Артропластика тазобедренного сустава: показания и ход операции

Виды артропластики

Учитывая все особенности клинического случая, хирург-ортопед выбирает вид артропластики, по которому он будет восстанавливать проблемный отдел. Существует 4 основные методики, каждая из них предусматривает своих цели и задачи.

• Частичная артропластика. В процессе хирургии на имплант меняется головка и фрагмент шейки бедренной кости, вертлужная впадина остается нетронутой. Искусственная головка при движениях будет находиться в тесной взаимосвязи с естественной суставной поверхностью тазового углубления. Этот способ еще называют однополюсным протезированием. Он назначается только при одностороннем поражении сочленения (в области бедренной кости). Часто используется при нарушении целостности шейки бедра и остеонекрозе головки, если хрящевые покровы вертлужного ложа в хорошем состоянии. Недостаток неполной пластики – необходимость частой замены вживленного имплантата, в среднем каждые 7 лет.
• Тотальная замена тазобедренного сустава. Артропластику в данном случае осуществляют на бедренной и тазовой кости одновременно. Весь сустав полностью резецируется, а затем производится возмещение всех удаленных участков элементами тотального (полноценного) протеза. Полная артропластика рекомендована при обширной дегенерации, которая разрушила, деформировала и вывела из строя весь суставной аппарат. Методика признана лучшей, так как дает самые продуктивные результаты в восстановлении полноты движений. Кроме того, тотальные конструкции обладают наивысшим запасом прочности и долговечности, срок эксплуатации – 15-30 лет.
  
• Поверхностная артропластика. Вмешательство предполагает покрытие имплантом лишь верхней части головки бедра. Костный шарообразный элемент бедра, как можно понять, не удаляют вообще, с него только счищают остатки разрушенного хряща. Поверх очищенной от хряща головки накладывается так называемый колпачковый протез, изготовленный из металла. В вертлужную впадину тоже протезируют металлический компонент. Данная технология сохраняет костные ткани, способствует быстрой реабилитации и не вызывает ощущения «измененной конечности». Но, несмотря на все достоинства, она имеет не радужные перспективы. Пластика только суставных поверхностей ведет к ранней ревизии (в первые 5 лет) из-за развития локальных воспалительных процессов вследствие высокой концентрации ионов металла в крови при узле трения металл-металл. По некоторым данным, может стать причиной развития опухолей.
  
• Ревизионная операция. Это – повторная хирургическая процедура на том или ином промежутке времени после проведенной первичной артропластики тазобедренного сустава. Ее назначают при необходимости проведения повторной замены, если части эндопротеза износились, повредились или изначально были установлены некорректно. Рекомендуется также при обнаружении серьезных осложнений: инфекций, гнойно-септического очага, перелома кости и пр. Масштабность объема резекционных мероприятий у повторного вмешательства больше, чем у первичного эндопротезирования.
  

Есть несколько вариантов эндопротезов для восстановления таза. Они классифицируются в зависимости от основных параметров:

1. По типу конструкции:
   • Однополосные, для замены голоски сустава.
   • Двухполосные, заменяющие головку и впадину.
2. По методу фиксации:
   • С эффектом врастания. Используются для бесцементного крепления пациентам молодого возраста.
   • С цементированием. Применяются для возрастных пациентов с малоподвижным образом жизни.
   • Комбинированного типа.
3. По типу материала:
   • Металлические. Устанавливаются активным мужчинам, не могут использоваться для женщин, которые в будущем планируют беременность.
   • Керамические. Нетоксичные и долговечные, самые дорогие из всех возможных, универсальны, могут устанавливаться всем без исключения.
   • Металлопластиковые. Устанавливаются пожилым пациентам, которые не ведут активный образ жизни, самый недолговечный вариант.
   • Керамо-пластмассовые. Недорогой вариант, непродолжительный срок службы, быстрый износ.

Методики протезирования также различаются:

• Полное протезирование. Используется при сниженном качестве костей.
• Поверхностное – головка кости накрывается колпаком из металла.

Так как протезируемый сустав должен быть подвижным и выдерживать существенные нагрузки, к протезам предъявляются повышенные требования:

• Надежность фиксации и высокая прочность.
• Функциональность.
• Отсутствие воздействия на ткани организма.
• Безопасность и качество материала.
• Соответствие предъявляемым требованиям, связанным с особенностями пациента.

