Остеоартроз коленного сустава 2 степени: лечение, причины, симптомы

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы в области хрящевой и костной ткани переходят с начальной стадии во вторую. Прогрессирование заболевания происходит вследствие следующих причин:

• Несвоевременное лечение остеоартроза коленного сустава;
• Избыточная масса тела больного, которая увеличивается со временем;
• Повторное травмирование пораженного участка;
• Воздействие профессиональной вредности – длительное сидение или нахождение в положении стоя.

Остеоартроз 2 степени коленного сустава сопровождается возникновением разрозненных очагов деструкции в области мениска, истончением хрящевой ткани, потерей ее прочности и эластичности. Прогрессирование данного состояния ведет к полному исчезновению хряща и развитию в области подхрящевой части кости остеофитных разрастаний и остеосклероза.

При развитии деформирующей степени болезни лечение следует проводить незамедлительно, что помогает справиться с болью, затруднениями при сгибании колена и уменьшения хруста в них.

Гонартроз – распространенная болезнь хронического течения, оказывающая разрушительное воздействие на коленный сустав и ткань, которая его окружает. Патология провоцирует дегенеративные изменения в коленном гиалиновом хряще. Он теряет свою функциональность и прочность.

На фоне остеоартроза нарушается нормальное снабжение клеток хряща нужным количеством питательных веществ. На последнем этапе заболевания хрящ исчезает полностью, а сустав становится неподвижным.

Физиологическая причина рассматриваемого заболевания – появление определенных шипов на поверхности кости, что способствует последующей патологической деформации самого колена.

Почему развивается деформирующий остеоартроз? Деформирующий остеоартроз – это патологическое прогрессирование дистрофических изменений костного сустава, связанных с первичным повреждением хряща. Заболевание может привести к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Медики различают внешние и внутренние факторы, провоцирующие данную болезнь. К основным причинам деформирующего остеоартроза относят:

• ожирение – чем больше весит пациент, тем тяжелее переносятся ежедневные нагрузки, оказываемые на ноги. Масса тела, существенно превышающая норму, оказывает существенное давление на коленные суставы. На фоне такого воздействия ткань не успевает восстанавливаться, а процесс деформации приобретает необратимый характер;
• вредные привычки – табак с алкоголизмом отрицательно сказывается на хондроциты;
• травма ног – частые переломы и ушибы ног способствуют последующему развитию артроза;
• врожденные заболевания коленей;
• болезни эндокринной системы – в группу риска входят пациенты, страдающие от диабета 2 типа. На фоне такого заболевания истончается хрящевая ткань, теряется её эластичность;
• нарушенный обмен эстрогена – чаще рассматриваемое явление наблюдается у женщин в период менопаузы;
• патологии сосудов – гипертония и варикоз препятствуют доставки кислорода и питательных веществ к суставам.

Симптоматика и диагностика болезни

Для второй степени гонартроза характерен продолжительный болевой синдром в области сгиба сустава. При этом пациента могут беспокоить вечерние и ночные судороги. Постепенно нарушается целостность самого сустава, формируются «шишки». Периодически возникает ощущение недееспособности колена. Развивается стойкая отечность. Гимнастика состояние пациента не улучшает.

При проявлении вышеописанной клиники рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, терапевтом либо хирургом. Пациенту с подобными симптомами назначается следующая диагностика:

1. Лабораторное исследование крови – особое внимание уделяется значению СОЭ. Если уровень показателя выше 20 мм, в организме пациента протекает воспалительный процесс. О гонартрозе свидетельствуют показатели щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор, который выявляется с помощью биохимического анализа крови.
2. Рентген – с помощью данной методики диагностики врач определяет стадию болезни. При этом оценить состояние тканей сустава нельзя.

Дополнительно пациенту рекомендуется пройти:

1. УЗИ – проводится с целью оценки состояния мягких тканей. Но для проведения анамнеза требуется квалифицированный специалист.
2. МРТ – точная оценка состояния связок, хряща, тканей.

