Эндопротезирование коленного сустава, отзывы после операции

Показания

Эндопротезирование рекомендовано пациентам, которые вследствие травм, различных заболеваний полностью или частично утратили способность сгибать ногу в коленном суставе. Уменьшение объема движений часто является симптомом:

• дегенеративных процессов в суставе;

• асептического некроза;

• системных заболеваний соединительной ткани;

• врожденных аномалий развития;

• внутрисуставных переломов.

Виды протезов

Перед тем, как искать, где можно сделать эндопротезирование, стоит узнать, что именно «установят» в больную ногу. Есть разные виды протезов, которые подбираются в зависимости от ситуации.

На сегодняшний день эндопротезирование выполняется с учетом степени и масштаба повреждения.

Поэтому такая операция имеет свою классификацию:

• полная замена сустава, когда устанавливается тотальный эндопротез;
• одномыщелковое эндопротезирование – используется протез со скользящей платформой;
• тотальная замена сустава с параллельным исправление оси – происходит полное эндопротезирование сочленения, при этом корректируется его ось.

Существует несколько видов протезов (как на фото).

Виды эндопротезов коленного сустава делятся на следующие группы:

1. Протез с задней стабилизацией. Состоит из металлической и пластиковой составляющей, которые прилегают друг к другу. Движение осуществляется гладко, а значит, срок службы будет длительным. В этой модели конструкция такова, что большеберцовый компонент имеет приподнятую поверхность, с расположенной на ней штифтом. Он плотно входит в отверстие на бедренном элементе. Вся конструкция подразумевает под собой имитацию работу удаленной задней крестообразной связки.
2. Протез с сохранением задней крестообразной связки. Тут уже нет центрального штифта. Поэтому данный тип импланта устанавливают тем пациентам, у которых задняя крестообразная связка находиться в удовлетворительном состоянии. Это позволяет создать достаточную стабилизацию коленного сустава.
3. Частичные протезы. Если происходит тотальное эндопротезирование, то используют очень массивные протезы. А вот при относительно незначительном повреждении, замене подвергают только определенную часть. Именно в последнем случае и используют однополюсные эндопротезы.
4. Протез с подвижной платформой. В конструкции имеется три основных элемента, которые и обеспечивают замену настоящего сустава. Но если сравнивать такую модель с другими вариантами, то тут очень важна поддержка мягких тканей. Если наблюдается их недоразвитие, то специалист будет искать альтернативные модели, которые решат проблему больного колена. В обратном случае, высок риск, что произойдет расшатывание эндопротеза коленного сустава.
5. Протез с неподвижной платформой. Самая распространенная установка. Полиэтиленовый элемент большеберцового компонента плотно зафиксирован на металлической платформе. Но этот импалант не подходит пациентам, у которых наблюдается чрезмерный вес и тем, кому по роду деятельности приходиться проявлять высокую активность движения. Тут протез будет слишком быстро изнашиваться. Более детально такие импланты можно рассмотреть на фото.

Цена на каждый протез различна, ведь очень многое зависит от центра, где проводиться операция и производителя. Например, немецкий эндопротез коленного сустава стоит несколько дешевле, нежели американский. Но клиент сам вправе решать, что для него доступно и приемлемо.

Что нужно знать перед операцией

Вне зависимости от того, какая планируется операция (тотальная или частичная), пациента к ней заранее готовят. Причем этот процесс начинается за месяц до назначенной даты. Первым делом проводят диагностику, которая включает в себя осмотр у специалиста, сдачу анализов, рентген.

Перед тем, как проводить операцию, нужно выявить есть ли какие-либо противопоказания. Этим обычно занимается терапевт или семейный врач. Например, артериальная гипертензия или сахарный диабет, может стать препятствием к проведению манипуляций.

Очень важно, чтобы специалисты работали слажено, но это уже зависит от самого пациента. Но, вот если процедура будет делаться в частной клинике, то можно всех специалистов «заказать», чтобы не бегать между разными учреждениями. Хотя многие больницы так и делают, например, как на базе МОНИКИ (научно-исследовательского института в Москве).

Когда назначается операция по эндопротезированию коленного сустава

Операция на коленном суставе, как и другие виды хирургического вмешательства, является оправданной в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, потеря подвижности конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость.

Важно подчеркнуть, что применение современных терапевтических схем позволяет не только замедлить развитие патологии, но и длительное время поддерживать приемлемую функциональность сустава. Именно поэтому пациентами отделений ортопедической хирургии являются, в основном, люди старше 60 лет.

Подготовительные мероприятия

После диагностики заболеваний суставов коленей, специалист назначает больному соответствующее лечение. Обычно это комплекс процедур, к которым относится лечебная физкультура, физиопроцедуры и прием медикаментов. Упражнения помогают возобновить подвижность, а препараты и физиопроцедуры устраняют воспаление.