На российском рынке сегодня конкурируют несколько иностранных фирм-производителей эндопротезов из США, Швейцарии, Германии, Великобритании, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования.

Все эти фирмы и их продукт вполне конкурентоспособны между собой и, по большому счету, различаются только лишь в сервисе.

Современные эндопротезы суставов выполняются разъемными и состоят из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки) и головки протеза.

Все компоненты выполняются из стали или титана, чашка протеза состоит из полиэтилена или титана с вкладышем. Головка может быть стальной или керамической, с посадкой на конусную шейку ножки.

эндопротезы с безцементной и цементной фиксацией и их комбинации. Безцементные протезы в своей конструкции предназначены для молодых пациентов, остальным больным возможны различные варианты цементной и комбинированной фиксации.

В медицине выделяют первичный и вторичный коксартроз.

При первичном причины возникновения заболевания неясны.

На развитие вторичного коксартроза влияют следующие причины:

• получение различных травм и переломов;
• врожденные дефекты в области тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра);
• наличие воспалительных процессов в тазобедренной области;
• ревматоидный артрит (заболевание соединительной ткани, разрушающее суставный хрящ);
• асептический некроз головки бедра (отмирание головки бедра).

Показания

Оперативное вмешательство может быть показано при следующих патологиях:

• травмы и переломы в области шейки бедра;
• коксартроз, сопровождающийся развитием контрактуры – наиболее распространенное показание к артропластике ТБС;
• ревматоидный артрит (заболевание, характеризующееся деструктивным поражением преимущественно небольших суставов);
• деформирующие поражения головки бедра (могут наблюдаться на фоне асептического некроза);
• неоартроз – следствие длительного вывиха или перелома внутри сустава, когда ложный «новый» сустав формируется в неположенном месте;
• врожденный вывих (дисплазия) сустава;
• анкилоз костей и фиброзный анкилоз;
• неудачное протезирование (замена или исправление установленного эндопротеза);
• опухолевые новообразования в области тазобедренного сустава.

Назначение артропластики ТБС осуществляется врачом на основании исследований. Специалист руководствуется данными компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгенологического исследования. Также может проводиться артроскопия. Могут использоваться функциональные исследования:

• возможная амплитуда, объемность движений;
• измерение размеров бедра и голени в обхвате;
• измеряется уровень линии поясницы;
• определяется болевой порог;
• оценивается походка и привычная поза тела пациента;
• измеряются конечности.

Артропластика ТБС рассматривается как метод терапии в случаях:

• хронических болей в области ТБС и суставного дискомфорта;
• наличия хромоты при ходьбе;
• уменьшения длины конечности;
• отсутствия положительной динамики (после полугодовой консервативной терапии заболеваний ТБС).

Подготовка

Подготовка к артропластике ТБС включает в себя ряд обследований и консультационных мер. Необходимо записаться на прием к врачу и на прохождение диагностических исследований. Цель – обнаружение патологий и нарушений, которые впоследствии могут увеличить риск послеоперационных осложнений и снизить эффективность суставной пластики.

Процесс подготовки (в том числе к резекционной артропластике тазобедренного сустава) включает:

1. Предварительный осмотр и консультацию у врача. Оповещение медика о принимаемых лекарственных препаратах, имеющихся заболеваниях и личных особенностях.
2. Лабораторно-инструментальные исследования: рентгенография, ЭКГ, общий анализ крови и урины.
3. Дерматологическая подготовка: устранение любых поражений на коже в области сустава перед операцией.
4. Стоматологический медосмотр до оперативного вмешательства. До операции необходимо провести все стоматологические манипуляции, во время которых, инфекция может попасть в системный кровоток и вызвать инфекционные осложнения после артропластики.
5. Оценка функций мочеполовой системы. Необходимо для обеспечения нормального диуреза у пациента после операции.
6. Подготовка к амбулаторной и домашней реабилитации. Установка поручней, специальных насадок на сиденья, устранение препятствий к передвижению по дому.
7. Диета (снижение веса). Нормализация массы тела для пациентов с избыточным весом – важный этап предоперационной подготовки.
8. Создание донорского запаса крови. Иногда пациенту рекомендуется сдать кровь перед хирургическим вмешательством. Запас крови – это гарантия, если понадобится срочная трансфузия.

Ход операции

Тотальная артропластика подразумевает полное восстановление тазобедренного сочленения. Такое вмешательство обеспечивает высокую эффективность лечения повреждений, а также помогает продлить срок службы сустава.