Физиологическая суть заболевания

Остеартроз коленного сустава (в медицине существует также специальный термин – гонартроз) – это распространённое заболевание, имеющее хронический характер и оказывающее существенный разрушительный эффект на коленный сустав и окружающую его костную ткань. Заболевание сопровождается дегенеративными изменениями в коленном гиалиновом хряще, который теряет свою прочность и функциональность. Это происходит потому, что остеоартроз сопровождается прекращением нормального снабжения клеток хряща необходимым количеством веществ, что вызывает его дистрофию.

После того, как хрящ исчезает полностью (это происходит после продолжительного воспалительного процесса), сустав колена полностью теряет свою подвижность. Это происходит потому, что гиалиновый слой исполняет роль амортизатора, смягчая трение между соприкасающимися костными тканями. В здоровом организме гиалиновый хрящ – это упругая пластичная масса, напоминающая гель и состоящая из клеток (хондроцитов) и жидкости матрикса.

Физиологическая причина нарушений в костной ткани при остеартрозе заключается в возникновении специфических шипов на поверхности обнажённой кости и дальнейшей патологической деформации колена.

Нередко можно услышать ещё одно название коленного остеартроза – «отложение солей». Но это обозначение ошибочно, ведь обмен солей кальция никак не влияет на возникновение деформаций.

Признаки остеоартроза коленного сустава

Самым очевидным признаком болезни являются болевые приступы в коленях. Именно возникновение необычных ощущений в этой части ног свидетельствует о начале воспалительных и разрушительных процессов костной ткани.

В первое время остеоартроз может давать о себе знать лишь малозначительными ощущениями стянутости и торможения движений при сгибании-разгибании ног. На этом этапе стоит ориентироваться лишь на то, возникали ли подобные симптомы ранее. Также лёгкая форма остеоартроза сопровождается небольшим сопротивлением суставов и трудностью их движения после пребывания в неподвижном состоянии длительное время (особенно после пробуждения утром). Именно скованность в утренние часы, когда суставы ещё не размялись, а жидкость в промежутках застоялась, служит главным ориентиром.

 Одновременно с затруднённостью в движении суставов в них возникает характерный хруст и щелчки при попытках размять ноги. Появляются неприятные болевые ощущения, усиливающиеся при физической нагрузке и под вечер, когда суставы устают от длительной активности в течение дня.

По мере прогрессирования, утомительные боли во время физической активности усиливаются. Вовремя особо сильных приступов, болевые ощущения не исчезают во время отдыха, доставляя неудобства даже во время сна. Человек приобретает характерную хромоту, стараясь уменьшить нагрузку на колено.

Характерные симптомы заболевания

Артроз второй степени имеет свои признаки, которые ощущаются пациентом с самого появления патологии. Можно выделить такие симптомы:

1. Достаточно сильные болевые ощущения вследствие деформации суставных поверхностей. Однако в состоянии покоя они прекращаются. Их еще можно снять медикаментозными средствами.
2. Скованность движений.
3. Хруст в области сустава, который слышится пострадавшему.
4. Амплитуда движений уменьшается. В суставе разрастаются остеофиты.

Симптоматика артроза часто появляется после серьезной физической нагрузки, но после отдыха проходит. На рентгеновском снимке заметно уменьшение суставной щели, а также замена субхондральной кости соединительной тканью. Также при артрозе 2 степени отмечается разрастание остеофитов.

Степени остеоартроза коленного сустава

Поскольку симптомы болезни в первое время довольно слабы, а затем увеличиваются с прогрессирующей интенсивностью, то существует условное обозначение трёх стадий коленного остеартроза.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Болевые ощущения ещё не явны, они довольно незначительны и нерегулярны. Именно поэтому многие люди игнорируют эти сложно уловимые тревожные сигналы и не обращаются к медикам вовремя. Для начального этапа характерно ощущение скованности во внутренней стороне колена. Ощутимый дискомфорт возникает после отдыха или сидячего положения, но после небольшой разминки всё проходит. Неудобства доставляют также длительное стояние или ходьба, спортивные тренировки.

