуться и упасть. Поэтому ванную комнату и туалет нужно оборудовать особым образом, чтобы больной мог свободно пользоваться ими.
6. Через некоторое время после эндопротезирования прооперированному человеку можно будет вернуться к занятию некоторыми видами спорта, половой жизни и другим активностям.

Независимые источники:

Практикующий врач-невролог, стаж 14 лет.

Автор статьиПогребной СтаниславДата публикации:30.03.2017Дата обновления:24.03.2020ПоделитьсяОцените статьюКомментариев: 0

Отменить ответ

Ваше имя

Электронная почта

<текстареа class="ea_st_form_com" id="comment" name="comment" cols="45" rows="8" required="required" placeholder="Комментарий"> Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.Читайте также

Что запрещено после эндопротезирования коленного сустава: меры предосторожности и ограничения



2 519

Как безопасно ходить, запрещенные позы тела и положения ноги. Как спать и сидеть. Уход за швом. Опасность во время купания в душе и ванной. Практические советы.

Можно ли вставать на колени после эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава 



1 775

Можно ли вставать на колени после эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава. Когда, какие риски, как сделать это безопасно.

Как безопасно залезть в ванну и помыться после эндопротезирования тазобедренного сустава

2

3 683

Как безопасно принять ванну после операции по замене тазобедренного сустава. Стоя или сидя. Вспомогательные приспособления. Заживление шва.

Секс после эндопротезирования: когда можно, меры предосторожности, безопасные позы



6 368

Секс с эндопротезом, безопасные и опасные положения, предостережения, когда можно заниматься. Ограничения для коленного и тазобедренного суставов

Популярные отзывы

Отзыв пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава из рабочей обстановки.

Отзыв пациента о малоинвазивной операции по замене тазобедренного сустава и реабилитация в Чехии.

Походка пациента через 3 месяца после малоинвазивной операции по замене тазобедренного сустава.

Походка пациента через 5 месяцев после эндопротезирования

Походка пациента на 10-й день после эндопротезирования

Отзыв пациентки которая приехала оперировать второй сустав

Отзыв о ревизионной операции по замене тазобедренного сустава

Отзыв пациента об операции в июне 2017 года, во время контрольного визита в сентябре 2019 года.

Первая операция на левой ноге проведена в 2016 году, в августе 2019 проведена операция на втором колене.

Тамара Георгиевна, 77 лет. Сентябрь 2019 года. Смотреть все отзывы Видеоблог

Хороший иммунитет + эндопротезирование = долгий срок службы эндопротеза

О тренажерном зале после эндопротезирования

Массаж после эндопротезирования

Перелом шейки бедра

Консервативное лечение импинджмент синдрома тазобедренного сустава

Угол в тазобедренном суставе 90 градусов

Робот-травматолог!

Упражнения перед эндопротезирование

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава

Когда после первой операции можно делать вторую Смотреть все видео

Гмыря Филипп Андреевичдиректор Задать вопрос
Горячая линия

Телефоны:

Тел:. 8 800 555-81-46

Тел:. +420 775 923801

[email protected]

Отзывы: Винникова Светлана, 56 лет. Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация. Январь 2019 года.
Гавхар Вахидова, 69 лет, Узбекистан. Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в июне 2017 года.
Гилаш Анна, 59 лет, Россия. Эндопротезирование правого коленного сустава, август 2019 года. Левый сустав был заменен в августе 2016 года.
Гридасова Алла. Второй визит в клинику для замены второго тазобедренного сустава.
Пушкина Тамара, 77 лет. Эндопротезирование тазобедренного сустава, октябрь 2019 года.
Собин Николай, 65 лет. Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация после операции. Август 2019 года.
Фомина Алла, 65 лет. Эндопротезирование второго тазобедренного сустава (первый в 2015 году) и реабилитация.
Владимир Болтенко, 55 лет. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация.
Ярошевич Елена, Москва, Россия. Малоинвазивная замена тазобедренного сустава и реабилитация.
Пуксант Светлана, 46 лет, Санкт-Петербург, Россия. Миниинвазивная замена тазобедренного сустава.
Читайте также

Вытяжение позвоночника при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника 1 7320

Цена эндопротезирования голеностопного сустава: клиники, квоты, федеральные центры 1 4040

Когда можно употреблять алкоголь после эндопротезирования сустава 2 9620

Анализы перед операцией по замене сустава(эндопротезирование): список обследований 2 92512

О плавании в бассейне после эндопротезирования тазобедренного сустава 1 8722

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Севастополе: клиники, цены, технологии 2030

Боль в паху после эндопротезирования тазобедренного сустава: список причин и способов лечения 2 4610

Знаменитости перенесшие эндопротезирование суставов: политики, актеры, музыканты 1 4280

Можно ли вылечить грыжу шейного отдела позвоночника без операции 1 1450

Остеоартроз коленного сустава: признаки, диагностика и способы лечения 2 7170Оставьте свой номер телефона или email,
и мы с вами свяжемся политика конфиденциальности