Ход хирургической операции включает следующие этапы:

1. Общий наркоз (чаще всего эндотрахеальный: анестезирующие препараты вводятся и в кровь, и в дыхательные пути).
2. Обеззараживание кожи в области разреза.
3. Разрез тканей проводят методом заднебокового доступа в области большого вертела (бугор на месте перехода шейки бедра в тело).
4. Смещаются мышцы, а на место разреза устанавливается инструмент-расширитель.
5. Капсула сустава вскрывается.
6. Проводят вывих и резекцию головки бедренной кости.
7. Покров тазового ложа оголяется, происходит обнажение костной пластины, которая находится под суставным хрящом.
8. Формируется ложе.
9. В ложе фиксируется чаша, в которую закладывается прокладка из полиэтилена.
10. Ногу сгибают в колене и переводят в вертикальное положение (необходимо для вывода проксимального отдела бедренной кости в зону раны и освобождения области для введения протеза).
11. Канал костного мозга бедренной кости прободается. В него будет вставлена ножка импланта.
12. После встраивания ножки на ее свободную часть одевается головка.
13. Головка импланта помещается в ранее зафиксированную чашу.
14. Дренирование места операции, ушивание тканей и кожи. Наложение эластичных бинтов.

Хирургическое вмешательство проводится в течение 1 часа. Длина шва – приблизительно 8 сантиметров.

Реабилитация

Благополучный исход хирургической операции предполагает, что пациент сможет передвигаться при помощи костылей на следующий день после вмешательства (костыли необходимы в течение от 10 до 45 дней после установки эндопротеза). Через 48 часов возможно принимать сидячую позу.

Фармакотерапия в период реабилитации включает:

• препараты гепаринов – профилактика возникновения тромбов;
• антибиотики широкого спектра – предупреждение инфекционных заражений.

Срок нахождения на стационарном лечении – около 12 суток, после чего переходят на амбулаторную терапию. Полное восстановление подвижности и функциональности сустава наступает в полугодовой срок (возможно несколько раньше).

Стоимость артропластики в Москве – от 35000 рублей (только хирургическая операция). При использовании импортных протезов: цена – от 100 тысяч рублей (операция и имплант), а отечественные эндопротезы и операция по их установке – от 60000 до 70000 рублей. Варианты цены зависят от медицинского центра, клиники и марки имплантируемого протеза.

Наш эксперт:


Гачина Елена Владимировна
терапевт, Врач высшей категории, автор научных работ, опыт работы более 14 лет

Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава

Лечение всегда комплексное и зависит от стадии заболевания. Применяют лекарственные препараты, лечебную физкультуру, физиотерапию и инъекционную терапию.

Перспективными являются методы биоортопедии, основанные на применении собственных активных веществ, факторов роста, клеток предшественников хрящевой ткани и клеток костного мозга. Применяемых для восстановления суставного хряща, а следовательно и лечения артроза.

Какой врач лечит коксартроз?

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач ортопед, он же проводит все внутрисуставные инъекции. Проведением физиопроцедур занимается врач физиотерапевт. Эффективное лечение деформирующего коксартроза в Москве можно пройти в нашей клинике. В день обращения — проведем необходимое обследование, снимем боль и начнем восстановительное лечение.

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуют:

• Сидеть на низких стульях и диванах.

• Прием продуктов с высоким содержанием углеводов, способствующих набору веса.

• Заниматься тяжелыми видами спорта, так как силовые нагрузки вредны.

• Горнолыжный спорт – высокий риск травмирования сустава.

• Прыжки и бег.

• Злоупотребление алкоголем.

Лечение коксартроза

В зависимости от степени повреждения хрящевой и костной ткани принимается решение о том, какой вид операции будет проводиться.

Артропластика

Артропластика – наиболее популярный метод лечения коксартроза тазобедренного сустава, при котором возвращаются функциональные способности. Делают ее при условии хорошего состояния мышц.

Заключается она в том, что разрушенные хрящевые ткани заменяют тканями самого пациента (например, кожей) или трупными тканями донора. После операции накладывают гипс и рекомендуют обеспечить полный покой. Начинать разрабатывать ногу следует через 20-25 дней после операции.