Несмотря на первые изменения в состоянии колен, существенных изменений в их структуре не наблюдается. Функциональность в целом остаётся на том же уровне.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

 На данном этапе пациент обращает внимание на изменение в своём состоянии. Но, увы, даже на промежуточной стадии многие не задумываются о клиническом обследовании и консультации со специалистом. Принятие необходимых мер ограничивается снятием симптомов с помощью медикаментов и самостоятельном лечении.

Важно учитывать, что специализированное лечение именно на этом промежутке развития болезни способно принести максимальный эффект и восстановить прежние физические возможности человека.

Для второй степени остеартроза коленного сустава характерны продолжительные боли на сгибе сустава, возможны даже судороги, усиливающиеся вечером и ночью. Постепенно набирают обороты нарушения целостности сустава, появляются «шишки». Периодически пациент ощущает полную недееспособность колена, возникает стойкая отёчность. Даже после разминки, характерный треск в колене не исчезает.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Наиболее серьёзная степень заболевания. Именно в таком состоянии заболевшие всё-таки решаются обратиться к врачам. Болевой синдром принимает регулярную форму, его не удаётся снять даже с помощью сильных медикаментов. Пациенту неудобно находиться в любой позе (как в горизонтальной, так и вертикальной), он практически не отдыхает, так как ноги болят даже во сне. Возникает так называемая метеочувствительность коленных суставов к изменениям в погоде.

На последней стадии остеоартроза заметно изменяется походка человека, он уже не способен нормально ступать и опираться на больную ногу. Если же болезнью поражены обе ноги, то дальнейшая возможность передвижения находится под большим вопросом. Как следствие – болеющий остеоартрозом не может обойтись без трости или даже костылей.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава

К факторам, непосредственно вызывающих это распостраненное заболевание, относятся как внешние, так и внутренние процессы.

Наиболее распространённые причины остеоартроза коленей:

• Избыточный вес. Очевидно, что чем больше весит человек, тем тяжелее его ногам выдерживать ежедневную нагрузку на них. Если масса существенно превышает норму, то коленные суставы подвергаются высокому круглосуточному давлению, которое возрастает в разы во время физической активности. Ткани сустава не успевают восстанавливаться, процес их разрушения и деформации становится необратим.

• Принятие внутрь вредоносных веществ. Курение и алкоголизм влияют на все процессы в организме, в том числе на состояние хрящевой ткани. Эти вещества буквально «убивают» строительный материал твёрдых тканей – хондроциты. Кроме того, негативные последствия может иметь и приём сильнодействующих медицинских препаратов. Именно поэтому любой курс лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

• Травмы ног. Ушибы и переломы даже в юном возрасте – чрезвычайно опасны, поскольку их последствия могут проявиться через десятки лет. В случае тяжёлой травмы коленного сустава может развиться посттравматический артроз.

  СИНЕРГЕЛЬ - целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
  Получите Синергель по акции только без предоплаты!

  Старая цена:
  4790₽

  Новая цена:
  147₽

  Осталось всего 5 упаковок на российском складе! Не упусти свой шанс! Заказать Синергель

  Бесконтактная доставка и безопасное получение заказа!

• Врождённые патологии коленей. Кроме различных сбоев в физиологическом развитии хрящевой и костной ткани, развивается диспластический коленный остеоартроз.

• Сбои в эндокринной системе. В зоне повышенного риска – носители диабета второго типа, при котором замедляются обменные процессы в сосудах конечностей. Как следствие хрящевая ткань истончается и теряет свою эластичность, запускается процесс возникновения артроза.