Если заболевание стало прогрессировать, обычных методов уже не достаточно. Единственный выход – это протезирование коленного сустава. После установки искусственного сустава, пациент имеет возможность после определенного времени вернуться к былой активности.

Анестезия во время операции

Протезирование коленных суставов – это хирургическая операция, в процессе которой пораженное сочленение заменяется на биосовместимую конструкцию. В будущем она будет обеспечивать плавное и приятное движение.

Чаще всего протезирование проводится под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться эпидуральная анестезия.

Пациент не чувствует боли в нижней части тела, но при этом находится в сознании. Зачастую хирурги используют блокаду нервов, благодаря которой можно заметно улучшить состояние больного после операции. Выбирает наркоз врач задолго до начала оперативного вмешательства в зависимости от общего состояния и соматических болезней пациента.

В большинстве случаев операция по замене сустава колена проводится под общим наркозом.

Технология замены сустава

Суть эндопротезирования – замена суставных поверхностей, которые уже не пригодны для эксплуатации, искусственными фрагментами, имитирующими части сустава.

Операцию начинают с общей анестезии (лекарственное средство вводят в вену или спинномозговой канал), катетеризации мочевого пузыря.

Алгоритм проведения протезирования (продолжительность от 2 до 4 часов):

1. Обескровливают зону вмешательства наложением жгута.
2. Производят продольный надрез по центру колена, освобождая сустав от тканей.
3. Смещают коленную чашечку (небольшую кость, защищающую сустав спереди), рассекают ткани, удерживающие колено (ослабляют).
4. Устраняют поврежденные фрагменты, поверхность шлифуют, опиливают, сглаживают, подготавливая для имплантата.
5. Участок бедренной кости заменяют выпуклым протезом, большеберцовой кости – плоским основанием.
6. Устанавливают макет сустава, производят несколько движений, «подгоняют» поверхности (чтобы не было трения, выступов, неровностей).
7. Закрепляют эндопротез коленного сустава (с помощью вкручивающегося штифта или методом плотной посадки на специальный цементирующий материал).
8. Восстанавливают связки (подшивают), капсулу, мышцы, сшивают разрез, предварительно установив внутрисуставной дренаж.

После операции делают перевязку и накладывают шину.

Нажмите на фото для увеличения

Как сегодня лечат коленные суставы в Чехии и других странах

На смену открытому способу вмешательства пришел эндоскопический, минимально инвазивный метод. При помощи миниатюрных инструментов хирург оперирует больной сустав через два небольших прокола (до 5 мм). Внутренний обзор обеспечивает прибор — эндоскоп или артроскоп, который вводится в один прокол и выводит изображение на экран крупным планом с многократным увеличением. Врачу хорошо видны операционное поле, строение сустава. Способ помогает устранять микроскопические повреждения. Через другой прокол к суставу подводят инструменты-манипуляторы. Их диаметр равен 2-3 мм. Анестезия применяется местная или общая, в зависимости от физического состояния пациента. Артроскопия проводится также для диагностики костных заболеваний.

В последнее время Чехия на удивление преуспела в вопросе замены суставов и последующей реабилитации.

Щадящие методики мало травмируют мягкие ткани, сопровождаются малой кровопотерей, поэтому процесс восстановления идет быстрее. Например, после удаления компонентов мениска эндоскопическим методом пациент начинает вставать и ходить уже к вечеру того же дня. К обычной жизни он возвращается через две недели. В маленький разрез редко попадает инфекция, так что осложнений почти не бывает. Рубцов на теле не остается.

Когда нет противопоказаний, и при этом разрушен только один мыщелок колена, применяется технология частичной артропластики коленного сустава. Основное преимущество — скорость восстановления.

Клиники эндопротезирования тазобедренных суставов в России

Сегодня не только западные, но и клиники в России достойны внимания пациентов, страдающих заболеваниями колена — это и частные клиники Москвы, и ортопедические центры России. Многие отечественные медучреждения проводят новейшие разработки по диагностике и лечению травм и болезней мышц, сосудов и костей двигательного аппарата. Замена коленного сустава выполняется щадящими методами. Лечение и послеоперационное восстановление в нашей стране проходят десятки тысяч человек со всего мира.

Федеральный центр эндопротезирования.

Высокий профессионализм, глубокие знания врачей, высокотехнологичное оборудование, уникальные лечебные методики, разнообразие направлений восстановительной терапии, прекрасные условия пребывания, внимательное и заботливое отношение персонала к пациентам определяют успешность работы хирургических центров.