Артродез

Артродез проводят в случае, если невозможно сделать артропластику. Направлен этот метод на снятие изматывающих болевых ощущений путем сращения костей сустава:

1. Концы костей счищаются до губчатого вещества и соединяются.
2. Накладывается гипс.
3. Через некоторое время кости срастаются, но сустав полностью теряет свою подвижность.
4. Из-за этого при ходьбе большая нагрузка приходится на коленный сустав и позвоночный столб.

Если артродез выполнен на суставе левой ноги, то нагрузка на правую конечность тоже возрастает.

Эндопротезирование

Эндопротезирование подразумевает замену сустава металлическим или керамическим протезом. Также протез может быть выполнен из полимерных материалов.

Операция проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Второй способ предпочтительнее для пожилых пациентов, так как легче переносится. Важным моментом становится выбор способа крепления протеза. Среди них выделяют следующие виды:

1. Цементный – специальный клей соединяет кости и части протеза.
2. Бесцементный – детали протеза выполнены с отверстиями и выступами, в которые со временем прорастает костная ткань и таким образом соединяется с протезом.
3. Смешанный – использование цементного и бесцементного способов в одном суставе.

Поскольку у каждого из этих способов есть свои положительные и отрицательные моменты, наиболее эффективным признан смешанный тип крепления эндопротеза.

Такая операция считается довольно серьезным вмешательством в организм, поэтому перед ней пациент проходит детальное обследование:

1. Сдает кровь на определение множества показателей.
2. Делает ЭКГ.
3. Проходит рентгенографию легких.
4. Если имеются хронические заболевания, то посещает консультации профильных специалистов.

После операции за состоянием пациента тоже необходим тщательный контроль, поскольку возможно возникновение осложнений:

• кровотечение или нагноение раны;
• образование тромбов;
• гематома прооперированной области;
• отторжение или нагноение протеза;
• обострение хронических заболеваний.

Несмотря на сложность операции, пациенту не стоит совсем ограничивать движения. Уже на следующий день после операции можно выполнять несложные упражнения, например, сгибать и разгибать ногу в стопе или коленном суставе. Все нагрузки должны быть разрешены доктором и выполняться под его контролем.

Иногда встречается двусторонний коксартроз. В этом случае делают сразу протезирование двухсторонних суставов. Этот метод более эффективен, чем протезирование суставов с перерывом в полгода или год. Реабилитация обычно проходит несколько дольше и сложнее, но и эффект достигается гораздо лучше.

При коксартрозе тазобедренных суставов 3 степени с операцией, цена на хирургию зависит от тактики, тянуть попросту не имеет смысла. С таким диагнозом надеяться на нехирургическое лечение и верить, что произойдет чудо, – консервативно суставные поверхности выровняются и покроются новым здоровым хрящом, – бессмысленно.

Не усложняйте себе жизнь при уже состоявшемся финале костно-хрящевых дегенераций: запущенный процесс необратим, самовосстановление не предусмотрено природой. Если порекомендовал специалист при коксартрозе тазобедренного сустава операцию, значит, другого выхода нет.  Пациенту, в зависимости от особенностей заболевания, могут предложить:

• артродез – исправляет только опорную функцию, так как метод заключается в прочной фиксации суставных костей металлическими пластинами с целью полного обездвиживания анатомической конструкции;
• эндопротезирование – единственный способ оперативного вмешательства, посредством которого реально полностью разрешить проблему с коксартрозными последствиями кардинально (успех на восстановление составляет почти 100%)
• остеотомию – методика в большей степени задействуется с целью временной отсрочки замены сустава, при которой кость выравнивают по оси путем искусственного перелома, а потом сращивают остеотомированные участки в оптимально выгодном для сустава положении, что позволяет немного разгрузить больную область, снизить боль и улучшить походку.

Процедура на ТБС	Цена в России, RUB
Артродезирование	26000-50000
Эндопротезирование	300000-400000
Остеотомия	150000-155000

Врач показывает имплант тазобедренного сустава для бесцементной фиксации.

Как правило, на завершающих стадиях заболевания проводят замену неработоспособного костного соединения модернизированным эндопротезом. Этот высокотехнологичный подход позволяет на десятилетия вперед обеспечить пациенту полноценное и безболезненное существование, отсутствие двигательно-опорных дисфункций, нормальную физическую форму. Эндопротезирование может быть:

• полным – заменяется на искусственный имплантат весь проблемный ТБС – является самым продуктивным методом полного восстановления движений в данном отделе;
• частичным – протезируется только деформированная головка бедра, при условии, что вертлужный компонент в хорошем состоянии, что при артрозах большая редкость.