  СИНЕРГЕЛЬ - целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
  Получите Синергель по акции только без предоплаты!

  Старая цена:
  4790₽

  Новая цена:
  147₽

  Осталось всего 5 упаковок на российском складе! Не упусти свой шанс! Заказать Синергель

  Бесконтактная доставка и безопасное получение заказа!

• Нарушения обмена гормона эстрогена. Эта проблема слабо распространена среди девушек и молодых женщин, поскольку их организм самостоятельно регулирует все процессы. Но с началом менопаузы женский организм не способен поддерживать рациональный метаболизм в тканях. Недостаток эстрогена радикально меняет принцип функционирования сустава, что и является главной причиной остеартроза.

• Заболевания сосудистой системы. Варикоз и гипертония пагубно влияют на поставку питательных веществ и кислорода к суставу. Плазма задерживается вокруг сустава и не позволяет тканям самостоятельно восстанавливаться.

Стадии развития остеоартроза

Болезнь имеет 3 основные стадии развития:

1. На начальном этапе появление болевого синдрома не характерно для данной патологии. Пациенты без проблем передвигаются и не чувствуют значительных ухудшений. В редких случаях может наблюдаться чувство скованности и небольшой дискомфорт при физических нагрузках. В период отдыха все неприятные симптомы обычно исчезают. Если и обнаруживают остеоартроз на этом этапе, то случайно, если коленный сустав беспокоит пациента совершенно по другой причине. В редких случаях наблюдаются небольшие остеофиты и легкое воспаление. Обычно чтобы поставить диагноз на начальном этапе, необходимо провести КТ коленного сустава.
2. При возникновении признаков остеоартроза коленных суставов 2 степени требуется срочное обращение к врачу. На этом этапе уже возникают характерные признаки болезни – чувство скованности по утрам, небольшая припухлость в зоне воспаления и существенный дискомфорт при физических нагрузках. В периоды покоя боль проходит. Если дальше продолжать игнорировать симптомы, болезнь будет прогрессировать вплоть до нарушения возможности ходить. Рентгенография на этом этапе легко позволяет обнаружить проблему – существенное разрастание краевых остеофитов и сужение межсуставной щели.
3. Терминальная стадия развития болезни – полное истирание хряща в колене, что вызывает трение кости и приводит к инвалидности. Пациент не в состоянии нормально двигаться. Рентген видит множественное разрастание остеофитов и полное сужение суставной щели. Боли на этом этапе уже стихают, так как колено становится практически полностью неподвижным. В этом случае медикаментозное лечение не поможет, требуется хирургическое вмешательство.

Принципы лечения остеоартроза 2 степени коленного сустава

В зависимости от обнаруженной стадии болезни, выбирают методы лечения. На начальных этапах как такой терапии не требуется, главное разрабатывать сустав, проводить лечебную гимнастику и периодически принимать хондропротекторы. При возникновении 2 стадии болезни лечебный арсенал значительно расширяется – используют лекарства различного типа направленности, назначают ЛФК и проведение физиопроцедур. Если же у больного терминальная стадия болезни, требуется проведение эндопротезирования.

Остеоартроз коленного сустава

Вторая стадия характерна тем, что возникают периоды обострения и ремиссии. В зависимости от этапа и состояния пациента, назначают разные группы медикаментов. При лечении остеоартроза 2 степени назначаются такие препараты:

1. Если в пораженном суставе наблюдают сильное воспаление в период обострения, в качестве средств первой линии используют нестероидные противовоспалительные средства. Длительно не леченный воспалительный процесс суставной поверхности провоцирует грозное осложнение – деформирующий остеоартроз. На фоне сильных деформаций ii стадии остеоартроза часто возникают необратимые осложнения, поэтому воспаление нужно подавить скорее. Вылечить с помощью НПВС болезнь нельзя, но можно замедлить ее развитие, убирая симптомы воспаления. Лекарства используют в течение двух дней в виде инъекций, а затем переходят на формы выпуска в таблетках. Лучше всего помогают лекарства с такими действующими веществами – Диклофенак натрия, Мелоксикам, Индометацин.
2. Миорелаксанты. Остеоартроз связан с ухудшением подвижности в суставах, а патологические изменения негативно влияют на тонус мускулатуры, делая ее ригидной. Чтобы снять болезненный мышечный спазм, применяются препараты, расслабляющие патологически сокращенные мышцы. За счет приема миорелаксантов центрального типа действия происходит снижение количества посылаемых нервных импульсов в скелетную мускулатуру, что постепенно приводит к их расслаблению. Медикаменты лучше влияют на мышцы спины, чем на периферические участки тела. Длительность приема препаратов нужно согласовать с врачом. Примеры лекарственных средств – Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм.
3. Хондропротекторы. С помощью этих препаратов можно улучшить питание хрящевой пластины, но принимать их нужно в комплексе с другими медикаментами. Их назначают в виде внутрисуставных или внутримышечных инъекций в период обострения. Если возникает положительный результат от их использования, проводиться переход на пероральные формы выпуска лекарств. В дальнейшем остеоартроз суставов развивается медленнее, если принимать регулярно такие добавки. Примеры лекарств – Дона, Мукосат, Алфлутоп.
4. Кортикостероиды. Это гормональные препараты, используемые с целью купирования сильного воспалительного процесса в суставах. Если НПВС не улучшают течение остеоартроза в остром периоде, то для усиления действия назначают гормоны коротким курсом. Также острый воспалительный синдром лечится с помощью внутрисуставных блокад. Для продолжительного действия должно назначаться средство с пролонгированным эффектом, поэтому часто используют препарат Дипроспан. Это эффективное кортикостероидное средство, комплексно влияющее характер боли в суставе. ГКС одновременно устраняют накопление жидкости в суставе и воспаление. Часто использовать гормоны не рекомендуют, так как они негативно влияют на плотность костной ткани и способствуют истончению хрящевой пластины.
5. Анестетики. Примеры – Новокаин и Лидокаин. Эти лекарства входят в состав обезболивающей блокады, чтобы пациент не чувствовал боль во время самой процедуры. Препараты характеризуются коротким сроком действия, не более 2-3 часов, поэтому для постоянного приема их не назначают.
6. Витамины, минеральные добавки. Эти вещества входят в состав комплексного лечения, как и хондропротекторы. Регулярный прием этих веществ не способствует восстановлению хрящевой ткани, но улучшает качество жизни за счет укрепления костей и усиление иммунитета. В особенности эффективны витамины группы В, добавки с холекальциферолом и кальцием. Если пациент реже болеет простудными заболеваниями, то и риск обострений остеоартроза снижается. Примеры вспомогательных добавок – Пентовит, Мильгамма, Аквадетрим, Кальцемин.

Если обострение остеоартроза суставов сопровождается незначительными ухудшениями в плане самочувствия и силы воспалительного процесса, то назначают наружные формы НПВС в виде мази или геля. Такие средства можно использовать длительно – около 3-4 недель без перерыва, несколько раз в сутки, нанося на пораженные суставы тонким слоем.

К кому лучше обратиться

При появлении подозрительных признаков лучше прийти на первичный прием к терапевту. Это врач общей практики, который сможет подсказать, какой профильный специалист поможет в лечении возникшей проблемы. Обычно таких пациентом направляют к ревматологу, травматологу-ортопеду или артрологу, чтобы исключить признаки любых других патологий. Конкретно с диагнозом остеоартроз работает артролог и травматолог-ортопед.

Остеоартроз пальцев рук

Тактика лечения

Терапия проводится незамедлительно сразу после выставления диагноза. К лечению остеоартроза 2 степени практикуется комплексный подход — после устранения сильных болей назначаются физиопроцедуры, стимуляторы кровоснабжения и регенерации, массаж, ежедневные занятия физкультурой. Для снижения нагрузок на колено показано ношение эластичных бандажей или полужестких ортезов.