В 2016 году впервые медицинский портал «Здоров.Онлайн» провел уникальное исследование с целью выявить самые престижные коммерческие медицинские организации. Частные клиники Москвы имеют свои достоинства, которые определяются с разных позиций. По итогам мероприятия составлен рейтинг клиник, где лидерами стали:

• «самые доступные» — «МедЦентрСервис» (1 место), «СМ Клиника» (2 место), «Медцентр в Солнцево» (3 место). Клиенты в своих отзывах отмечают доступность цен на медицинские услуги в этих учреждениях;
• «самые престижные» — «Европейский медицинский центр», ОАО «Медицина», Юсуповские больницы. По словам пациентов, все они оснащены современным оборудованием, оказывают услуги высокого уровня, имеют шикарные интерьеры, в штате состоят только профессионалы.

Само название центра говорит о том, что уровень лечения здесь европейский, как и цены на лечение. Так зачем лечиться тут, если за те же средства можно это сделать в Европе?

По данным аналитического центра Vademecum, в десятку лучших многопрофильных клиник на территории центральной России и Урала входят «Мать и дитя», «Медси», «ЕМС», «АВА-Петер», «СМ Клиника», «Будь здоров», «Национальная медицинская сеть», «Medswiss», АО «Семейный доктор».

Стоимость операции

В среднем цена на протез варьируется от 100 до 250 тыс. руб., на хирургическую процедуру – от 200 до 270 тыс. руб.

На итоговую цену влияет сочетание факторов:

1. Форма и материал изготовления (наиболее дорогостоящие – изготовленные по индивидуальному заказу, титановые).
2. Вариант фиксации к поверхностям (скользящий дороже протеза на цементной основе на 40–50 тысяч рублей).
3. Сложность и тип операции.
4. Где выполняется протезирование.
5. В частных клиниках цена увеличивается за счет включения в счет дополнительных услуг, которые в государственных учреждениях предоставляются бесплатно.

Замену сустава осуществляют во всех крупных областных городах России, где есть специально оснащенное отделение или клиника.

Бесплатный протез можно получить по квоте за счет бюджета РФ. Для этого надо пройти медкомиссию, получить заключение и решение департамента здравоохранения. Документы отправляют в учреждение здравоохранения, которое выполняет операцию, квотный комитет ставит его в очередь. Программа действует на всей территории РФ (в городах, где есть клиники соответствующей специализации).

Однако ожидание очереди может продлиться год и более.

Какие результаты может принести эндопротезирование

С помощью процедуры восстанавливают подвижность сустава и избавляют человека от изнурительной боли в колене.

После операции врачи настаивают на отмене всех видов деятельности, связанных с тяжелыми динамическими нагрузками (это способствует разрушению имплантата), однако человек может:

1. Ходить, подниматься и опускаться по лестнице.
2. Приседать, вращать голеностоп, отводить ногу.
3. Водить машину, кататься на велосипеде, плавать.
4. Делать физиологичные упражнения лечебной физкультуры.

Большая часть прооперированных пациентов (80%) возвращается на работу.

Процесс выбора имплантата

Проявите интерес к процессу подбора устройства, вживляемого в ваше тело. На рынке их представлено около 150 видов. Консультирующий хирург должен ответить на имеющиеся вопросы, подвести к выбору идеального протеза, соответствующего возрасту, весу, особенностям анатомии, активности пациента.

Производители обучают и поддерживают специалистов, применяющих на практике их продукты. Возможно, у оперирующего хирурга не будет опыта в установке выбранного вами приспособления.

Это протезы для тотального протезирования с использованием черной керамики под торговым названием Oxinium. Они более долговечны, но не рекомендованы полным людям из-за хрупкости.

Учитывайте, что некоторые виды устройств сочетаются только с определенными хирургическими методами. Если вы выбрали малоинвазивную хирургию, придется сузить выбор хирургов и доступных имплантатов.

А этот протез — тоже из материала Oxinium, но для частичной замены коленного сустава, когда поражен только один мыщелок.

Каким должен быть идеальный коленный эндопротез?

• Делает доступным обычный диапазон движений;
• носится 15-20 и более лет;
• имеет отличные отзывы, используется на практике минимум 5-10 лет;
• отвечает вашему состоянию, потребностям, любым дополнительным требованиям (например, подходит для людей с аллергией на никель);
• бренд, стиль выбранного устройства знакомы оперирующему хирургу.

Наглядное сравнение: как выглядит после определенного срока службы поверхность металлического импланта (слева) и керамического (справа).

Компоненты коленного эндопротеза

Естественный коленный сустав состоит из трех отсеков:

• медиального (внутренняя сторона колена);
• бокового (внешняя сторона);
• бедренного (под коленной чашечкой).

Компоненты импланта коленного сустава.

При полном эндопротезировании замене подлежат все три отсека, при частичном – только один из них. Большинство искусственных имплантатов состоят из четырех компонентов:

Частичное и полное эндопротезирование колена.