Визуальное сравнение тотальное эндопротезирование(слева) и поверхностного(справа).

Линейка имплантов компании Biomet.

Имплантаты для операции при коксартрозе преимущественно используются американского или английского производства. Они могут быть изготовлены из долговечных сплавов металлов, например, кобальта и хрома или сплавов на основе титана. Довольно часто применяется керамика. Элемент вертлужной впадины зачастую дополнительно снабжен высокопрочной полимерной прокладкой для стабилизации аналога-сустава, идеальных амортизационных и скользящих свойств.

В России протезирование пройти можно бесплатно, согласно программе ВМП. Она предусматривает оказание высокой технологичной медицинской помощи за счет государства, но если патогенез вызван каким-либо системным заболеванием, например, ревматоидным артритом, красной волчанкой и пр. Также можно пройти рассматриваемую процедуру платно, как в специализированных клиниках РФ, так и зарубежных медцентрах эндопротезирования.

Если диагностировали коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, операция, цена в России везде примерно одинакова, по тотальной замене тазобедренного сустава обойдется где-то в 300 тыс. рублей. За рубежом – приблизительно 14 тыс. долларов. Что касается качества данной медуслуги, то отечественное эндопротезирование суставов и заграничное – это две абсолютно разные вещи. Российская хирургия в данном направлении пока еще отстает.

Автор материала — Погребной Станислав

Для лечения заболевания специалисты применяют лечебные процедуры и медикаментозные препараты.

В «Клиника-НМ» подбирается индивидуальная программа лечения коксартроза для каждого пациента, учитывая его возраст, сопутствующие заболевания и стадию коксартроза. Индивидуальный подход способствует выздоровлению пациента в максимально короткие сроки.

Гимнастика способствует укреплению мышц и улучшает циркуляцию крови. Утренняя гимнастика не только пробуждает организм после сна, но и поднимает из нижних отделов сустава синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость смазывает хрящевую ткань необходимыми питательными веществами, которые увеличивают стойкость хряща к нагрузкам в течение дня.

Однако при коксартрозе следует грамотно подбирать физические упражнения. Слишком резкие и энергичные движения могут вызвать резкую боль и травмировать сустав. Рекомендуется ходить в бассейн, так как плавание способствует укреплению мышц, разгружает сустав и не вызывает травмы.

Массаж при коксартрозе является очень эффективным и безопасным методом. Он улучшает кровообращение, укрепляет мышцы, снимает болезненные спазмы, отечность и напряжение мышц. Во время массажа тазобедренного сустава, поясницы и спины происходит расслабление мышц, за счет чего синовиальная жидкость распределяется по всему хрящу.

Физиотерапия

Физиотерапия объединяет различные методы:

• электротерапия;
• УВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• парафинотерапия и др.

Все эти процедуры направлены на улучшение кровообращения, снятие спазмов и воспалений, это обусловлено тем, что доступ к тазобедренному суставу ограничен.

Существуют множество медикаментов, выполняющих различные функции при лечении коксартроза:

• Медикаментозные препараты местного применения (мази, компрессы, примочки)

Под воздействием рекламы большинство больных думает, что лечение различными мазями и кремами является самым эффективным способом. Однако, это ошибочное мнение, потому что лечебные свойства таких препаратов не в состоянии достигнуть тазобедренного сустава из-за его глубокого расположения. Они помогают лишь временно улучшить кровообращение и снять спазм. Причины коксартроза не устраняются, и заболевание продолжает постепенно перерастать в более сложную стадию.

• Нестероидные противовоспалительные препараты

Применяются для устранения воспалительных процессов, снятия отека и болевых ощущений. В результате длительного приема нестероидных препаратов появляются побочные эффекты, негативно влияющие на внутренние органы (гастрит). Эти препараты не восстанавливают хрящевую ткань, необходимую для нормального функционирования суставов.

• Миорелаксаты (препараты, расслабляющие мышцы).

Улучшают кровоснабжение, снимают мышечное напряжение около сустава. Эффект от препаратов временный, функции суставов не восстановлены.

• Гормональные стероидные препараты

Внутрисуставные гормональные инъекции помогают при сопутствующих заболеваниях, например, в случае воспаления сухожилий бедренной кости. Обладают побочными действиями и непродолжительным лечебным эффектом.