Медикаментозное лечение

В терапии применяются препараты в различных лекарственных формах. Купировать боли средней интенсивности помогают таблетки, а устранить слабые дискомфортные ощущения — мази, кремы, гели. Наружные средство часто назначаются одновременно с системными препаратами для снижения дозировок последних, негативно влияющих на внутренние органы. При остром болевом синдроме применяются инъекции НПВС, а при их неэффективности проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).

Группа препаратов для терапии остеоартроза 2 степени	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Лорноксикам, Индометацин, Нимесулид, Ибупрофен, Эторикоксиб	Анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное
Миорелаксанты	Баклосан, Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин, Толперизон	Устранение мышечных спазмов, болезненности, тугоподвижности
Согревающие мази	Випросал, Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Эфкамон, Наятокс	Обезболивающее, противоотечное, отвлекающее, местнораздражающее
Хондропротекторы	Артра, Алфлутоп, Румалон, Терафлекс, Структум, Дона, Хондрогард, Хондроксид	Предупреждение распространения дегенеративного процесса на здоровые суставные структуры
Средства с витаминами группы B	Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит	Улучшение трофики и иннервации
Препараты для улучшения кровообращения	Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин, Эуфиллин	Восстановление кровоснабжения тканей питательными веществами и кислородом

ЛФК и гимнастика

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный метод терапии остеоартроза 2 степени. Ежедневные тренировки способствуют укреплению мышц колена и всей ноги, улучшению кровообращения, снижению выраженности болей. Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений с учетом общего здоровья пациента. Он присутствует на первых занятиях, показывает как дозировать физические нагрузки. В комплекс обычно включаются такие упражнения:

• имитация езды на велосипеде в положении лежа;
• ходьба с высоко поднятыми коленями;
• в положении сидя с упором на выставленные назад руки поочередное сгибание и разгибание коленей;
• в положении лежа сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

Движения должны быть плавными, без рывков. Появление даже слабых дискомфортных ощущений становится сигналом для продолжительного отдыха.

Физиотерапевтическое лечение

Ультрафонофорез или электрофорез применяются как во время рецидивов, так и на стадии ремиссии. При обострениях процедуры проводятся с анальгетиками, анестетиками, гормональными средствами для купирования болей. В реабилитационном периоде используются хондропротекторы, витамины группы B, растворы солей кальция. Пациентам также показаны следующие физиотерапевтические мероприятия:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• УВЧ-терапия;
• УФО-облучение.

Избавиться от слабовыраженной симптоматики помогают аппликации с озокеритом или парафином, бальнеолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.

Оперативное вмешательство

При остеоартрозе 2 степени хирургическое вмешательство практикуется достаточно редко. Показаниями к нему становятся неустраняемые медикаментозно боли, быстрое прогрессирование патологии. Выполняется артропластика — операция для восстановления суставных поверхностей, иссечения костных наростов. После разъединения фиброзного и костного сращения врачом создается мягкотканная прокладка. Хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке под общей анестезией.

Диетотерапия

Пациентам рекомендовано отказаться от алкоголя и кофе, способствующих выведению полезных микроэлементов из костных структур колена. Необходимо исключить продукты с высоким содержанием жиров (полуфабрикаты, копчености, фастфуд), употребление которых ухудшает состояние сосудов, снабжающих кровью хрящевые ткани. Основу рациона должны составлять постное мясо, прозрачные супы, каши из злаков, свежие овощи и фрукты, творог, нежирные сыры. Ежедневно следует выпивать около 2 литров жидкости — чистой негазированной воды, кисло-сладких компотов, киселей, соков, слабосоленых минеральных вод (Ессентуки №2, Смирновская, Славяновская), ромашкового чая, настоя плодов шиповника.