1. Большеберцовый компонент. Плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Материалом для изготовления — мягкий металл, например, титановый сплав.
2. Бедренный компонент – крупная, изогнутая часть имплантата, закрепляемая в бедренной кости. Изготавливается из металла или керамики, чаще из прочных сплавов кобальта и хрома, потому что эта часть участвует в большинстве движений.

Схема установки одномыщелкового протеза коленного сустава. Эта техника имеет некоторые преимущества перед тотальной, хотя многие пациенты считают, что она лучше.

1. Коленный компонент – куполообразная часть, заменяющая поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не при всех видах суставной хирургии, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
2. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для обновленного коленного сустава, позволяет ему изгибаться и гнуться.

Типы протезов и связанные с ними методики

Вы уже знаете, что бывает полное и частичное эндопротезирование коленного сустава, где в первом случае лечение подразумевает полноценную замену суставных поверхностей, а во втором – имплантацию поврежденного участка одного из мыщелков. Соответственно, протезы классифицируются на тотальные, одномыщелковые и ревизионные для замены импланта.

1. После постановки однополюсной системы максимально сохраняется собственный костно-хрящевой сегмент и не затрагиваются связки, кстати, они должны быть в хорошем состоянии.
   

   Одномыщелковая замена сустава на рентгене.

2. Если выполнялось тотальное эндопротезирование реабилитация потребует упорной, непрерывно длительной работы над восстановлением. Передовые клиники хирургии и эндопротезирования коленного сустава лечение по такой схеме одобряют куда чаще. Объясняется это тем, что оно позволяет достигнуть нормальной амплитуды движений, дает больше свободы в плане физических нагрузок и имеет достаточно продолжительный эффект.
   

   Сравнение двух типов операций.

3. При ревизионном эндопротезировании — замене эндопротеза, в основном применяются конструкции с более длинными ножками, чтобы обеспечить надежную стабильность. Выявленные дефекты бедра и голени устраняются при помощи металлических пластин различной конфигурации, костной крошки, цемента, алло- и аутокостных трансплантатов, клиньев, стержней и др. Необходима при износе импланта, повреждении или изначально некорректно выполненной установке.
   

   С каждой последующей операции статистика успешности ниже. Импланты при этом становятся все более громоздкими.

Одномыщелковое протезирование подразумевает срок службы небиологического устройства максимум 7 лет. Тотальное замещение предусматривает время службы вживленного механизма от 15 лет. Ревизионное переносится сложнее, а риск инфекции и других негативных явлений почти в 2 раза выше, чем после первичной операции.

Жидкое протезирование коленного сустава

Важно еще вкратце дать информацию о жидком протезировании коленных суставов. Это инъекционные препараты гиалуроната натрия, которые служат для восполнения синовиальной жидкости. Жидкое протезирование коленного сустава производится путем введения через шприц раствора гиалуроновой кислоты во внутрисуставное пространство. Подобная лечебная тактика не восстанавливает разрушенный гиалиновый хрящ, но способствуют временному снижению признаков остеоартроза (сокращает тугоподвижность и боль) за счет улучшения смазочных свойств натурального сочленения. Оно применимо в качестве симптоматической терапии при артрозе, но настоящему эндопротезированию не является альтернативой.

Никакие уколы артрозы не лечат!

Жизнь после эндопротезирования

Под влиянием динамических нагрузок (бег, поднятие тяжестей) искусственный сустав расшатывается в области введения штифтов в костную ткань, разрушается, а его поверхности изнашиваются.

Чтобы продлить эксплуатацию, пациентам рекомендуют избегать любых видов спорта, активного отдыха или труда, связанного с:

1. Прыжками, бегом.
2. Поднятием тяжестей.
3. Физическими контактами (хоккей, футбол, единоборства).
4. Верховой ездой, катанием на лыжах.
5. Фигурным катанием, акробатикой.

Из разрешенных видов активной деятельности – гольф, ходьба, плавание, велосипед.

После эндопротезирования пациент должен регулярно (один раз в год) посещать хирурга-ортопеда для профилактического осмотра

Реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава

После операции вводятся антибиотики, обезболивающие; проводится симптоматическая терапия.

1. Уже в первый день можно двигаться, не вставая с постели;
2. На вторые сутки практикуется сидение на кровати, начинают делать статические упражнения для мышц оперированной конечности, рекомендуется дыхательная гимнастика;
3. На третий день начинают дозировано ходить с небольшой нагрузкой на оперированный коленный сустав, но используют костыль или манеж. Продолжают выполнять упражнения. Последние являются очень важной частью реабилитации: они снижают риск тромбоза и других послеоперационных осложнений;
4. В дальнейшем требуется интенсивная лечебная физкультура, которая укрепит мышцы и улучшит подвижность.