• Сосудорасширяющие препараты

Методика проведения

Операцию осуществляют в плановом порядке. Артропластику тазобедренного сустава проводят под спинномозговой анестезией или интубационным наркозом. Кожный разрез выполняют по наружной поверхности сустава. Подлежащую фасцию рассекают, ягодичную мышцу отводят кверху. Вскрывают полость сустава. При наличии костных спаек головку бедра отделяют от вертлужной впадины при помощи долота. Фиброзные спайки иссекают. Используя специальные инструменты, моделируют головку и дно впадины.

Затем в зависимости от выбранного способа предохранения суставных поверхностей от повторного сращения либо закрывают головку инертным материалом, либо помещают мягкотканный лоскут (участок фасции, прокладку из жировой ткани) на дно вертлужной впадины. Рану послойно ушивают и дренируют. В послеоперационном периоде проводят краткосрочную щадящую фиксацию с использованием гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Движения в суставе обычно разрешают через 2 недели после проведения артропластики.

читать далее

Цены: от 15000р. до 64500р.Динамика цен19 адресов, 19 цен, средняя цена 41290р.19 цен, ср. 41290р., адресов19

Артродез тазобедренного суставаАртротомия тазобедренного суставаАртроскопия тазобедренного суставаАртропластика тазобедренного суставаУдаление свободных внутрисуставных тел ТБС

Фильтр:С отзывамиКруглосуточныеРядом со мнойОМССортировкаПо умолчаниюПо возрастанию ценыПо убыванию ценыПо рейтингуПо отзывамПоказать все фильтрыСброситьС отзывамиКруглосуточныеРядом со мнойОМССортировкаПо умолчаниюПо умолчаниюПо возрастанию ценыПо убыванию ценыПо рейтингуПо отзывамсбросить фильтрНайдено 19 центровСкрыть фильтр

Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке 4-ый Добрынинский пер., д. 4		(495) … показать (495) 152-59-93 4-ый Добрынинский пер., д. 4	3 отзыва
Артропластика других суставов 41935 р.
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5		(499) … показать (499) 116-79-74 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5	3 отзыва
Артропластика других суставов 41935 р.
НПЦ детской психоневрологии на Мичуринском Мичуринский пр-т, д. 74		(499) … показать (499) 519-36-63 Мичуринский пр-т, д. 74	отзывы
Артопластика других суставов 30000 р.
Госпиталь Одинцово г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1		(965) … показать (965) 226-63-21 г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1	3 отзыва
Артропластика одного крупного сустава (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого) 46000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1		ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1	60 отзывов
Артропластика тазобедренного сустава 60000 р.
ДКБ им. Семашко ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1		ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1	36 отзывов
Артропластика тазобедренного сустава 36816 р.
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской ул. Лобненская, д. 10		ул. Лобненская, д. 10	1 отзыв
Артропластика тазобедренного сустава 60000 р.
ЛРЦ Минздрава России Иваньковское шоссе, д. 3		Иваньковское шоссе, д. 3	2 отзыва
Хиррургическая коррекция артрозов крупных суставов 2 кат 40000 р.
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1		Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1	отзывы
Артропластика тазобедренного сустава. Формирование крыши вертлужной впадины аутотрансплантантом на мышечной ножке 36850 р.
Морозовская детская больница (ДГКБ) 4-й Добрынинский пер., д. 1/9		4-й Добрынинский пер., д. 1/9	отзывы
Артропластика тазобедренного сустава 35000 р.
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко Госпитальная пл., д. 3		Госпитальная пл., д. 3	4 отзыва
Резекционная артропластика крупного сустава 26387 р.
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова ул. Садовая-Кудринская, д. 15		ул. Садовая-Кудринская, д. 15	1 отзыв
Артропластика тазобедренного сустава 58000 р.
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде Коломенский пр-д, д. 4		Коломенский пр-д, д. 4	отзывы
Артропластика тазобедренного сустава 60000 р.
ЦКБ УДП РФ ул. Маршала Тимошенко, д. 15		ул. Маршала Тимошенко, д. 15	отзывы
Артропластика тазобедренного сустава 40000 р.
ГКБ №31 на Лобачевского ул. Лобачевского, д. 42		ул. Лобачевского, д. 42	отзывы
АРТРОПЛАСТИКА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (АЦЕТАБУЛОПЛАСТИКА) 56500 р.
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21		Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21	4 отзыва
Артропластика других суставов 64500 р.
ГКБ им. В.П. Демихова ул. Шкулева, д. 4		ул. Шкулева, д. 4	отзывы
Резекционная артропластика крупного сустава 20000 р.
ГКБ им. В.М. Буянова ул. Бакинская, д. 26		ул. Бакинская, д. 26	отзывы
Артропластика плечевого, тазобедренного суставов (ацетабулопластика) 50000 р.
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова ул. Саляма Адиля, д. 2		ул. Саляма Адиля, д. 2	отзывы
Артропластика других суставов 15000 р.