Терапия народными средствами

При остеоартрозе 2 степени тяжести все народные средства малоэффективны. Ортопеды рекомендуют применять их только по окончании основного лечения, после достижения устойчивой ремиссии. При сопутствующем синовите запрещены народные средства с разогревающим действием — спиртовые растирания, настойки с красным перцем, хреном, чесноком, золотым усом.

Консервативное и хирургическое лечение

Принцип лечения – консервативный или хирургический – подбирается в строго индивидуальном порядке высококвалифицированным специалистом соответствующей специализации. Лечащий врач – ортопед или ортопед-травматолог. Сразу отметим, что эта патология по своей природе неизлечима. К сожалению, наступившим дегенерациям и их последствиям обратного пути нет. Возрождения хрящей, естественного восстановления форм сустава в силу биологических особенностей костно-хрящевой системы невозможно достичь, какими бы таблетками, уколами, физиотерапевтическими, мануальными приемами не осуществлялось лечебное воздействие.

Поэтому важно четко осознавать, что консервативные методы разработаны для профилактических и симптоматических целей, а именно для:

• предупреждения возникновения остеоартроза (если его еще нет); 
• подавления темпов дегенерации (при наступившей болезни) за счет активизации трофики тканей в коленном суставе, изменения образа жизни, грамотного распределения нагрузок на опорно-двигательный аппарат; 
• купирования боли и воспаления, снижения/профилактики атрофии и контрактур; 
• улучшения подвижности конечности и качества жизни, насколько это возможно при существующем патогенезе.  

Доказано, что продуктивных результатов можно ожидать от консервативного лечения при его внедрении на начальной стадии болезни и отчасти на старте 2 ст., пока большая часть хряща еще сохранена. Ближе к середине 2 этапа развития и на 3 стадии медикаментозные и физикальные мероприятия утрачивают свою силу, в большинстве своем вообще не помогают даже мало-мальски сдвинуться в положительную сторону.

Безоперационные тактики с целью контроля над болезнью включают комплексное применение методов физической и медикаментозной реабилитации (курсами):

• местные и наружные препараты НПВС (н-р, Ибупрофен, Диклофенак или Кетопрофен, Мелоксикам) при болевом синдроме;
• хондропротекторы, которые могут замедлить прогрессирование гонартроза (Дона, Афлутоп, Структум или др.);
• (витамины Е,С и В, калия оротат, ФиБС и др.);
• лечебная физкультура (разрабатывается, назначается врачом, обучение должно проходить исключительно под руководством тренера по ЛФК);
• физиопроцедуры (электрофорез, импульсная терапия, ультразвук, магнитолечение, ванны на основе сероводорода и радона, пр.); 
• внутрисуставные уколы кортикостероидов, используемые в крайних случаях, – при  невыносимой продолжительной боли с частыми рецидивами, тяжелом синовите, которые не купируются обычными лекарствами нестероидного ряда.

Если первый курс стероидных инъекций в сустав окажется недостаточно эффективными, более проводить его не имеет смысла, в срочном порядке нужно оперировать колено.

Затягивать с проведением операции при отсутствии эффекта от консервативной терапии нежелательно. Своевременная хирургия позволит провести оперативное вмешательство без трудностей, легче перенести хирургическую процедуру с минимальными рисками осложнений, быстрее и качественнее восстановиться. Приоритетной системой лечения в современной ортопедии и травматологии при запущенных формах ОА с локализацией в коленном суставе остается оперативное вмешательство по методу эндопротезирования. Эндопротезирование – замена коленного сустава функциональным эндопротезом – позволяет в короткие сроки: 

• полностью исправить коленные деформации (О-образные, Х-образные); 
• качественно восстановить анатомию и функции локомоции, опороустойчивости, амортизации в проблемном сегменте конечности; 
• вернуть пациенту безболезненную физическую активность, избавив от инвалидности и возобновив нормальный уровень трудоспособности.  