Швы снимают примерно на 10 сутки после оперативного вмешательства.

Профилактические мероприятия

Что избежать операции под названием эндопротезирование коленного сустава потребуется соблюдение рекомендаций для сохранения здоровья суставных тканей. Для этого достаточно вести активный образ жизни, избегать тяжелых нагрузок. Правильное питание в сочетании с занятиями легкими видами спорта надолго обеспечат функциональность сочленения.

Для профилактики воспалительных заболеваний важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний, а также осуществлять коррекцию деформированного позвоночника, стоп или суставов. При появлении болезненности во время движения обращаться к врачу для ранней диагностики, которая является залогом полного восстановления суставных тканей до наступления необратимости деструктивного процесса.

 
Лечение 09.12.2018 (4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

 

Выписка домой после эндопротезирования

Пациента выписывают в среднем через 10 суток после хирургического вмешательства. Дома нужно продолжать реабилитацию по указаниям врача. В некоторых клиниках можно продолжить реабилитацию в специализированных отделениях.

Физическую нагрузку на колено ограничивают в течение 6 недель с момента операции. На протяжении этого времени нужно использовать дополнительную опору. Пользоваться тростью можно только через 4-5 недель после вмешательства.

Не рекомендуется интенсивная активность, связанная с прыжками и толчками – коленный протез подвергается ударам и нагрузкам, вследствие чего снижается успешность операции и сокращается срок его службы.

Нужно регулярно посещать специалиста для обследования искусственного коленного импланта, даже если не возникает дискомфортных ощущений.

Эксперт Леонтьев Виталий

Травматолог-ортопед, артролог, подолог

8 лет

Задать вопрос <текстареа name="message" placeholder="Ваш вопрос"> ОтправитьПохожие статьи Артроскопия и эндопротезирование суставов Эндопротезирование тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, при которой сустав, разрушенный из-за дегенеративных изменений или травмы не восстанавливают, а… Артроскопия и эндопротезирование суставов Зачем и кому производится эндопротезирование тазобедренного сустава? Эндопротезирование сустава – это по сути операция, которая представляет собой замену больного или травмированного сустава специальным протезом. Процедура… Артроскопия и эндопротезирование суставов Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава Боли в коленном суставе являются незамедлительным поводом обратиться к специалисту. Если вы чувствуете, что ходьба становится затруднительной, начинаете… Методики Реабилитация после операции на мениске коленного сустава: как быстро восстановиться Колени – это наиболее подвижные части ног. И понятие «разрыв мениска» встречается часто. В быту принято считать, что подобная травма возможна только у… Тромбофлебит Тромбофлебит нижних конечностей: показания, противопоказания к операции Образ жизни современного человека, сопряженный с длительными статическими нагрузками, малоподвижностью, ожирением, приводит к увеличению заболеваний, связанных… Артроскопия и эндопротезирование суставов Артроскопия коленного сустава Артроскопия коленного сустава – что это такое? Это эндоскопическая процедура – операция, цель которой – диагностика заболевания коленного сустава и… Артроз коленного сустава Новые методы лечения артроза коленного сустава: принципы и результаты Артроз – тяжелое и коварное заболевание соединительной ткани, которое может привести к обездвиживанию пораженной конечности и потребовать полноценной замены… Другие травмы Травма коленного сустава: диагностика и лечение в домашних условиях Сустав на колене – самый большой и самый сложно устроенный в организме человека. Физиология его строения обусловлена тем, что он принимает на себя вес тела при… Разрывы Разрыв связки коленного сустава: причины, симптомы, лечение Связки – специальные эластичные соединительные ткани. Они служат для того, чтобы кости держались вместе, при этом суставы были подвижными. Самое… Переломы Признаки и природа перелома коленного сустава. Лечение, реабилитация, профилактика Скорей всего вы удивитесь, узнав, что коленный сустав одновременно является самым большим и самым хрупким. Именно его перелом диагностируется чаще всего, если… Разрывы Разрыв мениска коленного сустава Самым распространенным вариантом травмы коленного сустава является разрыв мениска. Это не удивительно – колену приходится выдерживать повышенную нагрузку… Ушибы Как вылечить ушиб коленного сустава? Коленный сустав – прочное сочленение со сложным анатомическим строением. Оно состоит из двух трубчатых костей: бедренной и большеберцовой. С передней стороны…Горячие темы

• Что делать, если опухла нога в районе стопы?
• Как правильно сделать солевую повязку?
• Что предпринять, если болит сустав указательного пальца?
• Одна нога короче другой у взрослого: как определить и что делать?
• Отнимаются ноги и руки – что делать?!
• Болит палец на ноге при ходьбе – что предпринять?
• Болит плечо левой руки: как устранить неприятные симптомы?