←   Все направления Травматология-ортопедия
Операции на суставах нижних конечностей

Операции на тазобедренном суставе

Артропластика тазобедренного сустава

Артродез тазобедренного сустава

Артротомия тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава

Удаление свободных внутрисуставных тел ТБС

Операции на коленном суставе

Артроскопические операции на коленном суставе

Операции на голеностопном суставе

Операции на костях и суставах стопы

Консультации в травматологии и ортопедии

Рентгенография в травматологии

Радиодиагностика

Манипуляции в травматологии

Малые операции в травматологии

Операции на костях верхних конечностей

Операции на суставах верхних конечностей

Операции на костях нижних конечностей

Эндопротезирование суставов

Операции на мягких тканях

Операции на грудной клетке

Инвалидность при коксартрозе третьей степени

Артроз тазобедренного сустава 3 степени способен настолько ограничить жизнь пациента, что становится сложно передвигаться, обслуживать себя и тем более выполнять работу, связанную с физической нагрузкой. Кроме того нахождение длительное время в одном положении, например, сидя, также становится невозможным или вызывает сильнейшие боли.

Как лечить коксартроз 3 степени, может решить только лечащий врач после тщательного обследования, которое включает в себя следующие процессы:

• осмотр;
• рентгенография;
• МРТ суставов.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени нельзя вылечить лишь медикаментами. Как правило, спасает только хирургическое вмешательство. Но консервативное лечение коксартроза 3 степени все же назначается для подготовки к проведению операции.

Лечение лекарственными препаратами направлено, прежде всего, на снятие не только болевых ощущений, но и устранение воспаления суставных тканей. Применяют для этого нестероидные противовоспалительные средства:

• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Индометацин.

В особо тяжелых случаях делают инъекции в полость сустава. Вводят препараты, содержащие кортикостероиды. Также в виде инъекций используют гиалуроновую кислоту. Она заменяет синовиальную жидкость и позволяет суставу безболезненно двигаться.

Деформирующий артроз приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении.

На ранних стадиях артроза обязательно назначаются препараты-хондропротекторы. Но коксартрозу тазобедренного сустава 3 степени такое лечение нецелесообразно. Поскольку процесс образования хрящевой ткани довольно длительный, лечение коксартроза этой стадии чаще всего включает хирургическое вмешательство.

Цены на артропластику тазобедренного сустава

В Москве только услуга хирурга в известных клиниках (ДКБ им. Семашко, ГВКГ им. Бурденко и пр.) обойдется пациенту в 35-40 тыс. рублей. Цена на операцию вместе со стоимостью ТБС-эндопротеза импортного производителя в московских медучреждениях составляет минимум 100 тыс. рублей. Операция с установкой отечественных марок имплантатов оценивается примерно в 60-70 тыс. руб.

За границей – в Германии, Израиле, Чехии – замену осуществляют идеально, при этом имплантируют только протезы мировых брендов из высококлассных материалов. Операционные манипуляции вместе с протезируемой конструкцией и расходными материалами в Германии обходятся пациентам в среднем в 16,5-18 тыс. евро, в Израиле – 23-28 тыс. долларов.

Реабилитация, каждый день пребывания в стационаре потребуют еще дополнительных вложений. В Чехии реабилитация (минимум 4 недели) как для своих граждан, так и иностранных пациентов. В чешских клиниках лечение «под ключ» (диагностика, работа хирурга, эндопротез, послеоперационное восстановление) стоит не более 12 тыс. евро.