В зависимости от показаний, индивидуальных особенностей организма пациента протезирование может быть выполнено по принципу частичной или тотальной замены сустава с цементной, бесцементной или гибридной фиксацией. Уникальные протезы полностью имитируют механику и анатомию «родного» сочленения человека или его отдельных компонентов. Они обладают высочайшей прочностью, лучшими качествами жесткости и упругости, отличной биосовместимостью с организмом, окружающими биологическими тканями, жидкостями. Производятся импланты из высокотехнологичных сплавов металлов (титановых, кобальтохромовых и др.). Полные конструкции в среднем служат 15 лет и более, но при условии идеально выполненной операции и послеоперационной реабилитации.

Перед вживлением имплантата пораженное костное соединение удаляется, поверхности суставных костей подвергаются тщательной хирургической обработке и подготовке к установке эндопротеза. Если пациенту будет ставиться тотальная конструкция эндопротеза, она будет состоять из полносборной искусственной копии здорового коленного сустава, включающей: 

• фиксированный или мобильный большеберцовый компонент в виде платформы на ножке, идентичной форме поверхности соответствующей кости;
• полиэтиленовый вкладыш (амортизационная «подушечка»), который закрепляется в большеберцовом компоненте;
• бедренный компонент округлой формы, соответствующей формам мыщелков бедра;
• элемент надколенника (устанавливается не всегда, только при плохом состоянии хрящевого слоя коленной чашечки).

Частичная замена (одномыщелковая) подразумевает малоинвазивное протезирование только одной половины коленного сустава – медиального или латерального бедренно-большеберцового костного соединения. После любого вида эндопротезирования осуществляется комплексная реабилитация, нацеленная на предупреждение постоперационных последствий, восстановление мышц и движений протезированной конечности. Реабилитация после замены коленного сочленения продолжается до полного восстановления пациента, обычно на это уходит 2,5-4 месяца.

Значение гимнастики

Ценным дополнением к медикаментозной терапии остеоартроза врачи считают лечебную гимнастику. В 1 и 2 стадии болезни она особенно действенна и помогает разрабатывать пораженный сустав. Существуют полноценные комплексы упражнений для разных конечностей, выполнение которых ведет к возвращению подвижности суставов.

Занимаясь лечебной гимнастикой, пациент не должен ощущать боль. Медленные, аккуратные действия укрепляют мышцы вокруг сустава, «разгоняют» кровь, улучшая питание клеток. Все упражнения должны проводиться под присмотром специалиста, чтобы не нанести излишний вред больной конечности. С каждым занятием нагрузку на конечность увеличивают, улучшая ее подвижность. На этом видео показаны упражнения для тазобедренного сустава:

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Непосредственной причиной развития остеоартроза 2 степени становится игнорирование первых признаков поражения хряща — болей и ограничения объема движений. Если и на этой стадии дегенеративно-дистрофической патологии врачебное вмешательство отсутствует, то происходит сращение суставной щели с возникновением анкилоза — полного или частичного обездвиживания ноги.

Профилактика

Для того чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, необходимо:

• избегать сильных нагрузок на пораженную конечность;
• выбирать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки;
• заниматься физкультурой и плаваньем;
• следить за массой тела.

Вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но своевременно начатая терапия помогает остановить болезнь на этой стадии. Также лечение позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания (болевых ощущений, отеков), поэтому при выявлении признаков патологии необходимо обращаться к врачу.

Прогноз

Остеоартроз – заболевание необратимое и прогрессирующее. Для жизни прогноз благоприятный, а для трудоспособности и дальнейшего самообслуживания – не всегда. На третьей стадии остеоартроза коленных или тазобедренных суставов ограничивается способность к самостоятельному передвижению, возникает необходимость использования дополнительных средств опоры (трости, костылей, ходунков).