Возможные осложнения

1. Образование тромбов вследствие застоя крови в течение длительного пребывания в горизонтальном положении во время оперативного вмешательства и в палате интенсивной терапии.
2. Риск присоединения инфекционного фактора, чаще инфекция попадает в оперированное сочленение гематогенным путем из отдаленных очагов инфекции (ротовой полости, мочевыводящих путей, кожи).
3. Остеолиз – разрушение костной ткани вокруг имплантата в результате реакции на контакт с материалами имплантата, при образовании микроскопических отломков вследствие изнашивания искусственного протеза.
4. Перелом имплантата – при чрезмерной нагрузке или у людей с большим весом.
5. Нестабильность эндопротеза – при неправильной установке, в результате остеолиза, возникшего воспаления.

 
Общие рекомендации после эндопротезирования

Успех эндопротезирования коленного сустава зависит от правильного поведения больного в послеоперационный период. Несмотря на то, что имплантат является долговечной конструкцией, со временем искусственное сочленение может изнашиваться, а повышенные нагрузки или интенсивная физическая активность могут ускорить этот процесс.

После операции необходимо тщательно следить за послеоперационной раной, швы или скобы с которой снимаются в течение четырнадцати дней. В течение этого времени не рекомендуется попадание воды на место операции, чтобы не нарушить процесс заживления. Ускорить восстановление поможет соблюдение диеты с высоким содержанием железа для предупреждения кислородного голодания тканей.

Необходимо возобновить физическую активность не позднее шести недель после операции:

• выполнять несложную работу по дому;
• проводить занятия лечебной физкультуры для укрепления мышц, отвечающих за движения в колене;
• исключить бег, прыжки, длительные утомительные прогулки;
• запрещается занятия большим теннисом, футболом, волейболом и другими контактными видами спорта;
• нельзя поднимать предметы, вес которых превышает двадцать пять килограмм;
• рекомендуются занятия плаванием, гольфом, ходьба на небольшие дистанции, вождение автомобиля (через 1,5 месяца после операции), подъем по невысокой лестнице.

 

Неблагоприятные реакции

От работы реабилитологов зависит не меньше, чем от работы хирурга.

Больной обязан быть под пристальным наблюдением методистов-реабилитологов в послеоперационный период, исполнять все их требования, касающиеся физических упражнений и посещения физиотерапевтических процедур, а также в установленные сроки приходить на плановый осмотр к основному лечащему врачу. Только в таком случае к концу 3-го месяца можно рассчитывать на благополучный исход.

По состоянию шва можно судить о процессах заживления внутри сустава. Вы видите спокойный, хорошо заживающий шов

Через 6 месяцев он будет выглядеть как на фото

К возможным интраоперационным последствиям относят кровотечение, что происходит в единичных случаях. Значительные кровопотери оперативно восполняются донорским запасом крови, заготовленным еще до операции. Инфицирование и аллергический ответ на анестезию тоже маловероятны, если установка проходит с соблюдением всех норм. В течение первого месяца после состоявшейся артропластики встречаются следующие осложнения (вероятность невелика, но присутствует):

• парапротезная инфекция;
• тромбообразование в венозном русле конечности;
• тромбоэмболия;
• жировая эмболия;
• расхождение швов и открытие раны;
• вывих протеза, смещение надколенника;
• нарушение чувствительности в зоне колена;
• повышение местной и общей температуры вследствие локального воспаления или попадания инфекции.

Патологические реакции, которые развиваются в отдаленный период (по прошествии 4 недель и позже):

• расшатывание, смещение, нестабильность искусственных компонентов;
• перелом протеза или кости, в которую он вставлен;
• образование грубых наростов, рубцов вокруг устройства;
• суставно-мышечная контрактура;
• хронические боли;
• изменение длины конечности.

Травмы опасны для людей перенесших такую операцию, поэтому берегите себя как минимум первое время, пока нога не окрепла достаточно.

Независимые источники:

Практикующий врач-невролог, стаж 14 лет.

Автор статьиПогребной СтаниславДата публикации:25.05.2017Дата обновления:29.03.2020ПоделитьсяОцените статью2.5/5(2 голоса )Комментариев: 4

• Artusmed — Консультант

  Здравствуйте, делают ли эндопротезирование коленного сустава во время месячных?

  Комментарий оставлен 19/10/2018 в 10:34 дп

  Ответить

• Надежда

  Вмарте2014 в Новосибирске мне сделали замену пр к/с.В последнее время появились постоянные неприятные болевые ощущения в к/с: чувство онемения,боли распирающего характера в икроножных мышцах и выше сустава даже в покое ,когда стою или сижу, Делаю упражнения лёжа на тренажере Долинова 10 15 мин, стараюсь снизить вес. мой вес 102 при росте 154, сах диабет 2 т.хвн ,на снимке протез в норме. в чем причина болей. ношу ортез на оба колена.