1. Замена коленного сустава в спб стоимость
2. Замена тазобедренного сустава в Москве: цена, лучшие клиники
3. Замена тазобедренного сустава по квоте в краснодаре
4. Эндопротезирование локтевого сустава в Израиле: цена, отзывы, стоимость. Эндопротезирование, замена локтевого сустава Израиль: больница, центр, клиника

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:Вам также может быть интересноСустав

<хедер class="entry-хедер"> Эндопротезирование коленного сустава (колена) в Москве. Подготовка, проведение операции. Восстановление и реабилитация. Цены и отзывы пациентов – Клиника ЦКБ РАН Содержание1 Срок службы коленного эндопротеза2 Почему требуется замена коленного сустава3 Когда операции не миновать4 Сустав

<хедер class="entry-хедер"> За и против эндопротезирования коленного сустава Содержание1 Боли как признак осложнений2 Показания к операции3 Инфекционные осложнения после эндопротезирования коленного сустава4 Сустав

<хедер class="entry-хедер"> Бесплатное эндопротезирование суставов в россии Содержание1 Случаи для показания бесплатной операции по замене сустава в 2019-м2 Сроки3 Индивидуальный реабилитационный Сустав

<хедер class="entry-хедер"> Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация после Содержание1 Когда назначается операция по эндопротезированию коленного сустава2 Противопоказания3 Противопоказания4 Когда операции не миновать5 Сустав

<хедер class="entry-хедер"> Способы эндопротезирования тазобедренного сустава Содержание1 Показания и противопоказания операции2 Когда операция является необходимостью3 Виды операций по эндопротезированию тазобедренного Сустав

<хедер class="entry-хедер"> Современное эндопротезирование коленного сустава Содержание1 Противопоказания к эндопротезированию2 Опыт ортопеда или компьютерная навигация?3 Преимущества и недостатки эндопротезирования коленного
Автор блога

Иван Николаев

Ортопед высшей медицинской категории, заведующий ортопедическим отделением СО РАН

Подробнее об авторе

Последние статьи

Как не ошибиться в выборе лекарств Информация

Полезные свойства зверобоя: как нужно принимать Информация

Эндопротезирование коленного сустава (колена) в Москве. Подготовка, проведение операции. Восстановление и реабилитация. Цены и отзывы пациентов – Клиника ЦКБ РАН Сустав

Как работать в огороде после эндопротезирования Операция

Накладка на унитаз после операции на тазобедренном суставе: где купить подставку и как выбрать приспособление Программа

Замена тазобедренного сустава : подготовка, операция и восстановление Операция

Как готовиться к операции по эндопротезированию Операция

За и против эндопротезирования коленного сустава Сустав

Квота на замену сустава и другие варианты бесплатного эндопротезирования в России Программа

Бесплатное эндопротезирование суставов в россии Сустав Все категории

• Адаптация
• Бассейн
• Больница
• Бубновский
• Велотренажер
• Врач
• Зарядка
• Израиль
• Информация
• Онемение
• Операция
• Питание
• Программа
• Реабилитация
• Рекомендация
• Сустав
• Физиотерапия
• Физкультура
• Хруст
• Чехия
• Этап

Интересные статьи

Нога стала длиннее после замены тазобедренного сустава

Физические нагрузки после эндопротезирования тазобедренного сустава

Снятие швов после эндопротезирования на тазобедренном суставе

Отзывы после замены тазобедренного сустава

Замена коленного сустава по квоте: как ее получить, кому дают, а кому нет

Где сделать замену сустава

Жизнь после замены тазобедренного сустава сустава – что запрещено

Эндопротезирование тазобедренного сустава в россии клиники

Квота на операцию по замене сустава в 2019 году: коленного, тазобедренного

Московские реабилитационные центры после эндопротезирования колена: цены

Осложнения после артропластики

Осложнения в тазобедренном суставе после операционного вмешательства возникают редко, однако к этому нужно быть готовыми.

Зачастую, осложнения проявляются воспалениями инфекционного характера, кровотечениями, венозными тромбами или пневмонией.

В случае неудачного завершения операции, пациент может не испытать облегчения. В таких случаях, артропластика тазобедренного сустава проводится повторно. Для того чтобы убедиться в удачном исходе артропластики, специалисты оставляют пациентов в стационаре на 7-10 дней. Спустя 1,5-2 месяца после проведения оперативного вмешательства, наступает выздоровление (в случае удачно проведенной артропластики).

Возможные показания

Болезнь Кашина-Бека Хондроматоз суставов Контрактуры суставов Хронический артрит Гемохроматоз Анкилоз Артрит тазобедренного сустава Врожденный вывих бедра Ревматоидный артрит Болтающийся сустав Перелом бедра Синдром Зудека Вывих бедра Остеомиелит у детей Панартрит Деформирующий остеоартроз Перелом костей таза Дисплазия тазобедренных суставов Остеохондропатии Показать еще