  Комментарий оставлен 07/12/2017 в 7:47 дп

  Ответить

• С уважением Светлана.

  Сообщение:
  Здравствуйте, Люди добрые!!! Прошу подскажите, как в Вашем центре по квоте, подходит по времени очередь на эндопротезирование коленного сустава?
  В Министерство здравоохранение документы все сданы. Но операцию предложили делать в Новосибирске. Очередь подойдет только через 1,5-2 года, если не того дольше.На данный момент в НИИТО по квотам операции закончились очередью серединой 2016.
  На сайте ознакомилась с ВАШЕЙ клиникой!!!!
  Дело в том, что у меня была операция по удалению мениска более 30 лет назад.
  Проблемы глобальные начались примерно лет 6. За этот период проставила несколько уколов «РУСВИСК» в колено., употреблено таблеток…не численное количество, что приводит к незначительному снижению боли. А сустав только разрушается, нога деформируется, начались проблемы со спиной (образовалась грыжа межпозвонковая). Ходить все проблематичней стает.
  По убеждению хирургов (типа: зачем вам операция?), боюсь, что потеряла много времени и ранее не настаивала о направлении на эндопротезирование.
  При сдаче документов, выяснилось: как долго ЖДАТЬ очереди.
  Прошу Вас, если возможно, у Вас сделать операцию в более ранние сроки, я свяжусь с Мин.здравом, чтобы переоформить КВОТУ на Вашу клинику.
  За ранее благодарю (за любой ) ответ.
  С уважением Светлана.
  Челябинская область.

  Комментарий оставлен 07/12/2017 в 7:46 дп

  Ответить

• Михаил

  Маме(75 лет) нужна операция по замене коленного сустава, но у нее по заключению узи сосудов ног «белый»,старый тромб с неполной окклюзией в МВП на стороне поражения. Сосудистый хирург отказывается у нас в крае давать заключение. Вопрос: при операции как-то можно решить эту проблему, или это противопоказание к операции?

  Комментарий оставлен 16/06/2017 в 9:45 дп

  Ответить

Отменить ответ

Ваше имя

Электронная почта

<текстареа class="ea_st_form_com" id="comment" name="comment" cols="45" rows="8" required="required" placeholder="Комментарий"> Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.Читайте также

Однополюсное, частичное, одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава: преимущества и недостатки

4

1 184

Одномыщелковая замена коленного сустава часто предпочтительнее тотального эндопротезирования по причине меньшей травматичности и скорейшей реабилитации, но не все так однозначно

Эндопротезирование коленного сустава в Москве: цены, клиники, технологии

6

3 342

Цена эндопротезирование коленного сустава в Москве. Список клиник и врачей ортопедов. Различия в стоимости в зависимости от способа операции. Как попасть по квоте и платно.

Онкологическое эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: ожидаемые результаты



557

Остеосаркома, саркомой Юинга и хондросаркома, какие хирургическое методы лечения существуют, как проводят операции, возможные осложнения.

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава и преимущества операции

2

814

При повреждении тазобедренного сустава для пожилых пациентов оптимальным является метод однополюсного эндопротезирования – замены головки бедренной кости без протезирования

Популярные отзывы

Отзыв пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава из рабочей обстановки.

Отзыв пациента о малоинвазивной операции по замене тазобедренного сустава и реабилитация в Чехии.

Походка пациента через 3 месяца после малоинвазивной операции по замене тазобедренного сустава.

Походка пациента через 5 месяцев после эндопротезирования

Походка пациента на 10-й день после эндопротезирования

Отзыв пациентки которая приехала оперировать второй сустав

Отзыв о ревизионной операции по замене тазобедренного сустава

Отзыв пациента об операции в июне 2017 года, во время контрольного визита в сентябре 2019 года.

Первая операция на левой ноге проведена в 2016 году, в августе 2019 проведена операция на втором колене.

Тамара Георгиевна, 77 лет. Сентябрь 2019 года. Смотреть все отзывы Видеоблог

Хороший иммунитет + эндопротезирование = долгий срок службы эндопротеза

О тренажерном зале после эндопротезирования

Массаж после эндопротезирования

Перелом шейки бедра

Консервативное лечение импинджмент синдрома тазобедренного сустава

Угол в тазобедренном суставе 90 градусов

Робот-травматолог!

Упражнения перед эндопротезирование

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава

Когда после первой операции можно делать вторую Смотреть все видео

Гмыря Филипп Андреевичдиректор Задать вопрос
Горячая линия

Телефоны:

Тел:. 8 800 555-81-46

Тел:. +420 775 923801

[email protected]

Отзывы: Винникова Светлана, 56 лет. Эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация. Январь 2019 года.
Гавхар Вахидова, 69 лет, Узбекистан. Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в июне 2017 года.
Гилаш Анна, 59 лет, Россия. Эндопротезирование правого коленного сустава, август 2019 года. Левый сустав был заменен в августе 2016 года.
Гридасова Алла. Второй визит в клинику для замены второго тазобедренного сустава.
Пушкина Тамара, 77 лет. Эндопротезирование тазобедренного сустава, октябрь 2019 года.
Собин Николай, 65 лет. Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация после операции. Август 2019 года.
Фомина Алла, 65 лет. Эндопротезирование второго тазобедренного сустава (первый в 2015 году) и реабилитация.
Владимир Болтенко, 55 лет. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация.
Ярошевич Елена, Москва, Россия. Малоинвазивная замена тазобедренного сустава и реабилитация.
Пуксант Светлана, 46 лет, Санкт-Петербург, Россия. Миниинвазивная замена тазобедренного сустава.
Читайте также

АСД-2 при межпозвоночной грыже: эффективность применения 1 3250

Эндопротезирование при диабете: как влияет на операцию по замене сустава 1 5440

Поэтапная реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС — залог успеха 11 41939

Областная клиника города Кладно — Oblastní nemocnice Kladno, a.s. 8790

Актовегин при грыже позвоночника: лекарство от боли или миф? 8830

Ударно-волновая терапия при грыже позвоночника: как работает, как лечит боли 2730

Какой наркоз при артроскопии коленного сустава? Осложнения анестезии 2 0310

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых и детей: причины, диагностика, лечение, последствия 1 0260

Боли и осложнения после операций на позвоночнике: причины, виды, профилактика и лечение 2 17413

Красноярск: лечение межпозвоночной грыжи, клиники, врачи, цены и технологии 2620Оставьте свой номер телефона или email,
и мы с вами свяжемся политика конфиденциальности

Восстановительные упражнения

Пройдет много времени прежде, чем у человека полностью восстановится двигательная функция. Весь реабилитационный период рекомендуются занятия гимнастикой с выполнением комплекса упражнений, который составляется доктором с учетом стадии заживления. В ранние сроки занятия контролируются инструктором, в домашних условиях больной продолжает занятия с соблюдением рекомендаций по дозированию нагрузки и интенсивности их выполнении.

Эффективные упражнения после эндопротезирования колена:

1. В положении стоя медленно поднимать ногу, сгибая ее в колене, и опускать в исходное положение. Сгибания выполняются до легкой усталости.
2. Лечь на спину, под икроножную мышцу натянуть широкую эластичную ленту. Подтягивать руками ленту, держа ее за оба конца, сгибая ногу, как можно ближе к груди.
3. Выполнять второе упражнение с нагрузкой. Для этого понадобиться на область голеностопного сустава надевать груз до 1 килограмма в первый месяц, постепенно увеличивая нагрузку в последующем.

Отзывы

Мария, 55 лет: «Операцию сделала несколько лет назад. Сейчас уже все хорошо, забыла о постоянной боли и трудностях, летаю как на крыльях. Правда, восстановление далось мне тяжело – первое время были неприятные ощущения, нога немела и побаливала. Страшно было на нее наступать, долго ходила с палочкой, боялась нагружать. Потом расходилась и сейчас счастлива!»

Дмитрий Валерьевич, врач-травматолог: «Операции по замене сустава – реальный шанс вернуть человека к нормальной жизни. Да, бегать, прыгать, поднимать тяжести и устанавливать мировые рекорды вы не сможете, но будете свободно водить машину, работать, ходить на свидания, одним словом – жить! Своим прооперированным пациентам я рекомендую использовать костыли месяц после операции, а если она была сложной – то и все 12 недель. Так меньше шансов на вывих и другие осложнения».

Прогноз

Прогноз на выздоровление и восстановление функций сустава очень хороший. 85% пациентов возвращаются к работе и ведут полноценный образ жизни (несмотря на некоторые ограничения). Послеоперационные осложнения скорее редкость, чем закономерность (инфекции – 2%, переломы костей – 0,5%, вывих эндопротеза – 8%).

Срок полной реабилитации в среднем занимает 4-6 месяцев (в курс входит обязательная физиотерапия, массаж, увеличение нагрузок по индивидуальной программе с физиотерапевтом, самостоятельные занятия).

Советы и выводы

Эндопротезирование обязательно принесет облегчение, а главное — избавит от нестерпимых, мучительных болей в суставах. Самых упорных пациентов, послушно выполняющих рекомендации врача, ожидают радость движения, яркая жизнь, новые успехи.

Искренне желаем всем больным выздоровления! Для этого надо правильно выбрать клинику, где предоставляют нужные вам медицинские услуги, помогают восстановить не только тело, но и душу. На высочайшем уровне такое лечение проводится в Чехии.